Distúrbios respiratórios

Question 1

O que é a síndrome do desconforto respiratório?

Answer 1

= doença da membrana hialina

É a diminuição da concentração do surfactante alveolar

Question 2

O que na história faz pensar em síndrome do desconforto respiratório?

Answer 2

• prematuridade
• sexo masculino
• diabetes materno (insulina atrasa maturação)

Question 3

Qual a clínica da síndrome do desconforto respiratório?

Answer 3

Taquipneia ( FR > 60)
Sinais de desconforto
Evoluiu com piora no 1/2º dia de via

Question 4

O que aparece na radiografia na síndrome do desconforto respiratório?

Answer 4

Reticulogranular difuso (aerobroncograma) - vidro fosco/moído
Volume diminuido

Question 5

Qual o tratamento da síndrome do desconforto respiratório?

Answer 5

CPAP nasal
Ventilação mecânica - se mantiver hipoxemia, acidose respiratoria…. apesar do CPAP
Surfactante - quadros mais graves
ATP - ddx com pneumonia

Question 6

Prevenção da síndrome do desconforto respiratório?

Answer 6

Corticoide antenatal

Question 7

O que caracteriza pneumonia/sepse precoce?

Answer 7

< 48h de vida

infecção ascendente ou intraparto

Question 8

Quais os principais agentes da pneumonia/sepse precoce?

Answer 8

estreptococos do grupo B (S. agalactiae)

Gram negativos entéricos (E. coli)

Question 9

O que caracteriza pneumonia/sepse tardia?

Answer 9

> 48h de vida

infecção nosocomial/comunitária

Question 10

Quais os principais agentes da pneumonia/sepse tardia?

Answer 10

Estafilococos (aureus e coagulase negativo)
Bactérias gram negativas
Fungos - < 1000g/NPT/ATB

Question 11

O que na história faz pensar em pneumonia/sepse?

Answer 11

Ruptura prolongada das membranas
Corioamnionite
Colonização materna por germes patogênicos (GBS)
Prematuridade

Question 12

Qual a clínica da pneumonia/sepse?

Answer 12

Pode haver período assintomático
Desconforto respiratório
Doença sistêmica:
- distermia
- alteração do estado de alerta, cardiocirculatório e gastrointestinal

Question 13

Avaliação complementar na pneumonia/sepse?

Answer 13

Radiografia de tórax (= doença da mem hialina)
Hemograma :
- neutropenia 
- relação I/T > ou = 0,2
Culturas:
- hemocultura
- cultura do liquor
- urinocultura

Question 14

Qual o tratamento da pneumonia/sepse?

Answer 14

Precoce: ampicilina + aminoglicosídeo (gentamicina)
Tardia: depende do perfil de bactérias local

Question 15

O que é a taquipneia transitória do RN?

Answer 15

= síndrome do pulmão úmido

Retardo na absorção do líquido pulmonar

Question 16

O que na história faz pensar em taquipneia transitória do RN?

Answer 16

Ausência de trabalho de parto (cesárea eletiva)
Cesariana
Termo/pré termo (tardio)

Question 17

Qual a clínica da taquipneia transitória do RN?

Answer 17

Desonforto moderado

Rápida resolução (até 3 dias)

Question 18

O que aparece na radiografia da taquipneia transitória do RN?

Answer 18

Congestão hilar
Aumento da trama vascular
Líquido cisural/derrame
Caridiomegalia
Hiperinsuflação

Question 19

Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?

Answer 19

Oxigenoterapia (FiO2 < 40%)
Suporte geral
Não faz diurético

Question 20

O que é a síndrome de aspiração meconial?

Answer 20

Aspiração de mecônio intraútero: bloqueio expiratório/pneumonite

Question 21

O que na história faz pensar em síndrome de aspiração meconial?

Answer 21

LA meconial
Sofrimento fetal
Termo e pós-termo

Question 22

O que aparece na radiografia da síndrome de aspiração meconial?

Answer 22

Infiltrado pulmonar grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado
Arcos costais retificados

Question 23

Qual o tratamento da síndrome de aspiração meconial?

Answer 23

Suporte ventilatório
ATB - até excluir infecção
Surfactante