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Pharmacologie - Hiver 2025 > Diurétiques et insuffisance rénale > Flashcards

Diurétiques et insuffisance rénale Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Quelle classe de diurétique sont le mannitol et la glycérine ?

A

Osmotique

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Q

Quel est le m.canisme d’action des diurétiques osmotiques ?

A

Augmente le gradient osmotique vers le tubule, tout au long du néphron

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Q

Quelles sont les deux indications d’utilisation des diurétiques osmotiques ?

A

Hypertension intracrânienne, glaucome

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4
Q

Quelle classe de diurétique est l’Acétazolamide ?

A

Inhibiteur de l’anhydrase carbonique

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Q

Quel est le pourcentage d’effet des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ?

A

3-5%

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6
Q

Quel est le site d’action de l’inhibiteur de l’anhydrase carbonique ?

A

Tubule proximal

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7
Q

Quel pourcentage du sodium est réabsorbé dans le tubule proximal ?

A

65%

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8
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ?

A

Inhibe la conversion deHCO3 donc la réabsorption de Na par le symport. Par gradient osmotique, l’eau suit le sodium est n’est donc pas réabsorbée.

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9
Q

Quelles sont les trois indications d’utilisation des inihibiteurs de l’anhydrase carbonique ?

A

Alcalose métabolique, glaucome, altitude

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10
Q

Quelle classe de diurétique est le lasix ?

A

Diurétique de l’anse

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11
Q

Quel est le pour-centge d’effet du lasix ?

A

20-25%

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12
Q

Quel est le mécanisme d’action des déirutéqieus de l’anse ?

A

Augmente l’Excrétion urinaire de calcium et de magnésie en bloquant le transporteur Na-K-2Cl

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13
Q

Quelles sont les six indications d’utilisation es diurétiques de l’anse ?

A

Hypercalcémie, SIADH, insuffisance cardiaque, IRC, cirrhose, syndrome néphrotique

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14
Q

Quel est le pourcentage d’effet de thiazides ?

A

5%

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15
Q

Quel est le site d’action des thiazides ?

A

Tubule distal

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16
Q

Quel est le mécanisme d’action des thiazides ?

A

Diminue l’excrétion urinaire de calcium

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17
Q

Quel diurétique est particulièrement utilisé lorsqu’il y a présence d’une lithines urinaire ?

A

Thiazide, car diminue l’excrétion urinaire de calcium

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18
Q

Quelles sont les trois indications des thiazides ?

A

HTA, rétention hydrosodée, hypercalciurie

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19
Q

Quel est le pourcentage d’effet des épargnes de potassium ?

A

2%

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20
Q

Quele st le site d’action des épargnes de potassium ?

A

Tubule collecteur

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21
Q

Quelles sont les deux indications D’utilisation des épargnes du potassium ?

A

Hypokaliémie, hyperaldostéronisme primaire

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22
Q

Quel est le danger des épargnes de potassium

A

Cause une hyperkaliémie, ce qui peut avoir des effets toxiques pour le coeur

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23
Q

Quelle classe de diurétique est la spironolactone ?

A

Antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes

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24
Q

Quelles sont les quatre indications d’utilisation des antagonistes des récepteurs à minéralocorticoïdes ?

A

Hypokaliémie, hyperaldostéronisme primaire, cirrhose, insuffisance cardiaque

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25
Quels sont les quatre effets principaux des antagonistes des récepteurs minéralocorticoides ? (bonus: indiquer quelle version du récepteur)
Augmente l'agrégat plaqiettaire: V1 Vasoconstriction: V1 Augmentation de la sécrétion d'insuline et de glucagon: V1 Augmente la réabsorption de Na: V2
26
Quelles sont les cinq indications d'utilisation e Ava-tans ?
Hyponatrémie, SIADG, Cirrhose, Insuffisance cardiaque, traitement de la MRPK
27
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs des SGLT2 ?
Bloque la réabsorption rénale de glucose et de sodium
28
Vrai ou faux ? Les inhibiteurs du SGLT2 augmente la stimulation osmotique
Faux
29
Vrai ou faux ? Les inhibiteurs du SGLTS n'activent pas le feedsback tubuloglomérulaire
Vrai
30
Vrai ou faux ? Les diurétiques agissent sur le tubule du néphron, ils ne doivent donc pas être filtrés pour être actifs
Faux, ils DOIVENT être filtrés pour être actifs
31
Vrai ou faux ? La portion des diurétiques qui sont liés aux protéines plasmatiques ne sont pas actif
Vrai
32
Vrai ou faux ? Plus le DGH est bas, plus l'excrétion t la sécrétion des diurétiques est élevée, donc plus leur effet est élevé
Faux, plus le DFG est bas, plus la sécrétion et l'excrétion est basse donc plus l'effet est faible
33
Quel est l'impact de l'IRC sur l'effet des diurétiques ?
Elle diminue, car le DFG est diminué
34
Quelle est la biodisponibilité du lasix PO ?
20%
35
Quelle est la biodisponibilité du lasix IV ?
100%
36
Vrai ou fax ? La sécrétion des diurétiques est un processus actif dans le tubule proximal
Vrai
37
Quels sont les quatre facteurs qui font varier la cinétique et donc l'efficacité des diurétiques ?
Dose administrée Biodispoibilité Capacité de sécrétion du rein Vitesse d'absorption
38
À quoi correspond la tolérance aigue aux diurétiques (particulièrement le lasix) ?
À la simulation du RAA dès l'arrêt du diurétique, donc l'augmentation de réabsorption de sodium pour compenser le déficit aigu
39
À quoi correspond la tolérance chronique aux diurétiques ?
Modifications histologiques des tubules pour maximiser la réabospriton de sodium
40
Comment varie la réabsorption de sodium dans les tubules proximaux et discaux en cirrhose et en insuffisance cardiaque ?
Elle augmente, car hyponatrémie par dilution
41
La combinaison de quels deux diurétiques est le meilleur moyen sur contrer contre la résistance aux diurétiques ?
Lasix et thiazide
42
Vrai ou faux ? En insuffisance cardiaque, la perfusion e lasix n'est pas sup.rieure en bolus lorsque le rein est normal
Vrai
43
Vrai ou faux ? En IRC avancé et en IRA, l'efficacité des diurétiques est supérieure en bolus qu'en perfusion
Faux, elle est supérieure en perfusion
44
Quels sont les cinq complications associées aux diurétiques d l'anse ?
Hypotension orhtostatique IRA pré-rénale Hyperuricémie Hypokaliémie Alcalose métabolique
45
Quelles sont les cinq complications associées aux thiazides ?
Hyperuricémie Hyperglycémie Hyponatrémie Hypokaliémie Alcalose métabolique
46
Quels sont les deux diurétiques à combiner en cirrhose ?
Spironolactone et lasix, car diminution cela sécrétion tubulaire
47
Quelle est la perte de DFG à viser annuellement en IRC ?
2 mL/min/anée
48
Quelles sont les six grandes lignes d'intervention pour diminuer la vitesse de progression de l'insuffisance rénale chronique ?
Traiter l'HTA Diminuer la protéinurie Traiter le diabète Traiter la DLP Cessation tabagique Diminuer l'apport protéique
49
Quelle TA doit-on viser pour un diabétique ?
130/80
50
Vrai ou faux ? Les patients avec un risque plus élevé, on doit viser une TA plus basse
Vrai
51
Quels sont les quatre groupes identifiés par l'étude SPRINT comme était à risque élevé ?
Maladie cardiovasculaire IRC Framingham > 15% Age > 75 ans
52
Quels sont les trois critères qui caractérisent la maladie rénale chronique dans l'étude SPRINT ?
Néphropathie pas diabétique Protéinurie > 1g DIE DFG 20-59
53
Quel est le traitement non-pharmacologique de l'HTA et de l'ICR concomitante ?
Restriction sodée < 100 mol DIE
54
Quel traitement de la néphropathie non-diabétique ?
IECA
55
Quel traitement de la néphropathie diabétique de type 2 ? (2 choix)
IECA ou BRA
56
Quel traitement de la néphropathie diabétique de type 1 ?
IECA
57
Pour quelle classe d'antihypertenseur doit-on modifier la dose en IRC sévère ?
IECA
58
Vrai ou faux ? On ne doit pas modifier la dose de BRA en présence d'IRC sévère
Vrai
59
Quele st le traitement de 2e intention de l'HTA et de l'IRC ?
SGLT2
60
Quel est le traitement de 3 intention de l'HTA et de l'IRC ?
inhibiteur des récepteurs à minéralocorticoïdes
61
Quel est lHB1c à viser lorsqu'on a IRC, HTA et Diab;te ?
< 6-6,5
62
Vrai ou faux ? La diminution des LDL offre une néphroprotection en présence d'IRC 6
Faux, mais ça diminue le risque cardiovasculaire
63
Quelle est la définition de l'acidose métabolique secondaire à une IRC ?
BIC < 18 mesuré à 2 reprises
64
Dans quelle situation est-ce indiqué de traiter une acidose métabolique en présence d'IRC ?
lorsque BIC < 22 à 2 reprises
65
Quele st le traitement de l'acidose métabolique en présence d'IRC ?
Donner des bic
66
Vrai ou faux ? Administrer des BIC pour le traitement de l'acidose métabolique en présence d'IRC est associé à des risques de surcharge
Faux

Pharmacologie - Hiver 2025 (12 decks)

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