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05.2 - Farmaco > Diuréticos > Flashcards

Diuréticos Flashcards

1
Q

Todos sacan Na y agua ?

A

Verdadero

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2
Q

Los diureticos actuan en TCP 75% techo alto A 30%, 40% TCD 5%,8.5%… 0.5%, 2.5% techo bajo

A

Cada farmaco actua en una parte especifica

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3
Q

Primer grupo

A

Inh de la anidrasa carbonica

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4
Q

Que pueden generar los diureticos

A

Pueden llevar a asidosis metabolica

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5
Q

En el edema de pulmon ? O mal de altura

A

Se puede utilizar un diurético

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6
Q

Hipertencion ocular

A

Se puede utilizar diureticos

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7
Q

Los diureticos son de primera mano en la HTA?

A

Falso

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8
Q

Diureticos osmoticos trabajan con sodio ?

A

Falso

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9
Q

Porcion hacedente gruesa del asa tiene la bomba de:

A

Na2Cl K solo queda el 2Cl el Ca y el Mg tienen carga positiva que entran para equilibrar al Cl;Ca,Mg

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10
Q

Efectos megativos de los diureticos del ASA?

A

Hipo natremia cloremia potacemia calcemia se puede utilizar el los edemas mas complicados edema cardiogenico, pulmonar,renal y hepatico

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11
Q

Cual es el plus de los diureticos ?

A

Aumentan las PG generando la vasodilatacion mejorando la tasa de filtracion hay mas plasma mayor presion mayor filtracion

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12
Q

Diureticos generan RAM

A

Ototoxicidad

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13
Q

Diureticos tiazidicos ?

A

Conserva el calcio son de techo bajo sirben para tratar la HTA hidrocloro relaja el musculo de las arterias generando poder antihipertensivo no dosis elevadas

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14
Q

Diureticos en disbetes ?

A

No se debe utilizar

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15
Q

no se deben utilizar en gota o con cuidado porque dejan al ac urico libre

A

Verdadero

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16
Q

Tiazida puede ayudar la osteoporosis ?

A

Verdadero

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17
Q

Inh anidrasa carbonica, diureticos osmoticos , diureticos del asa, diureticos tiazidicos, impiden la salida de K ahorradores de K

A

Diureticos

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18
Q

Bloqueadores de la aldosteron

A

Protector del corazon de la remodelacion

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19
Q

Espironolactona ?

A

Proteccion cardiaca

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20
Q

Espirolactona

A

Este siempre se combina con un IECA o otro tiene mas efectos con la aldosterona

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21
Q

Como actuan los diureticos

A

Ajustando el ingreso y excrecion de Na

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22
Q

Hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona?

A

Mas utilizados

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23
Q

Tiazidas se meten con el Ca+?

A

Falso

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24
Q

Principales RAM de las tiazidas?

A

Hipocalemia, hipomagnesemia

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25
Q

Encpacientes de vomito ?

A

Pueden generar alcalosis

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26
Q

Las tiazidas ayudan en la diabetes?

A

Si en la diabetes insipida

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27
Q

No utilizar aminoglucidos con diuretucos?

A

Verdadero

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28
Q

Espironolactona ?

A

Efecto cardioprotector

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29
Q

Que hacen los diureticos?

A

Aumentan el volumen de orina y alteran la composicion ionica se genera el ajuste de ingreso y excrecion de Na

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30
Q

Cual es el freno de los diureticos?

A

Atenuacion por mecanismo compensatorio SRA- con activacion de transportadores - inhibidores del factor natriuretico

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31
Q

Quien actua en el tubulo contorneado proximal ?

A

Inhibidores de la anhidrasa carbonica

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32
Q

Quien actua en la rama ascendente gruesa del asa de henle?

A

Furosemidas

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33
Q

Quien actua en el tubulo contorneado distal ?

A

Tiazidas

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34
Q

Quien actua en la porcion cortical del tubo colector?

A

Los ahorradores de potasio

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35
Q

Diureticos que actuan en la corteza?

A

Tiazidas las cuales inhiben cotransportadores activos Cl,Na en segmentos diluyentes cortical de rama ascendente del asa de henle

36
Q

Diureticos que actuan en la medula?

A

Ahorradores de potasio: inhiben la reabsorcion de Na en tubulo contorneado distal y colector
Diureticos del asa: inhiben cotransportadores Cl,Na,K en porcion gruesa de rama ascendente del asa de henle

37
Q

Cuales son las las tiazidas y analogos mas importantes?

A

Clortalidona, indapamida, hidroclorotiazida

38
Q

Cuales son las tiazidas y analogos?

A 
Bendroflumetiazida
Butiazida
Ciclotiazida
Clopamida
Clorotiazida 
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Metilclorotiazida
Politiazida 
Metolazona
Indapamida
39
Q

Aspectos farmacologicos de las tiazidas y analogos ?

A

Bloquean cootransportador Na-Cl en TCD
Efectividad moderada
Aumenta la excrecion de k y Mg activan el SRA aumenta la hipoK e hipoMg
Disminuye la TFG no en pacientes con daño renal, causa
Disminuye la HTA inicio por disminucion de la volemia semanas tto por disminucion de RTP por disminucion de Na y Ca del musculo vasculor

40
Q

Farmacocinetica de las tiazidas y analogos?

A

Absorcion: buena via oral
Accion diuretica: 1-2 horas despues de administrar
Duracion: 6-36 horas
Secreción: TCP
Efectos: antihipertensivos inicia 3-4 dias
Desaparece: una semana despues de suspender la terapia

41
Q

Reacciones adversas de las tiazidas y analogos ?

A 
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Alcalosis hipocloremica en pacientes con vomito,diarrea, cirrosis 
Hiponatremia en cirrosis e ICC
Resistencia a insulina 
Activacion SRA contrarresta su efecto 
Hiperuricemia en pacientes con gota
Empeora la IRA
Disfuncion sexual 
Embarazadas: RN ictericia, trombocitopenia, peso, disminuye el parto pretermino
42
Q

Es recomendado dar tiazidas y analogos a pacientes con gota?

A

No porque acumula acido urico generando una hiperuricemia

43
Q

Precauciones de las tiazidas y analogos ?

A

Evitar o revertir hipoK- hipoMg(suplementos K-Mg, ahorradores de K)
Paciente con gota
Enfermedad renal o hepatica
HTA+DM2

44
Q

Contraindicaciones de las tiazidas y analogos?

A

Hiperaldosteronismo primario
Anuria o hipersensibilidad a sulfonamidico
Embarazo y lactancia

45
Q

Interacciones de las tiazidas y analogos ?

A

Predispone a intoxicacion digitalica
Con corticoides agrava hipoK
Sinergia con diureticos de ASA ahorradores de K o acetazolamida
Diureticos mas antihipertensivos mejor asociacion

46
Q

Usos de las tiazidas?

A

HTA: indapamida, clortalidona
Edema= ICC
Diabetes insipida=efecto paradojico

47
Q

Cual es la vida media de la clortalidona?

A

Es 4 a 5 veces superior a la hidroclorotiazida y duracion 2 a 3 veces > con menos complicaciones CV y metabolicas DM

48
Q

Caracteristicas de la Indapamida?

A

Tiene larga duracion
Es vasodilatador
Es un potente inhibidor de anhidrasa carbonica
Protector en nefropatia, ACV, DM, hipertrofia ventricular

49
Q

Farmacocinetica de la indapamida?

A

Absorcion oral
Metabolismo hepatico
Excrecion renal y heces

50
Q

Cuales son los diureticos del ASA de techo alto ?

A

Furosemida
Bumetanida
Torasemida

51
Q

Aspecto farmacologico de los de techo alto ?

A

Maxima diuresis y perdida de electrolitos
Inhiben cootransportadores Na/K/2Cl en rama ascendemte AH
Bloquea reabsorcion NaCl
Aumenta la excrecion de K-Mg-Ca-H- fosfato y bicarbonato
Disminuye el gradiente osmotico en medula renal
Aumenta el flujo de sangre renal y TGF
Disminuyen la precarga por vasodilatacion venosa ayuda a edema pulmonar

52
Q

Farmacocinetica de los diureticos de techo alto ?

A

Absorcion: oral incompleta pero adecuada
Biodisponibilidad: 60-80 impredecible en ICC
La torasemida tiene mejor absorcion < variacion de biodisponibilidad >duracion de accion
Metabolismo: parcialmente hepatico
Excrecion renal y biliar

53
Q

Efectos diureticos de techo alto?

A

30-60 min despues de la ingesta
Duran 4-8 horas
Efectos hipotensores dias despues del inicio
Efectos IV a los 5 min

54
Q

Reacciones adversos de los diureticos de techo alto ?

A 
HipoK, hipoNa, hipoCl, hipoMg
Actua con volumenes intravasculares disminuidos = colapso circulatorio azohemia prerenal 
Ototoxicidad
Calambres
Dermatitis alergica 
Discrasias
Furosemida teratogenica en animales
55
Q

Precauciones de los diureticos de techo alto ?

A

Control de electrolitos

56
Q

Contraindicaciones de los diureticos de techo alto ?

A

Hiperaldosteronismo primario

Embarazo y lactancia

57
Q

Interacciones de los diureticos de techo alto?

A

No usarse con nefro y ototoxicos
Predispone intoxicacion digitalica
Aumenta la hipocalemia con corticoides

58
Q

Usos de los diureticos de techo alto?

A

Edema: ICC, Enfermedad renal, enfermedad hepatica, edema de pulmon (IV)
HTA: DM, alternativa de tiazidas, HTA + ICC - edema pulmonar o insuficiencias renales (IV)
Diuresis forzada: sustancia toxcica
Hipercalemia

59
Q

Cuales son los diureticos ahorradores de potacio que inhiben los receptores de aldosterona?

A

Espironolactona

Esplerenona

60
Q

Cuales son los diureticos ahorradores de potasio que bloquean los ENaC( canales de Na epitelial) en TCD y colector?

A

Amiloride

Triamterene

61
Q

Que hacen los inhibidores de receptores de aldosterona espironolactona, esplerenona ?

A

Aumenta la excrecion de Na-Cl-H2O
Retencion de K-Mg
Disminucion de la inflamacion, remodelacion miocardica vascular y renal

62
Q

Farmacocinetica de ahorradores de potacio espironolactona y esplerenona?

A

Absorcion oral buena
Metabolismo hepatico
Excrecion renal y biliar

63
Q

Reacciones adversas de los diureticos ahorradores de potasio espironolactona, esplerenona?

A

Ulcera, cefalea, confusion, insomnio, hiperK bloqueo y paro, trastorno menstrual, ginecomastia, esplerenona menos efectos hormonales ,

64
Q

Precauciones de diureticos ahorradores de potacio espironolactona, esplerenona?

A

DM, Nefropstias

65
Q

Contraindicaciones de diureticos ahorradores de potacio espironolactona, esplerenona?

A

Insuficiencia renal
HiperK o Hiponatremia
Seguridad en embarazo no establecida

66
Q

Interacciones de diureticos ahorradores de potacio espironolactona, esplerenona?

A

Aumentan el riesgo de hiperK con IECA, ARA, AINES

67
Q

Usos de diureticos ahorradores de potacio espironolactona, esplerenona?

A 
Edema: cirrosis, simdrome nefritico, ICC
Ascitis: cirrosis 
HTA: protege corazon, riñon, vasos, refractaria 
Hiperaldosteronismo primario 
ICC
Insuficiencia renal cronica 
Reduce proteinuria
68
Q

Que hacen los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene ?

A

Impiden reabsorcion Na en porcion distal de nefrona

Disminuyen la excrecion de K- Mg- H- Ca

69
Q

Farmacocinetica de los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene

A

Absorcion 50% oral, disminuye con alimentos
Metabolismo amiloride no triamterene si
Excrecion renal

70
Q

Reacciones adversas de los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene

A

Cefalea, rash, TGI, hiperK, en IR, DM, ancianos, anemia megaloblastica, defectos congenitos en triamterene por antagonismo con ac folico

71
Q

Interacciones de los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene?

A

HiperK con IECA, ARA, AINES

72
Q

Usos de los ahorradores de potacio bloqueadores de los canales de Na epitelial amiloride y triamterene?

A

Edema

HTA: prevencion de hipoK- hipoMg producida por otros diureticos

73
Q

Cual es el diuretico osmotico?

A

Manitol

74
Q

Aspecto farmacologico del manitol ?

A

Aumenta la osmolaridad en plasma atrae agua del LIC e intersticial
Inhibe renina
Aumenta la presion osmotica de FG
inhibe reabsorcion tubular: agua, Na,Cl,K,Ca,Mg,fosfato,uratos
Actua en TCP y asa de henle

75
Q

Farmacocinetica del diuretico osmotico manitol

A

Diuresis 1-3 horas después de IV
Hipertencion endocraneana: 15 min despues de IV
En efecto persiste 3-8 horas despues de suspendido

76
Q

Reacciones adversas del diuretico osmotico manitol?

A

Edema pulmonar, ICC, vomito, cefalea, vertigo

77
Q

Usos del diuretico osmotico manitol

A

Edema cerebral, glaucoma agudo, previene IRA por trauma, shock o deshidratacion severa antes de daño tubular

78
Q

Cuales son los ihibidores de la anhidrasa carbonica?

A

Acetazolamida
Diclorfenamida
Dorsolamida
Brinzolamida

79
Q

Aspectos farmacologicos de los inhibidores de la anhidrasa carbonica?

A

Incidencia terapeutica= riñon, eritrocitos, ojo, SNC
inhiben la anhidrasa carbonica 2 citoplasmatica y IV membrana en TCP
Alcaliniza orina por excrecion de bicarbonato= acidosis metabolica
Disminuye pCO2, indice de formacion de humor acuoso y LCR

80
Q

Farmacocinetica de los inhibidores de la anhidrasa carbonica?

A

Absorcion: acetazolamida y diclofenamida via oral
Distribucion: tejido que poseen la enzima
Excrecion renal sin metabolismo

81
Q

Reacciones adversas de los inhibidores de la anhidrasa carbonica?

A 
Somnolencia
Parestesia
TGI
Miopia
Uso prolongado urolitiasis
Discriasias sanguineas
82
Q

Precauciones de inhibidores de la anhidrasa carbonica?

A 
EPOC
Acidosis respiratoria 
DM
Desequilibrio hidroelectrico
Cirrosis por riesgo de encefalopatia
83
Q

Contraindicaciones de inhibidores de la anhidrasa carbonica?

A

Embarazo

Insuficiencia hepatica y renal

84
Q

Interacciones de los inh de la anhidrasa carbonica?

A

Sinergismo con tiazidas y diureticos de asa
Disminucion de la excrecion renal de farmacos alcalinos(quinidina, anfetaminas, antidepresivos, triciclicos)
Aumenta la excrecion de farmacos acidos( barbituricos y salicilatos)

85
Q

Uso de los inh de la anhidrasa carbonica?

A

Prevencion de nefropatia por ac. Urico
Profilaxis del mal de la montaña agudo
Glaucoma

05.2 - Farmaco (89 decks)

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