EPOC

Question 1

Qué es la EPOC?

Answer 1

Es una enfermedad pulmonar de caracter obstructivo y cronico, que es prevenible.

Question 2

Cuales son los síntomas comunes de EPOC?

Answer 2

1. Tos cronica productiva
2. Disnea
3. Sibilancias
4. Episodios de agudización de síntomas

Question 3

Qué caracteristicas tiene una espirometria de un paciente con EPOC?

Answer 3

1. VEF1/CVF <70% post dilatador

2. Puede haber respuesta al broncodilatador

Question 4

Qué se ve afectado en la bronquitis crónica?

Answer 4

Broquios y bronquiolos

Question 5

Qué se ve afectado en el enfisema?

Answer 5

Los alveolos

Question 6

Qué causa la EPOC?

Answer 6

Exposición a partículas nocivas o a gases

Question 7

Qué factor genético pone en riesgo de sufrir EPOC?

Answer 7

Deficit de la alfa-1- antitripsina que es una antiproteasa que puede producir enfisema por un disbalance protasas-antiproteasas

Question 8

Cómo es la obstrucción en EPOC?

Answer 8

La obstrucción es fija (La de asma es variable)

Question 9

Cuál es la celula inflamatoria por excelencia en EPOC? y por qué no se debe dar tartamiento con ICS?

Answer 9

Los neutrófilos, no se debe dar tratamiento con ICS pues estos aumentan la vida media de los neutrofilos y se puede poner al px en mayor riesgo de neumonía

Question 10

Cuál es el tratamiento por excelencia de EPOC?

Answer 10

Anticolinergico de larga acción

Question 11

Cómo se diagostica la EPOC?

Answer 11

1. Espirometria con patrón obstructivo
2. Antecedente de exposición claro

Nota: No es necesario que haya sintomatologia pues hay algunos px asintomaticos o con poca sintomatologia

Question 12

Qué paraclinicos se deben hacer en un paciente con EPOC? (8)

Answer 12

1. Hemograma
2. Gases arteriales
3. Rx de tórax
4. Caminata de 6 minutos
5. Espirometria
6. EKG
7. Ecocardiograma
8. Perfil lipidico

Question 13

Qué se puede detectar en el hemograma de un paciente con EPOC?

Answer 13

Indicación de esteroides: Eosinofilos > 300 
Indicaciones de oxígeno
- Hto >52 en H y > 47% en M
- Hb > 18 en H y > 16 en M
- Eritrocitosis

Question 14

Qué se puede detectar en los gases arteriales de un paciente con EPOC?

Answer 14

Indicación de ventilación no invasiva: Hipercapnia diurna

Indicación de oxigeno: Hipoxemia (PaO2 <55 mmHg)

Question 15

Qué se puede detectar en la caminata de 6 minutos de un paciente con EPOC?

Answer 15

Indicación de de rehabilitación pulmonar

Question 16

Qué se puede detectar en un ecocardiograma de un paciente con EPOC?

Answer 16

Indicación de oxigeno: Hipertensión pulmonar

Question 17

Qué estrategias pueden reducir la mortalidad en un paciente con EPOC?

Answer 17

Oxigenoterapia al menos 15h y la cesación del tabaquismo

Question 18

Qué parámetros se tienen en cuenta al calsificar gravedad de la EPOC según GOLD?

Answer 18

1. Determinación del grado de obstrucción por VEF1
2. Presencia de sintomas o exacerbaciones
3. Disnea según mMRC

Nota: Solo se hace en la primera consulta y despues se hace solo control con exacerbaciones y disnea

Question 19

Cómo es la clasificación de la gravedad de la EPOC según GOLD?

Answer 19

Grupo A: mMRC 0-1 con 0-1 exacerbaciones moderadas
Grupo B: mMRC >2 con 0-1 exacerbaciones moderadas
Grupo C: mMRC 0-1 con >2 exacerbaciones moderadas o al menos 1 hospitalización
Grupo D: mMRC >2 con >2 exacerbaciones moderadas o al menos 1 hospitalización

Question 20

Cómo se mide la gravedad en EPOC por BODEx?

Answer 20

Es una escala de predicción de mortalidad, donde a mayor puntaje, mayor la mortalidad
B: IMC
O: VEF1 post
D: Disnea
Ex: Exacerbaciones

Question 21

Qué utilidad tiene la evaluación del IMC en pacientes con EPOC?

Answer 21

Permite evaluar el compromiso sistemico

Nota: El paciente delgado con EPOC se muere más

Question 22

En qué consiste la rehabilitación pulmonar?

Answer 22

Ejercicios diseñados para mejorar la condición fisica.y psicológica de los pacientes con EPOC. Ha demostrado disminuir el riesgo de exacerbaciones.

Question 23

Qué beneficios tiene la ventilación no invasiva en pacientes con hipercapnia diurna?

Answer 23

Reduce el riesgo de hospitalizaciones

Question 24

Qué vacunas deben tener todos los pacientes con EPOC?

Answer 24

Influenza, neumococo, covid, y tos ferina si no han recibido refuerzo

Question 25

Qué tartamientos hay disponibles para EPOC en Colombia?

Answer 25

1. Antiinflamatorios: Azitromicina -enfisema- roflumilast -bronquitis cronica-
2. LAMA/LABA
3. LAMA: Glicopirronio, tiotropio y umeclinidio

Question 26

Cómo se estratifica el riesgo de los pacientes con EPOC según GESEPOC?

Answer 26

Bajo riesgo: VEF 1 post >50, mMRRC 0-1 y 0-1 ingresos en el último año
Alto riesgo: VEF 1 post <50, mMRRC >2 y >2 ingresos en el último año

Question 27

Qué se debe identificar en los pacientes con alto riesgo con EPOC según GESEPOC?

Answer 27

Se debe determinar el riesgo de exacerbaciones

Question 28

Cómo se deben clasificar los pacientes exacerbadores según GESEPOC?

Answer 28

Se debe hacer cuantificación de eosinófilos mediante cuadrohematico para clasificarlo como eosinofilico o no eosinofilico

Question 29

Cómo es el tratamiento según cada clasificación de GESEPOC?

Answer 29

Bajo riesgo: LAMA
Alto riesgo no exacerbador: LAMA + LABA
Alto riesgo exacerbador eosinofilico: LABA + ICS
Alto riesgo exacerbador no eosinofilico: LAMA + LABA