dna moczanowa i rzs

Question 1

kiedy mowimy o hiperurykemii?

Answer 1

gdy stezenie kwasu moczowego we krwi przekroczy 7 mg/dl

Question 2

z czego moze wynikac hiperurukemia?

Answer 2

pierwotna- defekt enzymow bioracych udzial w przemianie puryn
wtorna- zaburzenia wydalania, nieprawidlowa dieta

Question 3

co wykorzystuje sie do leczenia osrego napadu dny?

Answer 3

kolchicyne, nlpz, glikokortykosteroidy

Question 4

dzialanie kolchicyny

Answer 4

hamuje powstawanie tubuliny, a wiec i mikrotubul- hamowanie migracji bialych krwinek i fagocytozy

• ekkie dzilanie hamujace ltb4
• oporcz leczenia ostrych napadow, profilaktyka
• lekpodawany doustnie, dozylnie tylko przez doswiadczonego lekarza
• dzialania iepozadane to glownie biegunki, uszkodzenia szpiku, nerwow, miopatia

Question 5

njaczesciej podawane nlpz i glikokortykosteroidy w napadzie dny mocznowej

Answer 5

• indometacyna

- metylopredniolon, predniolon

Question 6

na czym poelga leczenie przewlekle dny?

Answer 6

• hamowanie wytwarzania kwasu moczowego- Allopurynol, Febuksostat
  -nasilenie wydalania
  = nasielnie rozkladu

Question 7

powstawanie kwasu moczowego

Answer 7

z puryn:adenozyna- hipoksantyna- ksantyna-

guonozyna- ksnatyna

Question 8

Allopurynol

Answer 8

hamuje dehydrogenaz (oksydaze) ksantynowa, ktor odpowiedzialna jest za przekszt hipoksantyny do ksantyny i ksantyny do kwasu moczowego

• spada ilosc kwasu, rosnie ilosc ksantyny i hipoksantyny
• allopurynol przeksztalcany jest do oksypurynolu, kotru hamuje enzym

Question 9

Febuksostat

Answer 9

• inhibicja oksydazy ksantyny, ale ma odmienna strukture od puryn
• wchodzi w reakcje z azotiopryna i merkaptopuryna- bo oba te leki rozkladane sa przez hamowany enzym
• nasila dzialanie antykoagulantow

Question 10

leki urykozuryczne

Answer 10

-benzobromaron
-probenecyd
-sulfipyrazon
blokuja transporter powodujacy zwrotne wchlanianie moczanow w kanaliku proksymalnym
- powinno sie je stosowac ze zwiekszona podaza i alkalizacja moczu
- zwieksza tkankowe stezenie, hamuje wydalanie penicylin i ampicyliny

Question 11

leki nasilajac erozklad kwasu moczowego

Answer 11

Rasburykaza i Peglotikaza- oba sa rekombinowanymi oksydazami moczanowymi, rozkladajacymi k moczowy do alantoniny

Question 12

Rasburykaza

Answer 12

dozylnie przed leczeniem przeciwnowotworowym

Question 13

Peglotikaza

Answer 13

oksydaza moczanowa z PEG, czyliglikolem polietylenowym,wydluzony cza dzialania, bezpieczniejsza niz razbubrykaza

Question 14

przebieg rzs

Answer 14

teoria przewleklej stymulacji antygenowej: glownym winowajca sie limfocyt t cd4+. prezentuje on autoantygen komorce apc- powstae polaczenie tcr/cd3 oraz sygnal wspolstymulacji limfocyt- cd28, aps- cd80,86. wzajemne pobudzenie powoduje, ze dodatkowo aktywowane sa inne komorki, takie jak limfocyty b, nk itd. limfocyty t cd4+ powoduja uwalnianie ligandu rank, ktory aktywuje ostroklasty. aktywowany ejst rowniez uklad dopelniacza.

Question 15

leki uzywane w leczeniu rzs- grupy

Answer 15

• nie wplywajace na przyczyne, tylko usmierzaja bol- nlpz oraz glikokortykosteroidy
• modyfikujace przebieg choroby- klasyczne i biologiczne

Question 16

stosowanie glikokortykosteroidow w rzs

Answer 16

• nie powinny byc stosowane dlugotrwale, nalezy wdrozyc profilaktyke osteoporozy, choroby wrzodowej zoladka i dwunastnicy
• moga byc stosowane dostawowo

Question 17

leki modyfikujace przebieg choroby- szybkosc dzialania

Answer 17

klasyczne- kilkutygodniowe- kilkumiesieczne opznienie dzialania
biologiczne- szybciej

Question 18

leki klasyczne

Answer 18

• metotrksat
• leflunomid
• azotiopryna
• mykofenolan mofetylu
• cyklofosfamid
• sole zlota
• leki wiazace immunofiline i blokujace receptor l2
• penicylamina
• sulfasalazyna
• chlorochina, hydroksychlorochina

Question 19

Metotreksat

Answer 19

• antymetabolit kwasu foliowego
• w wysokich dawkach- leczenie nowotworu; hamuje reduktaze difolianowa, limfocyty i monocyty
• w mniejszych dawkach hamuje transformylaze - syntaze tymidylanu- hamuje synteze nukleotydow purynowych
• dlugo zostaje w organizmie
• rowniez do leczenie kolagenoz
• lek pierwszego rzutu w rzs
• stosowany doustnie i domiesniowo
• zwieksza podatnosc na zakazenia i dziala teratogennie

Question 20

Leflunomid

Answer 20

• ulega konwersi do teriflunomidu
• hamuje dehydrogenaze kwasy hydroorotowego- hamowanie syntezy zasad pirymidynowych
• hamuje proliferacje limfocytow t i b oraz wytwarzanie przeciwcial, hamuje powstawanie tnf, nasila powstawanie przeciwzapalnych cytokin

Question 21

Azatiopryna

Answer 21

• antymetabolit puryn
• hamuje synteze nukleotydow pyrynowych
• lek rezerwowy, ewentualnie do tocznia, luszczycy stawowej, polimiositis

Question 22

Mykofenolan mofetylu

Answer 22

• przeksztalcany do aktywnego metabolitu- kwasu mykofenolowego,
• hamuje dehydrogenaze monofosforanu inoyny i synteze puryn
• hamuje limfocyty t i b
• zapobieganie odrzucenia przeszcepu, toczen w nerkach, inne kolagenozy

Question 23

Cyklofosfamid

Answer 23

-lek alkilujacy DNA, tez przeciwnowotworowy oraz leczenie kolagenoz

Question 24

leki wiazace immunofiline i blokujace receptor dla il 2

Answer 24

• cyklosporyna

- …limus

Question 25

sole zlota

Answer 25

-aurotiojablczan sodu
=aurotioglukoza
-auranofina
toksycznosc
hamowanie chemotaksji neutrofilow, hamowanie uwalniania histaminy
dwa pierwsze- domiesiowo, auranofina- doustnie
kumuluja sie

Question 26

Penicylamina

Answer 26

metabolit penicyliny
szczegolnie do ch wilsona i zatruc miedzi
lek tzreciego rzutu

Question 27

Sulfsalazyna

Answer 27

w poczatkowym stadium rzs

hamuje funkcje limfocytow t ib, zmniejsza wytwarzanie prozapalnych eikozanoidow, dzialanie antyoksydacyjne

Question 28

chlorochina, hydrochlorochina

Answer 28

do leczenia malarii
hamowanie limfocytow t, prezentacje antygenow, chemotaksje neutrofilow, hamowanie syntezy dna i rna
stosunkowo bezpeczne w ciazy