DIURÉTICOS

Question 1

Actúa en en asa de Henle (ascendente gruesa) Inhibiendo selectivamente la actividad del simporte Na+/K+/2Cl- al combinarse con el sitio de unión de Cl-

Answer 1

Furosemida

Question 2

Efectos que causa la furosemida

Answer 2

• Disminuye la reabsorción de calcio y magnesio
• Aumento de secreción de PGE → vasodilatación en arteriola aferente
• Excreción urinaria de Na,Cl, Ca, Mg, K
• Aumento de diuresis

Question 3

Se administra por vía oral (rápida absorción) y parenteral
Alta unión a proteínas
Eliminación por riños en el 65%, el resto se conjuga con ác glucurónico

Answer 3

Furosemida

Question 4

Indicaciones cautelosas del fármaco diurético más eficiente

Answer 4

• Edema pulmonar agudo
• Insuficiencia cardiaca crónica
• Estados de edematosis
• HA con insuficiencia renal
• hipercalemia, hiperpotasemia
• Sobredosis de fármacos (diuresis forzada)

furosemida

Question 5

Precauciones de la furosemida

Answer 5

Cardiopatía isquémicas
cirrosis hepáticas
desequilibrio electrolítico
Diabetes
Gota
hipotensión
Sx nefrótico

Question 6

qué PRECAUCIONES hay que tener con aquel fármaco que

expresa COX-2 → síntesis de PG (E2), por lo que interactua con antiinflamatorios no esteroideos

Answer 6

Cardiopatía isquémicas
cirrosis hepáticas
desequilibrio electrolítico
Diabetes
Gota
hipotensión
Sx nefrótico

furosemida

Question 7

Son contraindicaciones de la furosemida

Answer 7

Alergias a sulfonamidas
anuria
encefalopatía hepática
hipovolemia

Question 8

Actúa en el TCD,inhibe el transporte de NaCl (NCC) y no es recomendable en el embarazo y lactancia

Answer 8

Hidroclorotiazida

tiazida prtototípica

Question 9

Efectos farmacológicos de la hidroclorotiazida

Answer 9

Mejoran la reabsorción de calcio
En TCD:
* Absorbe activamente entre 2-10% de NaCl
*Impermeable al agua

Question 10

Fármaco que actúe en células principales del túbulo colevctor (ahorradores de K), inhibiendo competitivamente la acción de la aldosterona (Inhiben la biosíntesis de nuevos canales de Na+)

Único que no requiere entrar al lumem tubular para inducir la diuresis

Answer 10

Espironolactona

Question 11

• HIPO: tensión, natremia, potasemia, cloremia, magnesemia
• HIPER: uricemia, calcemia, lipidemia
• Disminusción de tolec¿rancia a CHOs
• Alcalosis metabólica

Son reacciones adversas tolerablesdel fármaco…

Answer 11

Hidroclorotiazida

Question 12

¿Cuáles son las indicaciones para en tx con hidroclorotiazida?

Answer 12

es indicado en:
Hipertensión Arterial Sistémica
Edema crónico
Prevención de nefrolitiasis
osteoporosis
diabetes insípida nefrogénica

Question 13

Interacciones relevantes de la hidroclorotiazida

Answer 13

Antiinflamatorios no esteroides → - efectividad
secuestradores de ác biliares → - absorción
anfotericina B, corticoesteroides → + riesgo de hipopotasemia

Question 14

• Insuficiencia renal y hepática, diabetes
• Lupus eritematoso
• Cáncer de piel
  Son precaucenes que se deben tener con…

Answer 14

Hidroclorotiazida

Question 15

¿Qué contraindicaciones se deben tener en cuenta al pensar en hidroclorotiazida como un tx?

Answer 15

Alergias a tiazidas, anuria, encefalopatía hepática,
Porfiria

Question 16

Efectos adversos de la espironolactona

Answer 16

• Hiperpotasemia
• acidosis metabólica
• Ginecomastia, impotencia sexual, irregularidades menstruales
• Problemas GI

Question 17

Precauciones que se deben tener con la Espironolactona

Answer 17

• Acidosis metabólica
• Desequilibrio hidroelectrolítico
• diabetes
• ginecomastia
• nefropatía diabética

Question 18

sus reacciones adversas son

• HIPO: volemia, potasemia, magnesemia, cloremia, natremia
• Ototoxicidad
• HIPER: uricemia, sensibilidad a sulfonamidas (razh, nefritis intersticial)
• Alcalosis metabólica

No es indicado en el embarazo

Answer 18

Furosemida

Question 19

diurético osmótico acuarético que actúa en la asa de Henle (TCP) –> no se reabsorben por el túbulo renal y es contraindicado en lactancia y gestación

Answer 19

Manitol

Question 20

No es recomendado en embarazo ni lactancia e iteracciona de la siguiente forma:
* hiperpotasemia con la mezcla de diuréticos ahorradores de K, suplementos de K, IECA, antagonista de angiotensina II, AINEs, trimetroprima/sulfametoxazol
* disminución del efecto por antiinflamatorios no esteroidesos y dosis altas de AAS

Answer 20

Espironolactona

Question 21

HA escencial persistente
Hiperaldosteronismo primario y secundario
Prevención de hipopotasemia (+ diuréticos secretores de K)
edema
Estados hiperandrogénicos

Son indicaciones para…

Answer 21

Espironolactona

Question 22

Contraindicaciones de la espironolactona

Answer 22

Anuria, insuficiencia renal, hiperpotasemia, enfermedad de Addison, suplementos de K

Question 23

diurético osmótico (acuarético) que actúa en la asa de Henle, TCP

Answer 23

Manitol

Question 24

Algunos efectos farmacológicos del _______ son:

Incrementa
* excreción urinaria de electrolitos: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3, y fosfato.
* Flujo sanguíneo renal (dilata arteriola aferente, disminuye viscosidad)
* Expande el volumen del líquido extracelular
* presión osmótica del plasma (jala agua)

Answer 24

Manitol

Question 25

Indicaciones para la terapia con Manitol

Answer 25

* Glaucoma, procedimientos qxs oculares * Reducción del edema cerebral, hipertensión IC * Sx de desequilibrio por diálisis * Prevención de lesión renal aguda (en oliguria) * Eliminación renal de sustancias tóxicas

Question 26

Se da por administración IV, 80% eliminación renal, vida media de 0,25-1,7 hrs Puede ocasionar deshidratación y edema pulmonar

Answer 26

Manitol

Question 27

Reacciones adversas del Manitol

Answer 27

Acidosis metabólica, cefalea, convulsiones, deshidratación, disuria, dolor precordial, edema pulmonar,HA, hiperpotasemia,nauseas, vértigo, taquicardia, insuficiencia renal aguda

Question 28

Categoria C en embarazo y se debe usar con precaución en la lactancia

Answer 28

manitol

Question 29

qué interacciones tiene el manitol?

Answer 29

Moderadas con: * Amikacina * ciclosporina * estreptomicina * gentamicina * kanamicina * neomicina * trombamicina

Question 30

Una de las precauciones que se deben tener con el Manitol es la insuficiencia renal y edema cerebral, además de la adecuada vigilancia en ancianos | (Verdadero o Falso)

Answer 30

VERDADERO

Question 31

diurético contraindicado en pacientes con Anuria, deshidratación grave, hemorragia IC activa, insuficiencia cardiaca progresiva y edema metabólico

Answer 31

Manitol

Question 32

Sus contraindicaciones son: 1-Anuria 2-Hipersensibilidad a este u otros fármacos derivados de las sulfonamidas.

Answer 32

Clortalidona

Question 33

Por qué la categoría de riesgo de embarazo de la clortalidona es D

Answer 33

El uso de las tiazidas durante el embarazo se ha asociado con una variedad de complicaciones maternas. No se debe administrar en mujeres embarazadas, a menos que no existan otras alternativas. Se excreta en la leche materna, por lo que tampoco debe usarse en madres que están amamantando.

Question 34

A qué grupo pertenece la CLORTALIDONA

Answer 34

Diuréticos tiazídicos

Question 35

Acción primaria de CLORTALIDONA

Answer 35

Aumentar la diuresis por bloqueo de la reabsorción de sodio y cloruro en el TÚBULO CONTORNEADO DISTAL DE LA NEFRONA, aumentando con ello la cantidad de agua eliminada.

Question 36

VERDADERO O FALSO... La administración de antiinflamatorios no esteroideos disminuye el efecto diurético de CLORTALIDONA.

Answer 36

Verdadero

Question 37

¿Qué sucede si se administra carbonato de calcio u otros suplementos de calcio junto con CLORTALIDONA?

Answer 37

Puede inducir hipercalcemia, alcalosis metabólica y falla renal.

Question 38

VERDADERO O FALSO... La asociación de tiazidas con bepridil NO induce hipocaliemia y cardiotoxicidad subsecuente (Torsades de pointes).

Answer 38

F A L S O, SÍ puede inducirlas

Question 39

Diurético que elimina el exceso de agua y sal y aumenta la cantidad de orina producida ...

Answer 39

Clortalidona

Question 40

Verdadero o falso... CLORTALIDONA administrada junto con fármacos inhibidores de la ECA puede potenciar los efectos hipotensores de los últimos, produciendo hipotensión postural.

Answer 40

Verdadero

Question 41

¿Cuál es el mecanismo de acción de clortalidona?

Answer 41

La clortalidona es un monosulfamilo diurético oral de acción prolongada con actividad antihipertensiva que actúa sobre el túbulo contorneado distal de la nefrona.

Question 42

Verdadero o falso... El agotamiento de sodio y agua parece proporcionar una base para su efecto antihipertensivo

Answer 42

Verdadero

Question 43

Describe el perfil perfil farmacocinético de clortalidona

Answer 43

Absorción Biodisponibilidad, oral: 65% Distribución Unión a proteínas plasmáticas: Aproximadamente 75% Vd: 3 a 13 L/kg Excreción Excreción renal: 50% a 74% Eliminación de la vida media Aproximadamente de 40 a 60 horas [8]

Question 44

¿Cuales son las precauciones generales de clortalidona.?

Answer 44

En pacientes diabéticos controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe administrar CLORTALIDONA con extrema precaución y, en caso necesario, ajustar las dosis de hipoglucemiantes o de insulina. También se de­be tener cuidado en pacientes con hipocaliemia, hipo­na­­­tre­mia, hipomagnesemia, hipercalcemia e hipofosfate­mia; con hepatopatías, hiperuricemia o lupus eritematoso. Puede potenciar los efectos de la intoxicación con digitálicos, así como la hipotensión debida a otros antihipertensivos. Puede desencadenar azoemia en pacientes con enfermedad renal.