DM Flashcards
Clasificación de la OMS y la ADA para DM
- DM1
- Autoinmune 1A
- Idiopática 1B
- DM2 insulino dependiente
- MODY (Maturity Onset DM in the Young) DM no insulino dependiente
- Gestacional
Síntomas clásicos de la DM
- Poliuria (>186 excreción urinaria)
- Polidipsia
- Polifagia
En qué población es más frecuente la DM1
- Hombres
- Niños, < 10 años
Genes afectados en DM1
HLA-DR3 y HLA- DR4
A qué virus se asocia la DM1
- Coxackie B e IgM
Fármaco que retrasa 1.5 años la aparición de la DM1
Teplizumab
Criterios dx de DM
- Glucosa en ayunas ≥ 126
- CTOG ≥ 200
- Glucosa aleatoria ≥200
HbA1C ≥.6.5%
¿Por qué se toman los puntos de corte ≥126, ≥6.5 y >200 después de 2hrs?
Porque a partir de este punto de corte incrementa el riesgo de desarrollar microangiopatías: neuropatía, glomerulopatía y neuropatía
¿Cómo se manifiesta la DM1?
En la infancia con evento agudo de cetoacidosis diabética
Causa más común de DM1
Autoinmune
Diferencias entre DM1 y DM2
¿Qué es el efecto incretina?
Es elaumento en la secreción de insulinaque ocurre cuando se ingiere glucosa por vía oral, en comparación con cuando se administra la misma cantidad de glucosa por vía intravenosa.
Cuáles y para qué sirven las incretinas
Principales hormonas incretinas: GLP-1(péptido similar al glucagón tipo 1) y GIP(polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa)
- Retardan el vaciamiento gástrico(especialmente GLP-1) y disminuye el apetito
- Estimulan la secreción de insulina por las células beta del páncreas de forma glucosa-dependiente (solo si hay niveles altos de glucosa).
- Inhiben la secreción de glucagón.
- Retardan el vaciamiento gástrico.
- Promueven la saciedad.
Qué es SGLT2
Es una proteína transportadora ubicada en el túbulo proximal del riñón, cuya función normal es reabsorber la glucosa filtrada en la orina hacia la sangre (junto con sodio).
Qué pasa con los SGLT2 en la DM
- En personas con diabetes, hay un aumento de la actividad del SGLT2, lo que significa que:
- Reabsorbe más glucosa, incluso cuando ya hay hiperglucemia.
- Esto contribuye a mantener elevados los niveles de glucosa en sangre.
FR para DM
- Genes asociados 🧬 PPARG, HNF1A, HNF4A, NHF1B, etc
- Familiar de primer grado (incrementa 2-4 veces el riesgo. Si madre o padre (incrementa 5-6 veces el riesgo) .(Mayor riesgo si la madre lo tiene)
Criterios dx para prediabetes
- Glucosa en ayuna 100-125
- CTOG 140-199
- HbA1C 5.7-6.4%
Características de la DM Mody
- Maturity Onset DM in the Young
- DM no insulina dependiente
- De inicio <25 años
- Nulos anticuerpos
- Se confunde con DM1 pero esta NO es autoinmune
Qués es LADA
Es una forma de DM autoinmune que aparece en adultos, lentamente progresiva, por lo que al inicio se parece a la tipo 2, pero en realidad es una tipo 1 encubierta.
Caracts de LADA
- Aparece después de los 30 años.
- Es autoinmune (presencia de anticuerpos anti-GAD, ICA
Subtipo de MODY más común y mutación
MODY III, mutación en HNF1A)
Dónde esta el defecto en el MODY II
- En la glucocinasa (es el sensor de la glucosa de c. B, facilitando el almacenamiento de glucosa en hígado)
Metas en DM gestacional
- HbA1C <6%
- Glucosa en ayuno 70-95
- 1hr pospandrial 110-140
- 2hr pospandrial 100-120
Fisiopato de DM1
R= autoinmune con producción de anticuerpos como:
* Ant citoplasmático de c anti-islote (Anti ICA)
* Ant anti transportador de zinc ZnT8 2 **
* Ant anti proteína 2 asociada a insulinoma IA-2**
* Deficiencia absoluta de insulina
