DM Flashcards
(44 cards)
DM tipo I
Destrucción de las células beta del páncreas por rx autoinmune
DM tipo II
Defecto secretorio de la insulina en el contexto de resistencia a esta misma
Criterios diagnósticos DM
Glucosa en ayunas >126 mg/dl
Glucosa post carga >200 mg/dl
Hba1c > 6.5%
Glucosa aleatoria >200 mg/dl + síntomas
Diabetes gestacional
Se presenta típicamente durante las semanas 24-28
En Colombia se diagnostica con una prueba de carga de 75g.
En ayunas el valor limite es 92, a l ahora 180 y a las 2h 153
Solo se necesita un momento alterado para ahcer el dx
Factores de riesgo para presentar DM
Obesidad o sobrepeso
Antecedentes familiares
Ser de raza latina
Tener enfermedad coronaria, HTA, dilipidemia o SOP
En quienes se hace tamizaje?
Pacientes con FR
Pacientes con glucosa en rangos de prediabetes
Mujeres con antecedente de DM gestacional
Cualquier individuo de 45 años
FINDRISK
Evalua el riesgo en adultos de presentar DM mediante 8 preguntas. Su punto de corte es >12.
Cúal es el gold-standard para la medición ambulatoria de glucosa?
Automonitoreo capilar aka glucometria
Metas de control
HbA1c <7%
Glucosa en ayunas <80-130
Glucosa potcarga <180
Cuando se ve afectada la eficacia de la HbA1c?
Embarazo Anemias Pérdidas de sangre Hemoglobinopatías ERC Hemodialisis Aumento de la eritropoyesis
Control DM según guias Colombianas
Se hace seguimiento con la HbA1c con una meta de 7% cada 6 meses en pacientes controlados y cada 3 meses si es un paciente fuera de metas
Ventajas de la monitorización continua de glucosa
Es un monitoreo continuo, por lo cual se puede ver el comportamiento del azúcar durante todo el día –> Permite mayor identificacion de altas y bajas, y por tanto un mejor control glicemico
Qué es el tiempo en rango?
Es el porcentaje de tiempo en el que los valores de glucosa del paciente están dentro de metas
Cuanto debe ser el TIR idealmente en un paciente normal?
mas del 70% pues esto se relaciona con un buen control de HbA1c
TIR en pacientes con DMG
90%
TIR en pacientes ancianos
50%
Que es el tiempo expuesto a hipoglicemia?
Porcentaje de tiempo en el que la glucosa es <70 mg/dl. NINGUN paciente debe estar < 54 mg/dl
Cuanto debe ser el tiempo en baja máximo?
<4% , o sea menos de una hora
Que es el tiempo expuesto a hiperglicemia?
Es el porcentaje de tiempo en el que los niveles de glucosa del paciente son >180 mg/dl
Cuanto debe ser el tiempo en alta máximo?
< 25%
Que es la variabilidad de la glucosa?
Es el porcentaje de variacion de los niveles de glucosa durante un tiempo. No debe ser mayor al 30-36%
Que es MACE?
Es la posibilidad de presentar eventos cardiacos mayores
Cual es el pincipal efecto adverso de la insulinoterapia y de los fármacos que inducen la secreción de insulina?
La hipoglicemia ( valores de glucosa <70 mg/dl)
Qué es la hipoglicema clinicamente significativa?
Niveles de azucar <54 mg/dl
