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CIRURGIA MEDCURSO > POLIPOS INTESTINAIS E CA COLORRETAL > Flashcards

POLIPOS INTESTINAIS E CA COLORRETAL Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Quais são os tipos de pólipos intestinais adenomatosos?

A

Adenoma, Adenocarcinoma, Displasia

Referente a tipos de alterações em tecido glandular

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2
Q

Qual é a histologia mais comum dos adenomas?

A

Tubular (85% dos casos)

Apresenta o melhor prognóstico entre as histologias

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3
Q

Qual histologia de adenoma possui o pior prognóstico?

A

Viloso

Associado a um risco elevado de malignidade

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4
Q

Quais são os tipos de histologia dos adenomas?

A
  • Tubular
  • Viloso
  • Tubuloviloso

Cada um apresenta diferentes riscos e prognósticos

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5
Q

Quando o risco de malignidade é maior em adenomas?

A

Quando:
* >2 cm
* Viloso
* Displasia de alto grau

Tais características indicam um maior potencial de transformação maligna

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6
Q

Qual é o tratamento indicado para adenomas?

A

Polipectomia sempre que:
* Margens livres
* Ressecção total, sem peacemeal
* Até submucosa
* Bem diferenciado
* Sem invasão angiolinfática
* Sem tumor budding

Esses critérios são importantes para garantir a remoção completa do tumor

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7
Q

O que fazer após polipectomia?

A

Fazer colono após 3 anos se respeitar todos os criterios de tto
OU
Se teve fragmentação fazer colono 3-6 meses
OU
Se adenomas ou CA in situ -> Fazer colono em 1 ano

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8
Q

O que é a Polipose Adenomatosa Familiar? Qual etiologia?

A

Presença de 100 ou mais pólipos adenomatosos

Mutação do gene APC

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9
Q

Qual o risco de cancer colorretal na PAF?

A

100%

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10
Q

Qual conduta na PAF?

A

COLECTOMIA PROFILÁTICA

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11
Q

COMO É FEITO O RASTREIO DA PAF SE FAMILIAR +?

A

Colonoscopia anual 10-12 anos

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12
Q

O que é a Síndrome de Gardner?

A

Condição caracterizada por:
* Osteomas (mandibulares e cranianos)
* Tumores de tecidos moles (lipoma, cisto)
* Dentes supranúmerarios

A Síndrome de Gardner é uma forma de polipose adenomatosa familiar que inclui várias manifestações extracolônicas.

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13
Q

Quais são os tumores associados à Síndrome de Turcot?

A

Tumores não SNC:
* Meduloblastoma
* Glioblastoma

A Síndrome de Turcot é uma condição genética que associa câncer colorretal com tumores do sistema nervoso central.

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14
Q

Descreva a Síndrome de Peutz-Jegher.

A

Condição harmatomatosa caracterizada por:
* Presença de pólipos harmatomatosos por todo o trato gastrointestinal
* Manchas melanóticas
* Sangramento
* Intussuscepção
* Risco aumentado de câncer

A Síndrome de Peutz-Jegher está associada a um risco elevado de vários tipos de câncer, incluindo câncer gastrointestinal.

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15
Q

Quais são as manifestações clínicas da Síndrome de Peutz-Jegher?

A

As manifestações incluem:
* Pólipos harmatomatosos
* Manchas melanóticas
* Sangramento
* Intussuscepção
* Risco aumentado de câncer

Essas manifestações podem levar a complicações graves e requerem monitoramento médico regular.

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16
Q

A Síndrome de Gardner está associada a quais tipos de tumores?

A

Está associada a:
* Osteomas
* Tumores de tecidos moles (lipoma, cisto)
* Dentes supranúmerarios

Osteomas são tumores benignos que podem ocorrer no crânio e na mandíbula.

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17
Q
A
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18
Q

Qual é o principal tipo de câncer colorretal?

A

Adenocarcinoma

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19
Q

Quais são as apresentações do câncer colorretal?

A
  • Esporádico
  • Síndromes de Polipose
  • Hereditário não polipose
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20
Q

Quais fatores aumentam o risco de câncer colorretal esporádico?

A
  • Idade aumentada
  • Tabagismo
  • Alcoolismo
  • Doença inflamatória intestinal (DII)
  • História familiar positiva
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21
Q

O que é a Síndrome de Lynch?

A

Hereditário não polipose associado ao câncer colorretal

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22
Q

Quais são os critérios da Síndrome de Lynch segundo os critérios de Amsterdã modificados?

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A
  • ≥ 3 familiares com câncer colorretal ou outros associados (endométrio, ureter)
  • Pelo menos 1 parente de primeiro grau
  • ≥ 1 caso antes dos 50 anos
  • 2 gerações
  • Ausência de pólipos hereditários (sem PAF)
23
Q

Quais são os tipos de câncer colorretal na Síndrome de Lynch?

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A
  • I - somente câncer colorretal
  • II - câncer colorretal + ginecológica (endométrio, ovário)
24
Q

Quais mutações estão associadas à Síndrome de Lynch?

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A
  • MLH1
  • MSH2
  • MSH6
  • PSM2
25
Verdadeiro ou falso: O câncer colorretal esporádico é a apresentação mais comum.
Verdadeiro
26
Preencha a lacuna: O principal tipo de câncer colorretal é o _______.
Adenocarcinoma
27
Qual é o estado do paciente na clínica?
Paciente assintomático ## Footnote O paciente não apresenta sintomas visíveis.
28
Qual condição foi identificada no cólon direito?
Anemia ferropriva ## Footnote A anemia ferropriva é uma condição caracterizada pela falta de ferro no organismo.
29
Que alteração foi observada no cólon esquerdo?
Alteração no padrão intestinal (obstrução) ## Footnote A obstrução intestinal pode causar diversas complicações e sintomas.
30
Quais sintomas foram relatados na região do reto?
Hematoquezia, tenesmo, constipação ## Footnote Hematoquezia refere-se à presença de sangue nas fezes.
31
Qual é o método diagnóstico recomendado?
Colonosocopia + Biópsia ## Footnote A colonoscopia permite visualizar o cólon e a biópsia pode ajudar a diagnosticar condições específicas.
32
Qual é a frequência recomendada para rastreio de câncer colorretal?
Colonoscopia de 10/10 anos ## Footnote O rastreio deve começar a partir dos 50 anos, conforme as diretrizes.
33
A partir de qual idade deve-se iniciar o rastreio para pessoas sem história familiar positiva?
A partir dos 50 anos ## Footnote Para aqueles com história familiar positiva, o rastreio deve iniciar-se mais cedo.
34
Qual é a recomendação de rastreio para pessoas com história familiar positiva?
>40 anos ou 10 anos antes da história familiar positiva ## Footnote O que ocorrer primeiro deve ser seguido.
35
Qual é a frequência de rastreio para pessoas com história de PAF?
10-12 anos: anual ## Footnote PAF refere-se à polipose adenomatosa familiar, uma condição genética que aumenta o risco de câncer colorretal.
36
Qual é a recomendação de rastreio para pessoas com história de Lynch?
21-40 anos: 2/2 anos - após isso, anual ## Footnote A síndrome de Lynch é uma condição hereditária que aumenta o risco de vários tipos de câncer.
37
Qual o objetivo da TC de abdome e tórax?
Procurar metástase hepática e linfonodos ## Footnote A TC é uma ferramenta importante no estadiamento de câncer para identificar a extensão da doença.
38
Como avaliar o mesoreto em caso de tumor de reto?
Com RM ou USG endoscópica transretal ## Footnote Essas técnicas ajudam a analisar metástase e linfonodos acometidos.
39
Qual a função do CEA no contexto oncológico?
Não diagnostica, mas serve para prognóstico e acompanhamento ## Footnote O CEA é um marcador tumoral que pode indicar a resposta ao tratamento.
40
Qual é o tratamento recomendado para cólon e reto alto?
Ressecção com margem de segurança (5 cm) + linfadenectomia (12 linfonodos) ## Footnote A margem de segurança é crucial para reduzir o risco de recidiva.
41
Quando é indicada a adjuvância pós-cirúrgica?
Se: T3/T4 positivo ou insuficiente: pouco diferenciado, perfuração, obstrução, margens comprometidas ## Footnote A adjuvância pode melhorar os resultados a longo prazo.
42
Qual a margem de ressecção para reto médio e baixo para evitar colostomia?
2 cm (reto baixo) ## Footnote A manutenção de margens adequadas é essencial para a preservação da função intestinal.
43
O que é a excisão total do mesorreto (ETM)?
Procedimento cirúrgico para ressecar o mesoreto em casos de câncer retal ## Footnote Este procedimento é fundamental para a remoção completa do tumor.
44
O que é a ressecção anterior do reto (RAR)?
Ressecção que não acomete o esfíncter ## Footnote A RAR é uma técnica que preserva a continência do paciente.
45
O que caracteriza a ressecção abdominoperineal (RAP)?
Acomete o estômago ## Footnote A RAP é indicada em casos avançados onde há comprometimento do esfíncter.
46
Quando é indicada a neoadjuvância com QT + RT?
Quando localmente avançado, invade esfíncter (reto baixo), circunferência, invasão linfovascular ## Footnote A neoadjuvância visa reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia.
47
O que é a Total Neoadjuvante Terapia?
NEO QT/RT com resposta clínica completa, faz conduta de Watch and wait ## Footnote Essa abordagem permite monitoramento ativo em vez de cirurgia imediata.
48
Qual a primeira conduta se o paciente está instável?
Colostomia em alça primeiro ## Footnote A colostomia pode ser necessária para estabilizar o paciente antes de outras intervenções.
49
O que é metástase hepática?
Propagação do câncer colorretal para o fígado ## Footnote As metástases hepáticas são um avanço comum do câncer colorretal.
50
Qual é o tratamento recomendado para metástase hepática?
Ressecção do câncer colorretal e ressecção da metástase hepática ## Footnote A ressecção pode incluir a remoção tanto do tumor primário quanto das metástases.
51
Quais são as contraindicações à ressecção?
Diversas ## Footnote As contraindicações podem incluir fatores como localização da metástase, saúde do fígado, entre outros.
52
O que pode ser feito quando a ressecção não é possível?
Dowstage da lesão + cirurgia ## Footnote O dowstage pode envolver o uso de quimioterapia antes da cirurgia para reduzir o tamanho da lesão.
53
Qual é o papel da quimioterapia antes da cirurgia em metástase hepática?
Reduzir o tamanho da lesão ## Footnote A quimioterapia pode facilitar a ressecção ao tornar a lesão mais operável.

CIRURGIA MEDCURSO (8 decks)

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