Distúrbios respiratórios do RN

Question 1

Taquipneia.

Definição.

Answer 1

> 60 irpm.

Question 2

Apneia.

Definição (2)

Answer 2

1. Pausa > 20s
2. Pausa 10-15 + sintoma associados
   a. Queda da saturação
   b. Bradicardia
   c. Cianose

Question 3

Doenças respiratórias.

Avaliação inicial (4)

Answer 3

1. Taquipneia - FR > 60 irpm
2. Apneia
3. Esforço respiratório - gemido, tiragens, batimento de asa do nariz, expansão de abdome
4. Cianose

Question 4

Cianose central X Cianose periférica.

Conceitos.

Answer 4

Cianose central: quando há problema em oxigenação do sangue nos pulmões

Cianose periférica: por algum motivo, o sangue oxigenado não consegue chegar nos capilares sanguíneos.

Question 5

Cianose central X Cianose periférica.

Sinais.

Answer 5

Central: pele, línguas e mucosas azuladas. Hipoxemia generalizada.

Periférica: pele azulada, mas línguas e mucosas coradas.

Question 6

Cianose central.

Principais doenças (3)

Answer 6

1. Cardiopatia congênita
2. Hipertensão pulmonar
3. Afecções pulmonares graves

Question 7

Doenças respiratórias neonatais.

Principais doenças (4)

Answer 7

1. Doença da membrana hialina - prematuros
2. Taquipneia transitória do RN - RN à termo
3. Síndrome da aspiração meconial - RN à termo para pós termo
4. Pneumonia

Question 8

Doença da membrana hialina.

Causa.

Answer 8

Falta de surfactante.

Question 9

Doença da membrana hialina.

Em qual célula e em qual órgão o surfactante é produzido?

Answer 9

Pneumócitos tipo II - pulmão.

Question 10

Doença da membrana hialina.

Função do surfactante.

Answer 10

Diminui a tensão superficial dentro dos alvéolos.

Quando há uma tensão superficial alta (falta de surfactante) o alvéolo fica susceptível ao colabamento. Com a tendência ao colabamento, o bebê precisa fazer um esforço respiratório muito grande ao nascer (principalmente) e progressivamente.

Question 11

Doença da membrana hialina.

• Data de início da produção intraútero.
• Data de início da reciclagem de surfactente.

Answer 11

• 24s
• 34s - por isso é doença de prematuro

Question 12

Doença da membrana hialina.

Clínica (3)

Answer 12

1. Desconforto respiratório
2. Precoce - < 3 horas de vida
3. Progressivo

Question 13

Doença da membrana hialina.

Principal fator de risco.

Answer 13

Prematuridade.

Quanto mais prematuro, mais grave serão as manifestações da doença devido a menor quantidade de surfactante.

Question 14

Doença da membrana hialina.

Achado ao RX.

Answer 14

Infiltrado reticulo-granular difuso - “vidro moído”

Broncogramas aéreos podem estar associados em versões mais graves da doença, como o da foto.

Question 15

Doença da membrana hialina.

Tratamento.

Answer 15

Oferta de surfactante (100-200 mg/kg)

Através de IOT e passagem de surfactante por cânula orofaríngea. Se muito prematuro, pode necessitar de suporte ventilatório.

Question 16

Doença da membrana hialina.

Prevenção em trabalhos de parto prematuros.

Answer 16

Corticoide antinatal.

Com exceção de corioamnionite, toda gestante que chegar em trabalho de parto antes de 34s, postergar ao máximo o trabalho de parto para entrar com o corticoide.