Icterícia neonatal + infecções congênitas

Question 1

Qual a fisiopatologia da icteríscia fisiológica?

Answer 1

• produção exagerada de BI (hematócrito alto, meia vida curta)
• fígado imaturo
• aumento da circulação entero-hepática da bilirrubina

Question 2

Quais as características da icterícia fisiológica?

Answer 2

início 2-3 dias
aumento < 5 mg/dl/dia
nível máximo de bilirrubina 12 mg/dl
dura poucos dias
apenas aumento de BI

Question 3

Zonas de Kramer

Answer 3

I - cabeça
II - tronco (até umbigo) e até cotovelo
III - do umbigo ao joelho
IV - antebraço e canela
V - mãos e pés

Question 4

Características das anemias hemolíticas

Answer 4

podem surgir no 1º dia de vida

aumento de BI

Question 5

Tipos de anemia hemolítica

Answer 5

Incompatibilidade ABO
Incompatibilidade Rh
Esferocitose hereditária
Deficiência de G6PD

Question 6

O que caracteriza a icterícia do aleitamento materno?

Answer 6

Primeira semana de vida
baixa ingestão láctea
Perda ponderal excessiva
Aumento da circulação entero-hepática

Question 7

O que caracteriza a icterícia do leite materno?

Answer 7

Icterícia persistente/tardia
Substância do leite - aleitamento materno exclusivo
Aumento de BI
criança ictérica, sem nenhuma outra alteração

Question 8

O que caracteriza colestase?

Answer 8

BD > 2 mg/dl
atresia de vias biliares
icterícia + sinais de colestase (colúria, acolia)
a partir da 2ª semana
tratamento: cirurgia de Kasai (tem que fazer < 8 sem)

Question 9

Qual o agente da sífilis congênita?

Answer 9

Treponema pallidum - transmissível em qualquer estágio

Question 10

QUal a clínica da sífilis congênita precoce (< 2 anos)?

Answer 10

• rinite (obstrução, secreção serossanguinolenta)
• lesões cutâneas e mucosas (placas mucosas, condiloma plano, pênfigo, lesões vesico-bolhosas)
• lesões ósseas (periostite, osteocondite)

Question 11

O que é a psudoparalisia de Parrot?

Answer 11

Devido às lesões ósseas, o bebê sente muita dor à movimentação

Question 12

QUal a clínica da sífilis congênita tardia (> 2 anos)?

Answer 12

• fronte olímpica e nariz em sela
• rágades
• alterações dentárias (dente de Hutchinson, molar em amora)
• tíbia em sabre
• articulação de Clutton
• ceratite intersticial

Question 13

Avaliação do RN com sífilis?

Answer 13

• VDRL
• hemograma
• análise do LCR (neurossífilis = VDRL +, Cels > 25, PTN > 150)
• Rx de ossos longos
• avaliação hepática
• eletrólitos

Question 14

Como avaliar se o tratamento materno da sífilis foi adequado?

Answer 14

• penicilina benzatina
• adequado para a a fase (dose e intervalo)
• iniciado até 30 dias antes do parto
• avaliado risco de reinfecção
• queda de VDRL
• tratamento do parceiro

Question 15

Tratamento da sífilis congênita com mãe não tratada ou inadequadamente tratada?

Answer 15

• realizar todos os exames e tratar todos os casos
• liquor alterado: penicilida cristalina, IV, 10 dias
• qualquer alteracao com liquor normal: penicilina cristalina ou procaina IM, por 10 dias
• assintomática com exames normais (VDRL -): penicilina benzatina, dose única

Question 16

Tratamento da sífilis congênita com mãe adequadamente tratada?

Answer 16

• fazer VDRL sempre
• VDRL do RN maior que o materno em 2 diluicoes?
• SIM -> exames + pen cristalina ou procaina
• NAO -> exame fisico normal - acompanhamento / exame fisico alterado com VDRL + - exame + pen cristalina ou procaina / exame fisico alterado com VDRL - outras infeccoes

Question 17

Qual o agente da síndrome da rubéola congênita?

Answer 17

Vírus da rubéola - transmissível apenas na infecção aguda

Question 18

Qual a clínica da síndrome da rubéola congênita?

Answer 18

• surdez
• catarata - reflexo vermelho ausente - leucocoria
• cardiopatica congenita - PCA/ estenose a pulmonar
• sopro no ex fisico - contínuo e em maquinaria

Question 19

Qual o tratamento da síndrome da rubéola congênita?

Answer 19

Manejo das sequelas

Prevenção da transmissao

Question 20

QUal o agende da toxoplasmose congênita?

Answer 20

Toxoplasma gondii - transmissível apenas na infecção aguda ou reativação na imunodeprimida

Question 21

Qual a clínca da toxoplasmose congênita?

Answer 21

coriorretinite
hidrocefalia
calcificações difusas - céu estrelado

Question 22

Qual o tratamento da toxoplasmose congênita?

Answer 22

fazer tambem em RN assintomatico
sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico - durante o 1 ano
corticoide (corioretinite grave/PTN liquor > 1 g/dl)

Question 23

Qual o agente da citomegalovirose congênita?

Answer 23

citomegalovirus - transmissível na infecção aguda ou reativação

Question 24

QUal a clínica da citomegalovirose congênita?

Answer 24

microcefalia
petéquias
calcificações periventriculares

Question 25

Como é feita a avaliação da citomegalovirose congênita?

Answer 25

CMV na urina (primeiras 3 semnas de vida)

Question 26

QUal o tratamento da citomegalovirose congênita?

Answer 26

somente casos graves

ganciclovir (6 sem) ou valganciclovir (6 meses)

Question 27

Qual a sequela da citomegalovirose congênita?

Answer 27

surdez - principal causa de surdez neurossensorial nao hereditaria na infancia