DM

Question 1

TTO CAD –

Answer 1

VOLUME –> SF 0,9% SE NA <135 E 0,45% (0,9% +ABD) SE >135
INSULINA REGULAR IV
POTASSIO (DOSAR A CADA 2H) - REPOR 20-30MEQ (SE >5,2: ADIAR K / SE <3,3 ADIAR INSULINA)
HCO3 (SE PH <6,9)

SE GLICEMIA <200, ACRESCENTAR GLICOSE SG5%
NAO PARAR COM INSULINA, POIS O PROBLEMA DO DIABÉTICO É O HIPOINSULINISMO (PODE HAVER HIPERGLICEMIA REBOTE)

Question 2

QUANDO SABER QUE HOUVE A COMPENSAÇÃO CLÍNICA DA CAD?

Answer 2

HCO3 >15 / PH >7,3 / AG >12 / INSULINA SC -12H ANTES DE PARAR A IV

Question 3

CRITERIOS DE CAD

Answer 3

GLICOSE >250
CETONURIA
ACIDOSE <7,3
HCO3 <15

Question 4

QUANDO INICIAR COM INSULINA?

Answer 4

HIPERGLICEMIA FRANCA (HBA1C >10% OU GLICEMIA >/300 OU SINTOMÁTICOS - POLIÚRIA, POLIDIPSIA, DIMINUIÇÃO DO PESO, GRAVIDEZ, DISFUNÇÃO RENAL OU ESTRESSE - INFECÇÕES, CIRURGIA)

Question 5

PERDA PONDERAL + HIPERFAGIA

Answer 5

DM1

Question 6

AÇÃO DAS DROGAS NO DM

1) diminuição da resistencia
2) aumento da secreção
3) aumento de incretinas
4) diminui a glicose

Answer 6

1) metformina (não usar nas insuficiencias) e pioglitazona (não usar na icc)
2) sulfonilureia, glinida (causam hipoglicemia)
3) gliptina (inibe dpp4 - sem hipoglicemia e neutra pra peso) // glutida (análogo GLP1 )
4) arcabose e glifozin (melhor na icc)

Question 7

ESTADO HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR

Answer 7

glicose >600 / osmolaridade >320 / ph >7,3 / hco3 >18

Question 8

NEFROPATIA DIABÉTICA

Answer 8

rim de tamanho aumentado
relação albumina / Cr urinária
relação tx filtração / Cr sérica

> > microalbuminúria: >30mg/kg // macro >300

+++ comum: glomeruloesclerose difusa // mais específica: glomeruloesclerose nodular

LEMBRAR: CD (comum é a difusa)

PSU: NÃO ESPERAMOS HEMATÚRIA!

Question 9

O QUE CAUSA CAD EUGLICEMICA

Answer 9

GLOFOZIN

Question 10

NEFROPATIA DIABÉTICA (MAIS COMUM E MAIS ESPECÍFICA)

Answer 10

MAIS COMUM&raquo_space; Glomerulonefrite difusa

MAIS ESPECÍFICA&raquo_space; Glomeruloesclerose nodular

Question 11

SLEEV GASTRICO

Answer 11

a) pode ser transformado em Y de roux
b) diminui a GRELINA
c) perda de >20% em 6 meses
d) remissão do DM em 40% dos casos

Question 12

PACIENTE EM USO DE GLICAZIDA COM VÁRIOS EPISÓDIOS DE HIPOGLICEMIA . DEVEMOS PENSAR:

Answer 12

DROGA METABOLIZADA PELO FÍGADO E METABÓLITOS PELO RIM –> DOENÇA RENAL? DOENÇA HEPÁTICA?

QUESTÃO PEDIA PARA DOSAR CR