Diverticulite

Question 1

Diverticulose X Doença diverticular X Diverticulite

Answer 1

• Diverticulose > Divertículos assintomáticos
• Doença diverticular > Divertículo sintomático
• Diverticulite > Inflamação/ Infecção divertículo

Question 2

Diverticulo?

Answer 2

• protusão sacular que desvia trajeto normal. Mais comum no cólon. Congênitos x Adquiridos. Verdadeiros x Falsos.
• aumento prevalência com idade

Question 3

Diverticulite complicada?

Answer 3

abscessos, perfurações, fístulas, obstrução, hemorragia

Question 4

Fisiopatologia. Fatores geradores

Answer 4

• Diminuição fibras na dieta > diminui conteúdo intestinal > transmissão pressão da contração muscular p parede colon e não para luz > divertículos se formam em pontos fracos
• Hipertrofia da muscular favorece
• P aumentada do cólon
• Motilidade aumentada

Question 5

Diverticulite. Etiologia, o que pode gerar?

Answer 5

• Macro ou micro perfurações do divertículo que geram inflamação/infecção
• Alimenetação inadequada/ secreção muco/ represamento bact no divertículo
• Pode gerar > abscessos, fístulas, peritonite, obstrução por espessamento da parede
• 25% complicam/ 30% cirúrgicos

Question 6

Fatores de risco

Answer 6

• obesidade
• dieta
• sedentarismo
• tabagismo
• alcoolismo
• AINEs

Question 7

Exames diagnósticos para DIVERTICULOSE

Answer 7

• Enema Opaco

- Colonoscopia > TC (para afastar possibilidade de neoplasia)

Question 8

Clínica da DIVERTICULITE

Answer 8

• Dor QIE (FIE) aguda/ constante
• localização da dor depende do local da diverticulite
• Febre/ leucocitose
• nauseas/ vômitos/ constipação/ diarreia
• alguns > disúria (irritação bexiga inflamação cólon adjacente)

Question 9

Diverticulose com dor. Suspeitar de?

Answer 9

síndrome do intestino irritável

Question 10

Exame físico da DIVERTICULITE

Answer 10

• dor à palpação do QIE c/ defesa, com ou sem plastrão
• dor à descompressão
• ruídos hidroaéreos diminuídos
• hematoquezia rara

Question 11

Exames complementares DIVERTICULITE

Answer 11

• TC c contraste(Padrão Ouro)
• Dores abdominais importantes > Rotina radiológica de abdome agudo
• Enema Opaco e Colonoscopia > não indicados na fase aguda pelo risco de macroperfuração do divertículo > fazer se houver suspeita de neoplasia/ doença inflam/ colite isq após 4-6s

Question 12

Diagnósticos diferenciais

Answer 12

• carcinoma de cólon
• doença intestinal inflamatória:
• apendicite aguda
• colite isquêmica/ cólon irritável
• doença inflam pélvica
• infecção urinaria

Question 13

Tratamento básico DIVERTICULOSE

Answer 13

1- ingestão fibras (cereais/ frutas/ vegetais)
2- suplementação com fibras
3- aumento ingestão hídrica
4- antiespasmódicos/ analgésicos (p/ síndrome do int irritável) (n usar opiáceos pois aumentam P intracolônica)

Question 14

Tratamento DIVERTICULITE NÃO COMPLICADA

Answer 14

> poucos sinais inflamatórios:

• Dieta liq sem resíduos
• Atb VO 7 a 10d (anaeróbicos/ bastonetes -)

> muitos sinais inflamatórios

• Internação
• Dieta 0
• Hidratação venosa
• Atb parenteral
• Analgesia com Meperida (relaxa m lisa cólon)

> p/ ambas
_ dieta rica em fibras com ou sem suplemento de fibras (após alta)

Question 15

Tratemento DIVERTICULITE COMPLICADA

Answer 15

• Abscesso/ Obstrução/ Fístulas/ Perfurações
• estratificar risco com Hinchey ( I A IV)
• abordagem cirúrgica ( eletiva hartman)