DIVERTICULITE AGUDA Flashcards
(23 cards)
Quais são os efeitos da obstrução e distensão nos divertículos?
Gera micro perfurações dos divertículos e evolução com formação de abscesso pericólico.
O processo inflamatório pode levar à condição chamada peridiverticulite.
Qual é o sintoma clínico mais comum em pacientes com diverticulite?
Dor em fossa ilíaca esquerda em pacientes >40/50 anos, recorrente.
Este sintoma é característico e pode indicar a presença de diverticulite.
O que é pneumaturia e qual sua relação com diverticulite?
Fistula colicavesical.
A pneumaturia indica uma comunicação anormal entre o cólon e a bexiga, frequentemente associada a diverticulite.
Qual exame é utilizado para o diagnóstico de diverticulite?
Tomografia computadorizada.
A tomografia fornece uma visão detalhada das complicações associadas à diverticulite.
Por que a colonoscopia deve ser evitada durante o período de inflamação?
Não dá diagnóstico porque só olha do lado de dentro e pode agravar o quadro.
A pressão exercida durante a colonoscopia pode piorar a inflamação.
Quando deve ser realizada a colonoscopia após um episódio de diverticulite?
Após 4-6 semanas.
Isso é importante para afastar a possibilidade de câncer colorretal.
Quais são as classificações de Hinchey para diverticulite?
0→ Ausência de complicações; I→ Abcesso pericólico (Ia: fleimão, Ib: abcesso pericólico); II → Abcesso pélvico ou à distância; III → Peritonite purulenta; IV → Peritonite fecal.
A classificação de Hinchey ajuda a determinar a gravidade da diverticulite e orientar o tratamento.
Qual é o primeiro passo no tratamento ambulatorial?
Tenta tratar ambulatorialmente
Refere-se à abordagem inicial para pacientes que podem ser tratados fora do ambiente hospitalar.
Quais são os componentes do tratamento ambulatorial?
Dieta líquida + analgesia oral
Esses são os métodos usados para aliviar os sintomas e apoiar a recuperação.
O que deve ser avaliado em caso de tratamento ambulatorial?
Avaliar ATB oral
A terapia antibiótica oral pode ser necessária dependendo da condição do paciente.
Quais são os sinais que indicam a necessidade de internação?
Complicações na TC:
* abcesso
* micro perfuração
* fleimão
Estes são problemas graves que podem surgir e que requerem tratamento hospitalar.
Quais condições podem levar a uma internação imediata?
Peritonite difusa, dor incontrolável
Esses sintomas são críticos e indicam a gravidade da situação clínica.
Quais fatores de risco aumentam a necessidade de internação?
Comorbidades significativas, >70 anos, imunossupressão
Pacientes com essas características têm maior risco de complicações.
Quando é indicado internar um paciente em tratamento ambulatorial?
Impossibilidade ou falha no tratamento ambulatorial
Isso ocorre quando o tratamento inicial não é eficaz.
Qual a combinação de ATB utilizada no tratamento hospitalar?
Ceftriaxona + Metronidazol
ATB refere-se a antibióticos utilizados no tratamento de infecções.
Quais são os componentes do tratamento inicial hospitalar?
Hidratação Venosa + Analgesia + Dieta zero e depois líquida
A dieta líquida é introduzida gradualmente após a dieta zero.
Qual é o procedimento para abscessos maiores que 4 cm?
Drenagem + ATB + Colono + Cirurgia eletiva
A drenagem é essencial para abscessos significativos.
Como deve ser tratado um caso de peritonite?
ATB + Cirurgia de urgência
O tratamento de urgência é crítico para o manejo da peritonite.
Qual é o procedimento cirúrgico recomendado para peritonite?
Hartman - retossigmoidectomia + colostomia terminal à esquerda + fechamento do coto retal
Este procedimento é complexo e exige cuidado cirúrgico.
É possível fazer lavagem laparoscópica em peritonite tipo 3?
Sim, mas na prova aparece para fazer cirurgia
A lavagem laparoscópica é uma opção, mas nem sempre é a escolha padrão.
Qual é a condição para drenar um abscesso?
Abscesso > 4 cm
Drenagem é indicada apenas para abscessos significativos.
Sempre é necessário fazer cirurgia após drenagem de abscesso?
Sim, e em caso de peritonite
A cirurgia é uma parte fundamental do tratamento após a drenagem.
Quando realizar cirurgia eletiva em casos não complicados?
Se imunodeprimidas, incapaz de excluir câncer, fístula (vesical), persistência de quadro típico
A cirurgia eletiva é considerada em várias circunstâncias específicas.
