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Nefro - A > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Na prática, síndrome nefrítica = …

A

GNPE

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Q

Doença de Berger:

Quadros clínicos mais comuns?

A

1) Surtos de hematúria macroscópica (mais comum)
2) Hematúria microscópica recorrente
3) Síndrome nefrítica (rara) - semelhante à GNPE, mas não respeita os requisitos

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3
Q

GNPE:

Sequela tardia de uma infecção por…

Fisiopatologia?

A

Streptoccocus pyogenes

Deposição de imunocomplexos

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4
Q

GNPE:

Qual a faixa etária mais acometida?

A

Crianças e adolescentes (2-15 anos)

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5
Q

Qual o nome da proteína secretada pelas células epiteliais da alça de Henle?

A

Proteína de Tamm-Horsfall

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6
Q

Síndrome nefrótica:

Quais são as principais complicações apresentadas pelos pacientes?

A

Tromboembolismo (principalmente de veia renal); Infecção (principalmente por pneumococo); Anemia micro hipo; Aterogênese acelerada

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7
Q

Quais são os dois tipos histológicos de nefropatia diabética? Qual é o mais comum e qual é o mais específico?

A

Glomeruloesclerose nodular (Kimmeltiel-Wilson) - mais específica; e glomeruesclerose difusa (mais comum)

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8
Q

Hemácias dismórficas são sinônimo de…

A

Síndrome nefrítica (doença glomerular)

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9
Q

Qual a principal causa de IRC no mundo, e a segunda no Brasil?

Corresponde a qual dos tipos de síndrome nefrótica?

Quais são os estágios de evolução da doença?

A

Nefropatia diabética;

GESF;

1) Hiperfluxo renal
2) Microalbuminúria
3) Proteinúria declarada
4) Aumento da escórias nitrogenadas - queda da TFG

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10
Q

Qual o tipo de lesão renal mais relacionada ao HIV?

A

Nefropatia pelo HIV - glomeruloesclerose focal colapsante (GESF)

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11
Q

Doença de Berger:

Diagnóstico?

A

Dosagem sérica de IgA ou biópsia de pele.

Definitivo: biópsia

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12
Q

Como se apresenta o quadro clínico de uma trombose de veia renal?

A

Dor lombar, hematúria, piora da função renal

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13
Q

Quais são as 5 principais causas de síndrome pulmão-rim?

A

Goodpasture, Wegener, poliarterite microscópica, LES e leptospirose

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14
Q

Alterações assintomáticaas:

Qual a glomerulopatia primária mais comum do mundo?

A

Doença de Berger (Nefropatia por IgA)

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15
Q

Criança menor de 2 anos, após quadro diarreico grave por E. coli apresenta anemia hemolítica + plaquetopenia + falência renal

Qual a provável condição?

A

Síndrome Hemolítico-Urêmica

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16
Q

Doença de Berger:

Fisiopatologia?

A

Depósitos de IgA no mesângio

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17
Q

GNRP:

Qual é a doença protótipo?

A

Doença de Goodpasture

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18
Q

Síndrome Nefrítica:

Quadro clínico?

A

OLIGÚRIA -> HAS E EDEMA (congestão volêmica) -> HEMATÚRIA

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19
Q

Síndrome nefrótica:

Quais são os critérios de definição?

A

1) Proteinúria glomerular >3,5g/dia, em crianças > 50mg/kg/dia ou >40mg/m2/h.
2) Hipoalbuminemia e outras (queda de antitrombina III, imunoglobulinas, transferrina, aumento de alfa-2-globulina)
3) Edema
4) Hiperlipidemia/ lipidúria

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20
Q

GNRP - Doença de Goodpasture:

Tratamento?

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A

Plasmaférese + corticoide + imunossupressor

21
Q

GNPE:

Na biópsia, à ME, qual o o achado patognomônico da doença?

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A

GIBAS subepiteliais (humps)

22
Q

GNRP - Doença de Goodpasture:

Fisiopatologia?

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A

Presença do anticorpo anti-membrana basal

23
Q

Nefropatia diabética:

Quais são os valores correspondentes à microalbuminúria e a proteinúria declarada?

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A

30-300mg/dia e >300mg/dia, respectivamente;

24
Q

Qual o achado patognomônico de Amiloidose na biópsia renal?

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A

O material se cora com VERMELHO DO CONGO!

25
GNPE: Quais são as indicações de biópsia?
Estranheza do quadro 1) Oligúria por mais de 1 semana 2) C3 baixo por mais de 8 semanas ou normal 3) Proteinúria nefrótica 4) Evidência clínicas ou sorológicas de doença sistêmica 5) Evidências de GNRP 6) Ausência de evidências laboratoriais de infecção estreptocócica
26
GNRP - Doença de Goodpasture: Além de atacar a MB do rim, ataca a MB pulmonar, podendo causar a ...
Síndrome pulmão-rim (glomerulonefrite + hemorragia pulmonar)
27
Como é o tratamento na nefropatia diabética?
Controle glicêmico, IECA ou BRA (na presença de microalbuminúria, mesmo sem HAS), controle pressórico (\<130x80), restrição proteica (?)
28
GNRP: Fisiopatologia?
Formação de crescentes glomerulares em \> 50% dos glomérulos
29
Qual o valor considerado proteinúria?
\>150mg/dia e \>250mg/dia em gestantes
30
Doença de Berger: Quais os sinais de pior prognóstico?
Idade elevada, sexo masculino, hematúria microscópica, exames alterados (aumento da PA, Cr, proteinúria)
31
Criança (1-8 anos), com surtos de proteinúria e síndrome nefrótica, cujos exames mostram complemento normal, e que apresenta resposta **_DRAMÁTICA_** ao corticoide. Qual o provável diagnóstico? Tem associação com quais doenças?
Doença de lesão mínima; Linfoma de Hodgkin e uso de AINES
32
Síndrome nefrótica: Qual a infecção mais comum e o agente etiológico?
Peritonite bacteriana espontânea por pneumococo
33
Qual exame laboratorial solicitar na suspeita de síndrome nefrítica e o que esperar?
EQU - hematúria dismórfica, leucocitúria, cilindros hemáticos (pode ter leucocitários tbm), proteinúria subnefrótica, aumento de escórias nitrogenadas
34
GNRP - Doença de Goodpasture: Qual o tipo de paciente acometido?
Homem tabagista
35
GNPE: Qual o período de incubação (doença-nefrite) da faringoamigdalite e do impetigo?
1 e 2 semanas, respectivamente
36
Qual o quadro clínico clássico da doença de Alport (nefrite hereditária)?
Surdez neurossensorial + anormalidades oftalmológicas + hematúria glomerular + insuficiência renal progressiva
37
GNRP: Quais são os 3 tipos?
1) Anticorpo anti-MB 2) Deposição de imunocomplexos 3) Pauci-imune
38
Qual a 2ª causa mais comum de síndrome nefrótica no adulto? Associação com quais doenças? Relação com qual complicação? Complemento? Tratamento?
Nefropatia Membranosa; NEO - LES - HEP B - captopril - sais de ouro - D-penicilamina; Trombose de veia renal; NORMAL; Corticoide + IECA ou BRA + profilaxia antitrombótica
39
Glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa): Principal diagnóstico diferencial? Associação com qual doença? Complemento? Tratamento?
GNPE; Hepatite C; BAIXO; Corticoide + IECA ou BRA
40
Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos? Quais são as principais causas secundárias? Complemento? Tratamento?
GESF; LES, Berger, vasculite necrosante, nefropatia por refluxo, HAS, cirurgia, anemia falciforme, obesidade mórbida, pré-eclampsia grave, HIV, uso de heroína, neoplasias; NORMAL; Corticoide + IECA ou BRA
41
Qual o tipo de lesão renal relacionada à HAS? Fisiopatologia?
Nefroesclerose hipertensiva (GESF); Esclerose glomerular secundária à isquemia provocada pela hipertrofia da camada média arteriolar
42
Qual a conduta na síndrome nefrótica?
Biópsia (exceto em crianças --\> prova terapêutica)
43
GNPE: Quais exames e os resultados esperados para o dx?
EQU - síndrome nefrítica ASLO (faringoamigdalite) e anti-DNAase B (impetigo) elevados C3 baixo
44
GNPE: Tratamento?
Restrição hidrossalina FUROSEMIDA (diuréticos) Vasodilatadores (hidralazina) ATB (importância epidemio) Diálise, se necessário
45
Como ocorre o rastreamento na nefropatia diabética?
Tipo 1 - 5 anos após o diagnóstico Tipo 2 - no momento do diagnóstico Se nada for encontrado - rastreamento anual
46
GNRP: Quais são os exames diagnósticos para cada tipo?
1) Anticorpo anti-MB: níveis séricos elevados 2) Imunocomplexos : C3 baixo 3) Pauci-imune: ANCA positivo
47
Doença de Berger: Tratamento?
Acompanhamento; Se HAS -\> IECA Se piora do quadro -\> corticoide
48
GNRP - Doença de Goodpasture: Diagnóstico?
Detecção do anticorpo anti-MB; Biópsia (IF com padrão linear)

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