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DM Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Gene associado ao DM1

2

A

HLA DR3-DR4 + anti-Ica/God

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2
Q

Peptídeo C no DM 1

A

Indetectável

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3
Q

Tipo de DM que é mais associado a genética

A

Tipo II

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4
Q

Diagnóstico de DM:
Glicemia aleatoria
2 testes diferentes + (3)

A

G. Aleatoria: >_200

2 testes diferentes +:
GJ >_126 ou TOTG (2h) >_200 ou HbA1C >_6,5%

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5
Q

Se ao realizar 2 teste diferentes na mesma amostra para DM, e os resultados forem discrepantes

A

Repetir o teste que veio normal em amostra diferente

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6
Q

Pre-DM:
GJ
TOTG
HbA1C

A

GJ: 100- 125
TOTG: 140-199
HbA1C: 5,7-6,4%

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7
Q

Insulinoterapia:
Secreção nasal (2)
Pico pos-prandial (2)

A

Secreção nasal: NPH/Glardina

Pico pos-prandial: regular/lispro

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8
Q

Dose de insulina (2)

A

0,5-1UI/kg/dia

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9
Q 
Horário de aplicação:
NPH
Glardina 
Regular
Lispro
A

NPH: 2x/dia
Glardina: 1x/dia
Regular: 30min antes das refeições
Lispro: na hora da refeição

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10
Q

Exemplos de Glardinas (2)

A

Determir

Degludeca

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11
Q

Exemplo de lispro (2)

A

Asparte

Glulisina

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12
Q

Distribuição das unidades de NPH em 24h (2)

A

2/3 durante o dia

1/3 a noite

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13
Q

Fenômeno do alvorecer:
Definição
Resolução

A

Definição: Hiperglicemia pela manhã devido ao pico de hormônios contrainsulinicos matinais que são normais no ciclo circadiano

Resolução: aplicar NPH da noite mais tarde

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14
Q

Efeito Somogyi
Definição
Resolução (2)

A

Definição: hiperglicemia pela manhã causada por rebota da hipoglicemia de madrugada

Resolução: reduzir a NPH da noite/fazer lanche de madrugada

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15
Q

Insulinoterapia padrão ouro

A

Esquema de infusão continua

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16
Q

Alvo na insulinoterapia:
HbA1C
Glicemia pré-prandial
Glicemia pos-prandial

A

HbA1C <7%

G. Pre-prandial 80-130

G. Pos-prandial <180

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17
Q

Antiglicemiantes que agem reduzindo a resistência à insulina (2)

A

Metformina

Glitazona

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18
Q

Antiglicemiante contraindicado na insuficiência renal (3)

A

Metformina

Med que aumentam a SSSSecreção de insulina (SSSSulfonilureia e glinida)

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19
Q

Antiglicemiante que pode causar:
Deficiência de B12
Acidose láctica
Redução de peso

A

Metformina

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20
Q 
Antiglicemiante que pode causar:
Aumento de peso 
Edema 
Piora de IC 
Fraturas
A

Glitazona

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21
Q

Grupo de antiglicemiante que pode causar hipoglicemia + 2 exemplos

A

Antiglicemiantes que aumentam SSSSecreção de insulina

SSSSulfonilureia
Glinida

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22
Q

Antiglicemiante que reduz a absorção da glicose

A

Acarbose

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23
Q

Contraindicação da acarbose e seu principal efeito colateral

A

CI: cirrose

Efeito colateral: flatulência

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24
Q

Antiglicemiante que aumenta a increTINA (incretinomimeticos)

A

GlipTINA

LiragluTIDA

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25
Antiglicemiante que age inibindo a DPP-IV (que degrada as increTINAS)
GlipTINA
26
Antiglicemiante que age como agonista do receptor de GLP1
LiragluTIDA
27
Antiglicemiantes que reduz a reabsorção tubular de glicose inibindo a SGLT2 no tubulo proximal
GlifoZIN (RIM)
28
Qual medicamento associar a metformina quando o paciente possui IC ou insuficiência renal
glifoZIN /RIM
29
Qual medicamento associar a metformina quando o curto importa (2)
SSSSulfonilureia | Glitazona
30
Principal causa de óbito no DM
Complicações macrovasculares
31
Principal causa debilitante no DM
Complicações microvasculares
32
Quando fazer o rastreio anual para complicações: DM1 DM2
DM1: 5 anos após o dx DM2: no dx
33
Alterações na retinopatia diabética não proliferativo (“MICO DURO CHAMA ALGODÃO DE ROSA”)
``` MICOaneurisma Exsudato DURO Hemorragia em “CHAMA de vela” Manchas ALGODÃOnosas Veias em ROSArio ```
34
Tratamento da retinopatia diabética proliferativa (2)
Anti-VEGF | Fotocoagulacao
35
Principal alteração na retinopatia diabética proliferativa
Neovascularizacao
36
Exames de rastreio na nefropatia diabética (2)
Albuminuria | Creatinina
37
Conduta na microalbuminuria (3)
Controle glicêmico | IECA ou BRA-II
38
Conduta na macroalbuminuria (3)
Controle da PA (IECA ou BRA-II + outro anti-hipertensivo)
39
Lesoes na nefropatia diabética: Mais comum Mais específica
+ comum: Glomeruloesclerose difusa + específica: Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)
40
Principais nervos acometidos na neuropatia diabética (2)
Mediano | III par
41
Característica da poli neuropatia diabética (2)
Polineuropatia periférica em luvas e botas
42
Tratamento da neuropatia diabética (4)
Controle glicêmico Pregabalina Duloxetina Amitriptilina
43
Sequência de alterações né cetoacidose diabética (3)
Hiperglicemia Aumento da lipólise Acidose metabólica com anion GAP elevado
44
Diabético com poliuria + desidratação + hiperventilação + dor abd: Dx Glicose pH HCO3-
Dx: Cetoacidose diabética Glicose >250 pH <7,3 HCO3- <15
45
Tratamento na cetoacidose diabética (VIP)
Volume Insulina Potássio
46
Potassio na cetoacidose diabética: Dose K>5,2 K<3,3
Dose: 20-30 mEq por L de soro K>5,2: adiar potássio K<3,3: adiar insulina
47
Objetivo da insulinoterapia na cetoacidose diabética
Reduzir glicemia de 50-80 mcg/dL/h
48
Bicarbonato na cetoacidose diabética: Quando fazer Dose
Fazer se pH <6,9 | Dose: 100 mEq
49
Laboratório na cetoacidose diabética compensada: HCO3- pH AG
HCO3- >15 pH >7,3 AG <12
50
``` Laboratório no estado hiperglicêmico hiperosmolar: Glicose pH HCO3- Osmolaridade ```
Glicose >600 pH >7,3 HCO3- >18 Osmolaridade >320
51
Complicação do paciente diabético sem acesso a água
Estado hiperglicêmico hiperosmolar
52
Complicação do paciente diabético sem acesso à insulina
Cetoacidose diabética
53
Esquema intensivo clássico de insulinoterapia (2)
50% NPH (2x) | 50% regular (3x)
54
Esquema intensivo de insulinoterapia para criança (2)
50% Glardina (1x) | 59% Lispro (3x)
55
Med que diminui o peso (3)
Metformina TIDES GlifoZIN/RIM
56
Condições que levam ao uso de insulina desde o início do tratamento (6)
``` HbA1C >_10% Sintomas francos Gravidez Cirurgia Infecção Disfunção de órgãos ```
57
Tipos de alterações na neuropatia diabética (3)
Mononeuropatia Polineuropatia simétrica Disautonomias
58
Valor da glicemia para iniciar SG5%
Glicemia = 200
59
Esquema de insulina regular na cetoacidose diabética (1)
0,1 U/Kg (bolus) + 0,1 U/kg/h (continua)
60
Antiglicemiantes que causam aumento de peso (3)
Glitazona Med que aumentam a SSSSecrecao de insulina (SSSSulfonilureia e glinidas)
60
Med que aumentam risco de ITU e candidíase
Med que reduz a reabsorção de glicose no tubulo proximal ( glifoZIN/RIM)
61
População alvo para rastreio de DM
Pacientes assintomáticos com PA sustentada >_135x80

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