Diverticulose Flashcards
(40 cards)
Quelle est la différence entre un diverticule et un pseudo-diverticule ?
Diverticule : Petite sacculation ou cavité intestinale, extra- anatomique, communiquant avec un organe creux, dont la paroi est composée de toutes les couches de la paroi intestinale.
Pseudo-diverticule : Sacculation intestinale, extra-anatomique communiquant avec un organe creux, dont la paroi est composée de la muqueuse et de la sous-muqueuse seulement (qui font protrusion à travers les couches des muscles de la paroi intestinale)
Donne un exemple de diverticule et trois exemples de pseudo-diverticule.
Diverticule : Diverticule de Menkel
Pseudo-diverticule : Diverticule de Zenker,
Donne un exemple de diverticule et trois exemples de pseudo-diverticule.
Diverticule : Diverticule de Menkel
Pseudo-diverticule : Diverticule de Zenker, diverticules duodénaux, diverticules du signoïde
Définis les termes suivant :
- Diverticulose
- Diverticulose sigmoïdienne
- Diverticulite
- Diverticulose : Présence de plusieurs diverticules
- Diverticulose
sigmoïdienne : Présence de diverticules au niveau du côlon sigmoïde - Diverticulite : Inflammation d’un diverticule et la
réaction inflammatoire péri-diverticulaire
Quel énoncé est faux concernant l’épidémiologie de la diverticulose colique ?
A) Condition acquise
B) Prévalence: ↑ de façon proportionnelle avec l’âge (≥ 50 ans)
C) + fréquent dans les pays en voie de développement
C) Dans les pays industrialisés
Où se développent les diverticuloses ?
Se développent aux orifices musculaires de la paroi où les vx sanguins pénètrent la musculeuse pour vasculariser les tissus plus profonds
Où se trouvent les zones de faiblesse ?
où une augmentation de la pression intraluminale cause une protrusion de la muqueuse et de la sous-muqueuse à travers la musculeuse
Quel est le principal facteur de risque de diverticulose ? Que se passe-t-il quand quelqu’un développe ce facteur de risque ?
Alimentation pauvre en fibres (faible en résidus) = peu de volume fécal au côlon
1) Côlon se contracte plus fortement pour ↓ son diamètre
2) Hypertrophie des muscles de la paroi colique
3) Lors de contraction du côlon, pression intraluminale est plus élevée
Quel type de diverticulose n’existe pas ?
A) Sigmoïdienne
B) Rectales
B) Pancoliques
B) Le rectum possède une couche musculaire longitudinale tout autour, donc pas de zone de faiblesse
Vrai ou faux : La diverticulose colique est une maladie.
Faux.
Quelles sont les complications possibles d’une diverticulose ?
- Diverticulite
- Hémorragie
MAIS, seulement dans 1% de la population vs diverticulose présente
chez environ 50% de la population
1) Quels tests utilise-t-on pour pouvoir identifier quelqu’un atteint de diverticulose ?
2) Qu’observe-t-on ?
1) Résultats coloscopie ou lavement baryté.
2) Petites sacculations de 1-2 cm qui font protrusion en dehors de la paroi colique, et parfois des fécalithes les habitent
Quelle est la présentation clinique la plus commune d’une diverticulose ?
ASYMPTOMATIQUE !
Sinon, si une diverticulose finit par être symptomatique, quels sont-ils ?
Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease
- Dlr abdominale basse chronique
- FIG > FID
- intensité et durée variable
- soulagée à la défécation (selles de petit calibre et dures)
- Abdomen souple
- Dlr à la palpation de la FIG - Sans défense
- Sigmoïde parfois palpable
Quels sont les objectifs du traitement d’une diverticulose ?
- Soulager les symptômes
- Prévenir les complications
- Conseils diététiques : Diète riche en fibre (20-30g par jour)
Quels médicaments pouvons-nous utiliser ?
- Agent formateur de selle (psyllium)
- Laxatifs osmotiques si constipation
- Antibiotiques pour diverticulite
- Chirurgie au besoin (ex. Diverticulite compliquée, stricture diverticulaire, fistule)
Qu’est-ce qu’une diverticulite ?
- Complication la plus fréquente de la diverticulose
- Inflammation péridiverticulaire
- Le plus souvent localisée au sigmoïde
Quels sont les principaux facteurs de risque ?
- Nombreux diverticules (souvent dans le sigmoïde)
- Diverticulose pancolique
- Diverticules chez patient < 40 ans
Vrai ou faux : La paroi diverticulaire est mince et fragilité permet une microperforation.
Vrai.
Quelles sont les manifestations d’une diverticulite ? (En ce qui concerne uniquement l’intestin en lui-même)
- Inflammation locale seulement: défense localisée
- Écoulement libre dans la cavité abdominale : péritonite généralisée
- Formation d’un abcès
- Abcès fistulise vers les organes avoisinants ; vessie, vagin
Quelle est l’anamnèse typique d’une diverticulite (ce que le patient rapporte typiquement) ?
- Dlr abdominale basse (début progressif, depuis quelques heures/jours)
- Pas d’anorexie, appétit préservé!
- Fièvre
- Symptômes urinaires parfois associés (Si contact entre diverticule inflammé (ou abcès) et vessie)
Qu’observe-ton à l’examen physique si on pense à une diverticulite ? À une péritonite ?
Hyperthermie dans les deux cas
Diverticulite :
- Abdomen souple
- Dlr à la palpation à la FIG avec défense localisée
- Masse douloureuse à la FIG
Péritonite :
- Abdomen rigide
- Défense à la palpation des 4 quadrants (abdomen de bois)
Quels tests devons-nous faire pour investiguer et diagnostiquer une diverticulite ?
- FSC : leucocytose et neutrophilie
- Examen des urines :
- Si calcul urinaire: sang
- Si infection urinaire: pus et bactéries
- Test de grossesse : femme en âge de concevoir
- Échographie ou TDM
- Confirmer le diagnostic : masse péricolique œdématiée
- Évaluer la sévérité : diverticulite, abcès, liquide libre, air libre
- Coloscopie 6 semaines plus tard pour éliminer un cancer colorectal (7 % des cas)
Quels sont les tests essentiels (ceux qui étaient mis en gras dans le ppt ?)
- Échographie/TDM
- Coloscopie
