Prolactinoma Flashcards
(18 cards)
¿Qué es la prolactina?
Hormona polipeptídica de 199 aa
¿Cuáles son los tipos de prolactina?
- Prolactina dimérica BIG: 23k
- Prolactina monomérica
- Macroprolactina BIG-BIG
- Glucosilada: forma menos activa
¿Qué son las células lactótrofas?
Son las 2das más abundantes en la hipófisis, constituyendo el 20%
Durante el embarazo, la cantidad de células lactótrofas aumenta en un 50%.
¿Cuál es el ritmo circadiano de la prolactina?
Niveles más bajos entre 10-12 horas y más altos en la noche
La prolactina es la única hormona que no se autoinhibe.
¿Qué hormona aumenta la prolactina?
Hormona liberadora de tirotropina
¿Qué inhibe la prolactina?
Dopamina
La dopamina actúa a través de los receptores D2 en las células lactótrofas.
Etiología de hiperprolactinemia
- Coito, ejercicio, lactancia, embarazo, dormir, estrés
- Fármacos como risperidona y amitriptilina.
¿Qué tipo de feedback tiene la prolactina?
Retroalimentación de asa ultra corta
Este mecanismo involucra la estimulación de la secreción de dopamina por la prolactina.
¿Cuáles son las funciones de la prolactina?
- Crecimiento mamario y desarrollo de glándula
- Inducir y mantener lactancia
- Acción luteotrófica: mantiene actividad del cuerpo lúteo
Libera progesterona durante 6 días.
¿Cuáles son los niveles normales de prolactina en hombres y mujeres?
- Hombres: 20
- Mujeres: 25
Se requiere una sola toma de prolactina para el diagnóstico.
¿Qué es el efecto HOOK?
Falso negativo en el ensayo inmunométrico
Puede ocurrir en pacientes con síntomas exagerados y niveles bajos de prolactina.
¿Cuáles son los tipos de adenomas hipofisiarios según su función?
- Adenomas no secretores: 15-40%
- Adenomas gonadotropos
- Adenomas de células nulas
- Adenomas plurihormonales
- Adenomas somatotrofos y corticotrofos silenciosos
- Adenomas secretotes: causan hiperpituitarismo
La clasificación depende de la secreción hormonal y el tamaño del tumor.
¿Cómo se clasifica un microadenoma?
Microadenoma ≤ 10 mm
Los macroadenomas son mayores de 10 mm.
¿Qué métodos se utilizan para el diagnóstico de hiperprolactinemia?
- Resonancia magnética con gadolineo
- Ensayo inmunométrico
La resonancia magnética permite evaluar la estructura hipofisaria.
¿Cuáles son los signos y síntomas de hiperprolactinemia?
- Hipogonadismo
- Galactorrea
- Disfunción sexual
- Ginecomastia
- Alteraciones visuales (hemianopsia bilateral heterónima)
Estos síntomas son consecuencia de niveles elevados de prolactina.
¿Qué tratamientos se utilizan para la hiperprolactinemia?
- Agonistas de dopamina (ej. bromocriptina, cabergolina)
- Quirúrgico en casos resistentes
- Radioterapia como último recurso
Los agonistas de dopamina son la terapia primaria.
¿Qué complicaciones pueden surgir del tratamiento con cabergolina?
Hipersexualidad, ludopatía, trastorno de control de impulsos
Estos efectos adversos pueden impactar la calidad de vida del paciente.
¿Cómo se maneja el prolactinoma durante el embarazo?
No medir prolactina sérica, controlar con RM sin gadolineo
Se debe suspender la cabergolina si el tumor es pequeño y los niveles de prolactina son aceptables.
