DIVERTÍCULOS Flashcards
Qual o mecanismo de formação dos pseudodivertículos esofágicos?
Pulsão - De dentor para fora
Quais camadas da parede esofágica estão presentes nos divertículos de pulsão?
Apenas mucosa e submucosa.
O que caracteriza um divertículo esofágico como ‘falso’?
Ausência de camada muscular em sua parede.
Qual o mecanismo fisiopatológico responsável pelos divertículos verdadeiros do esôfago?
Tração - De fora para dentro
Em quais situações clínicas normalmente se formam os divertículos esofágicos de tração?
Processos inflamatórios ou retrações cicatriciais mediastinais.
Quais são os três tipos principais de divertículos esofágicos segundo localização?
Divertículo de Zenker (faringoesofágico), de tração (mesoesofágico) e epifrênico (supradiafragmático).
Qual a localização anatômica do divertículo de Zenker em relação ao esfíncter esofagiano superior?
Acima do músculo cricofaríngeo (EES), na região faringoesofágica.
Que tipo de divertículo é o de Zenker e por que é classificado assim?
É um pseudodivertículo, pois não possui camada muscular em sua parede, sendo formado apenas por mucosa e submucosa.
Qual disfunção fisiológica leva à formação do divertículo de Zenker?
Mau funcionamento do músculo cricofaríngeo, que não relaxa adequadamente durante a deglutição.
Qual é a zona de fraqueza anatômica associada ao divertículo de Zenker?
Trígono de Killian (ou triângulo de Killian).
Quais estruturas delimitam o trígono de Killian?
Fibras oblíquas dos músculos constritores posteriores da faringe e fibras do cricofaríngeo.
Qual o perfil epidemiológico clássico do divertículo de Zenker?
Homens idosos 60 - 70a
Quais são os principais sintomas associados ao divertículo de Zenker sintomático?
Disfagia alta, tosse, engasgos, salivação excessiva, halitose, deglutição ruidosa com abaulamento cervical e regurgitação de alimentos não digeridos.
Qual complicação grave pode ocorrer nos casos avançados de divertículo de Zenker?
Pneumonia por broncoaspiração.
Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico do divertículo de Zenker?
Esofagografia baritada (esofagograma).
Que manobra pode ser referida por pacientes com divertículo de Zenker para facilitar a deglutição?
Manobras cervicais para ajudar o alimento a ‘descer’.
Quando o divertículo de Zenker não requer tratamento?
Quando é menor que 1 cm e assintomático.
Qual é o fundamento do tratamento do divertículo de Zenker?
Cricomiotomia (seccionamento do músculo cricofaríngeo).
Qual é o tratamento de escolha para pacientes com baixo risco cirúrgico e divertículo sintomático?
Cricomiotomia com diverticulectomia.
Qual técnica cirúrgica é preferida em pacientes com alto risco cirúrgico e divertículos grandes (>4 cm)?
Cricomiotomia com diverticulopexia.
Qual complicação está associada à cricomiotomia com diverticulectomia?
Fístula faringocutânea, mediastinite, estenose esofágica e lesão do nervo vago.
Qual é o tratamento preferencial nas últimas duas décadas para divertículos ≤2 cm ou em pacientes de alto risco cirúrgico?
Diverticulotomia endoscópica peroral.
Qual é o principal risco da diverticulotomia endoscópica peroral?
Perfuração.
Qual é a localização típica do divertículo de tração?
Esôfago médio (mesoesofágico).
