DISTÚRBIOS DO CÁLCIO

Question 1

PRINCIPAIS CAUSAS HIPERCALCEMIA

Answer 1

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO

HIPERCALCEMIA MALIGNIDADE

DOENÇAS GRANULOMATOSAS

MEDICAMENTOS (VIT D, VIT A, TIAZÍDICOS, LÍTIO, TAMOXIFENO,

IMOBILIZAÇÃO

Question 2

HIPERCALCEMIA PTH DEPENDENTE

Answer 2

HIPERPARA 1ª

HIPERCALCEMIA HIPOCALCIURICA FAMILIAR (calcio na urina < 100mg/24h) tbm chamada de mutação inativadora do sensor de calcio

HIPERPARA 3ª

Question 3

ENDOCRINOPATIAS QUE CAUSAM HIPERCALCEMIA

Answer 3

TIREOTOXICOSE (ocorre reabsorção óssea) aumenta o Ca++ e reduz PTH

INSUF ADRENAL (aumenta reab óssea, aumenta reab de calcio no TCP)

FEOCROMOCITOMA (PTHrp)

Question 4

TUMORES MAIS ASSOCIADOS A HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE

Answer 4

CA CELS ESCAMOSAS (pulmao, esofago, cervical, CCP)

MAMA

OVÁRIO

RIM

Question 5

V OU F

PTHrp não ativa a Vit D no intestino

Answer 5

VERDADEIRO

Question 5

HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE MECANISMOS

Answer 5

PTH-rp (tumores em flashcard prévio) 80%

Invasão Osteolítica Local (mieloma multiplo, carcinoma mama, linfomas, MTX óssea) 18%

Vitamina D ativa (linfoma) 1%

Secreção PTH (carcinoma paratireoide) 1%

Question 6

FLUXOGRAMA HIPERCALCEMIA

Answer 6

Question 7

FLUXOGRAMA HIPERCALCEMIA

Answer 7

Question 8

V OU F

LITIO aumenta o PTH

Answer 8

VERDADEIRO

reduz a sensibilidade do CaSR –> aumento PTH

Question 9

classificação

Answer 9

LEVE 10,5 - 11,9

MODERADO 12-13,9

GRAVE > 14

Question 10

TRATAMENTO

Answer 10

< 12: SEM MEDIDAS, TRATAR DISTURBIOS SUBJACENTES

> 12
- HIDRATAÇÃO (200-300mL/h –> diurese 100-150ml/h)
- Furosemida 10-20mg EV (se hipervolemia)

BIFOSFONATOS:
- Pamidronato 60-90mg EV (correr em 2-6h)
- Zolendronato 5mg EV 15-30min
- pode repedir dose após 8 dias
- Contraindicado se ClCr < 35

DENOSUMABE:
-hipercalcemia da malignidade refrataria aos bifosfonatos
- seguro da insuf renal

CALCITONINA:
- Ca > 14
- rápido inicio de ação(4h)
- Via SC ou IM a cada 6 ou 12h

GLICOCORTICOIDES:
- Pred 40-60mg
- Hidrocrotisona EV

Question 11

HIPERPARA PRIMÁRIO

ETIOLOGIAS

Answer 11

ADENOMAS UNICOS 85%

HPERPLASIA / ADENOMAS MULTIPLOS 10%

CARCINOMA DE PARATIREOIDES

NEM-1 (PITUITARIA, PÂNCREAS, PARATIREOIDE)

NEM-2A (CMT, HIPERPARA, FEO)

Question 12

HIPERPARA 1ª

ACHADOS LAB

Answer 12

AUMENTO PTH

HIPERCALCEMIA

HIPOFOSFATEMIA

HIPERCALCIÚRIA

AUMENTO 1,25 OH VIT D

REDUÇÃO 25-OH VIT D

Question 13

EXAMES PARA VER COMPLICAÇÕES HIPERPARA 1ª

Answer 13

DMO COLUNA, FEMUR E RADIO DISTAL

RX OSSOS LONGOS E CRANIO

USG RINS E VIAS

Question 14

V OU F

PTH AUMENTADO CAUSA AUMENTO DA EXCREÇÃO DE FOSFORO, LEVANDO A HIPOFOSFATEMIA E HIPERFOSFATÚRIA

Answer 14

VERDADEIRO

Question 15

V OU F

PTH AUMENTADO CAUSA HIPERATIVAÇÃO DA VIT D, AUMENTANDO OS NIVEIS DE 1,25 OH VIT D (CLACITRIOL) E REDUÇÃO DE 25-OH VIT D

Answer 15

VERDADEIRO

Question 16

HIPOCALCEMIA

CAUSAS RELACIONADA AO PTH

Answer 16

HIPOPARATIREOIDISMO

HIPOCALCEMIA HIPERCALCIÚRICA

ALTERAÇÕES MAGNÉSIO SÉRICO

Question 17

HIPOCALCEMIA

CAUSAS NÃO RELACIONADA AO PTH

Answer 17

RAQUITISMO E OSTEOMALÁCIA

DRC

DROGAS (IBPs, aminogli, anfo, diu alça, corticoide)

FOME ÓSSEA

PANCREATITE AGUDA

RABDOMIÓLISE

SLT

CA PROSTATA (MTX OSTEOBLÁSTICA)

HIPOALBUMINEMIA

Question 18

HIPOCALCEMIA

FLUXOGRAMA DIAGNÓSTICO

Answer 18

Question 19

causas hipoparatireoidismo

Answer 19

PÓS-CIRURGICO

PSEUDO-HIPOPARA

AUTOIMUNE

GENÉTICAS

INFILTRAÇÃO NEOPLÁSICA

IRRADIAÇÃO