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DM Flashcards

(77 cards)

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1
Q

en todo px mayor a _ debe hacerse un perfil metabolico

A

35 años

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Q

en que px debe hacerse tamizaje de inmediato?

A
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3
Q

cada cuanto se repite el tamizaje en un px sano?

A

cada 3 años

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4
Q

cada cuanto debe revisarse un pre diabetico?

A

cada año

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5
Q

criterios para pre diabetes

A
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6
Q

con un Hb mayor a _ tienes 50% de riesgo de desarrollar DM a los 5 años

A

6

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7
Q

criterios para dx de diabetes

A
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8
Q

metas de control glicemico

A
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9
Q

durante cuantos dias se utiliza el monitoreo de glucemia capilar continuo?

A

14 dias

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10
Q

en el monitoreo de glucemia capilar continuo, el TAR (tiempo arriba del rango) debe estar _%

A

menor a 30%

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11
Q

en el monitoreo de glucemia capilar continuo, el TIR (tiempo en rango) debe estar _%

A

mayor al 70%

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12
Q

en el monitoreo de glucemia capilar continuo, el VAR (variabilidad entre la glucosa minima y maxima del px en un dia) debe estar _%

A

menor a 36%

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13
Q

en un px diabetico se inicia monoterapia si existe una HbA1c de _

A

menos de 1.5-2% por encima de 6.5%

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14
Q

en un px diabetico se inicia doble terapia si existe una HbA1c de _

A

mas de 1.5% por encima de 6.5%

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15
Q

cuando se inicia insulinoterapia?

A

px con glucosa en ayuno > 300, Hg1Ac > 10, persistencia de síntomas de hiperglucemia o falla a alcanzar tratamiento a dosis
máxima con tres fármacos

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16
Q

medicamentos de la familia de las incretinas

A

analogos de GLP1 y iDPP4

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17
Q

las incretinas tienen (bajo/alto) riesgo de hipoglucemia

A

bajo

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18
Q

farmaco de eleccion para IC

A

iSGLT2

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19
Q

por que la metformina debe usarse combinada?

A

porque baja la glucosa pero no tiene proteccion renal, cardiaca, etc

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20
Q

por que los px con sulfonilureas no pueden tomar?

A

por el efecto disulfiram

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21
Q

prueba de un paso para el dx de DM gestacional y sus valores

A
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22
Q

metas de control glicemico en embarazadas

A
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23
Q

efecto adverso de iSGLT2

A

cetoacidosis euglucemica

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24
Q

farmaco para px con enfermedad ateroesclerotica CV

A

analogos de GLP1
si no jala, iSGLT2
y si no, tiazolidinedionas

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25
farmacos analogos de GLP1
exanetida, liraglutida, etc
26
farmaco para px con ERC
iSGLT2 si no jala GLP1
27
farmacos con eficacia muy alta para el control de la glucemia
-dulaglutida -semaglutida -tirzepatide -insulina
28
farmacos con eficacia alta para el control de la glucemia
-GLP1 que no sean dulaglutida, semaglutida y tirzepatide -metformina -iSGLT2 -sulfonilureas -tiazolidinedionas
29
farmacos con eficacia intermedia para el control de la glucemia
iDPP4
30
farmacos con eficacia muy alta para el control de peso
semaglutida y tirzepatide
31
farmacos con eficacia alta para el control de peso
dulaglutida y liraglutida
32
farmacos con eficacia intermedia para el control de peso
-GLP1 que no sean dula, lira, semaglutida y tirzepatide -iSGLT2
33
farmaco que actua sobre receptores de GLP1
exanetida
34
anticuerpo monoclonal que puede ayudar a prevenir DM 1 y va contra la porcion CD3 de linfocitos
teplizumab
35
farmaco que actua contra GLP1 y GIP (polipeptido inhibidor gastrico)
tirzepatide
36
si aun con un analogo de GLP1 la HbA1c sigue alta, le agregas _
insulina basal o NPH si sigue sin jalar, insulina prandial
37
insulinas prandiales
-lispro -aspart -glulisina -regular
38
insulinas basales
-NPH -glargina -detemir -degludec
39
hiperglucemia en px hospitalizado relacionada al estres o a la hospitalizacion
mas de 140
40
como distinguimos si el px hospitalizado tiene DM o solo es descontrol metabolico?
con la HbA1c -si es menor de 6.5 es de novo -si es mayor a 6.5 es previa
41
metas de glucemia en px hospitalizado
140-180
42
consecuencias de hiperglicemia en px hospitalizado
- Mayor mortalidad en estancia hospitalaria - Mayor riesgo complicaciones por la enfermedad (sepsis) - Mayor riesgo de infecciones postquirúrgicas y mayor mortalidad perioperatoria
43
medicamentos que alteran la glucemia y que debemos buscar en px hospitalizados
- Corticoides** - Octreotide - Nutrición parenteral - Quinolonas** - Antipsicóticos - Inhibidores proteasa - Antidepresivos (ISRS y ATRI) - Inhibidores de la calcineurina - Inmunosupresores
44
hipoglicemia en px hospitalizado despues de tx para hiperglicemia
-70-100: revalorar tx -70: modificar tx
45
FR para hipoglicemia
- >70 años - Insuficiencia Renal Crónica - Insuficiencia Hepática Crónica - Desnutrición crónica - Sepsis - Insulinoterapia previa - Neoplasias - Medicamentos - Previo episodio hipoglucemia
46
niveles de hipoglicemia
-nivel 1: 70-54 -nivel 2: menos de 54 (ya hay sintomas neurologicos) -nivel 3: alteraciones del estado de alerta
47
tx de hiperglicemia en px criticos
infusion de insulina en bomba 100 unidades en 100 cc de solucion salina empiezas con dosis 0.1 UI/kg/hora hasta alcanzar metas
48
ajuste de dosis de insulina en px mayores de 70 o con TFG menor de 60
0.2-0.3 UI/kg/kr
49
ajuste de dosis de insulina en glicemias de 140-200
0.4 UI/kg/hr
50
ajuste de dosis de insulina en glicemias mayores a 200
0.5 UI/kg/hr
51
mejor esquema de dosificacion de insulina
basal/bolo
52
como se dosifica la insulina en el esquema basal/bolo?
-50% basal -50% prandial: divididos entre 33% mañana, otra medio dia y otra noche
53
dosificacion de insulina de acuerdo a su glicemia en px con FR para hipoglucemia
180-249 = 2 UI 250-299 = 4 UI 300-349 = 6 UI 355-399 = 8 UI
54
formula para factor de correccion de insulina
factorde corrección = 1800/ unidad insulina en 24 hrs (Glucosa real - glucosa meta) / Factor de correccion = Se modifica y se agrega esto a la dosis basal o prandial dependiendo la glucosa alterada
55
formula para el factor de correccion de carbohidratos
Total gramos carbohidratos / UI usadas 1 UI insulina x cada 10 gr carbohidratos
56
cual es la cetona que no se puede medir en orina?
hidroxibutirato
57
cuales son los tres cuerpos cetonicos?
hidroxibutirato, acetoacetato y acetona
58
factores precipitantes para emergencias diabeticas
-infecciones (IVUs y respiratorias) -tratamiento inadecuado o insuficiente -medicamentos como corticoesteroides, simpaticomimeticos, diureticos tiazidicos, antipsicoticos atipicos, iSGLT2, biologicos
59
signos y sintomas de emergencias diabeticas
-poliuria -polidipsia -perdida de peso
60
triada de cetoacidosis diabetica
-hiperglucemia: mayor a 250 -acidosis metabolica: HCO3 menor a 15 y pH menor a 7.3 -cetonemia: mas de 50 mg/dl o 3 mmol o cetonuria mayor a 2++
61
labs para el dx de emergencia diabetica
- glucosa HbA1c - Bun - Creatinina - Cetonas séricas - Electrolitos séricos - Uroanálisis - Gasometría arterial - citometría hemática
62
formula para sodio corregido
Na medido + 1.6 (glucosa medida - 100 / 100)
63
formula para osmolaridad
2 Na + glucosa / 18
64
formula para anion gap
Na - (Cl + HCO3)
65
formula para deficit de agua
WBT (agua corporal total) (Na deseado- Na real)/Na deseado
66
formula para deficit de bicarbonato
(HCO3 deseado + HCO3 medido) 4*peso
67
osmolaridad normal
280-320
68
si el px tiene cetonemia y acidosis metabolica, pero no tiene hiperglicemia, se considera:
cetoacidosis euglucemica
69
criterios dx para cetoacidosis diabetica y sindrome hiperglucemico hiperosmolar
70
monitoreo temprano para px con emergencia diabetica
71
metas de tratamiento en cetoacidosis diabetica
- Aumento de HCO3 → 3 - Descenso de cifras de glucosa→ 3 mmol/hr ó 50 mg/hr - Mantener cifras K+ → 4.5-5 - Reducción de cetonas sanguíneas 0,5 mmol o 10 10 mg/hr
72
peptido C mayor a _ ng/ml indica dx de DM1
0.6
73
enfermedades donde la HbA1 se ve alterada
-hemodialisis -anemia de cel falciformes -embarazo -SIDA
74
ac que le pides a px con DM para tiroides
anti tiroglobulina y anti tiroperoxidasa
75
nemotecnia para las insulinas
76
dosis de insulina para px no criticos sin riesgo de hipoglucemia
0.3 UI/kg/hr
77
dosis de insulina para px no criticos con riesgo de hipoglucemia
0.2 UI/kg/hr

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