Distúrbios hidroelétrolíticos Flashcards Preview

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Flashcards in Distúrbios hidroelétrolíticos Deck (8)
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1
Q

Na acidose metabólica ocorre que tipo de compensação respiratória?

Qual a pCO2 esperada?

E na alcalose metabólica?

Qual a pCO2 esperada?

A

Hiperventilação;

PCO2 = (1,5xHCO3) + 8 (+-2);

Hipoventilação;

PCO2 = HCO3 + 15

2
Q

Quais as principais causas de alcalose metabólica?

Como está a cloremia nos pacientes com perda digestiva?

Como está a calemia? Qual o principal mecanismo?

A

Perdas digestivas altas (vômitos, SNG);

Hipocloremia;

Hipocalemia –> perda urinária de K+

3
Q

Quais são as causas de acidose metabólica?

Como é feito o cálculo do ânion-gap e sua faixa de normalidade?

A

Ânion-gap aumentado: acidose láctica, cetoacidose diabética, uremia, intoxicações.

Ânion-gap normal: perda digestivas baixas, ATR’s;

AG = Na - (Cl + HCO3) –> 10 (+-2)

4
Q

Como é feito o cálculo de déficit de Na no paciente hiponatrêmico?

Como é feito o tratamento do paciente agudo sintomático com Na<120?

A

Déficit Na = 0,6 (ou 0,5) x peso x variação do Na –> dividir por 17 (resultado em gramas) –> regra de 3 (solução salina 3%);

Reposiçao EV de solução salina 3% –> elevar a natremia em 3 mEq em 3h, no máximo 12 mEq em 24h

5
Q

Na hipernatremia, qual o limite de correção?

Qual a complicação temida de uma queda rápida do Na em paciente com hipernatremia crônica?

A

10 mEq em 24h;

Edema cerebral –> coma

6
Q

Qual é o quadro característico de SIADH?

Quais as principais causas desse quadro?

A

Normovolemia + hiponatremia + natriurese (Na urinário > 40) + hipouricemia;

Doenças pulmonares (pneumonia por Legionella, CA de pulmão oat cell), drogas, doenças do SNC (TCE, AVE, meningite).

7
Q

Quais são as principais causas de hipercalemia?

Quais os achados sugestivos no ECG?

Tratamento?

A

Rabdomiólise, síndrome da lise tumoral, acidose, insuficiência renal, hipoaldosteronismo, IECA e espironolactona.

Achatamento de onda P, apiculamento de onda T, alargamento do QRS;

1º: gluconato de cálcio (proteção cardíaca, não abaixa a calemia); 2º: glicoinsulinoterapia, bicarbonato de sódio (quando o paciente apresenta acidose metabólica) B-2-agonista inalatório; 3º: polietilenosulfonato de cálcio ou diurético de alça (manutenção da calemia)

8
Q

Quais são as principais causas de hipocalemia?

Quais as alterações que ocorrem no eletro?

Tratamento?

A

Hiperaldosteronismo, alcalose, insulina, adrenalina, B-2-agonista inalatório;

Apiculamento de onda P, achatamento de onda T, aumento de onda U.

Reposição VO de K+; se for grave, salina 0,45% 210ml + KCl 10% 40ml, correr em 4h –> NÃO USAR SORO GLICOSADO.