Doença Coronariana

Question 1

Dor anginosa típica (angina estável) ?

Answer 1

1. Aperto/peso/pressão retroesternal
2. Início durante esforço ou emoção
3. Alívio no repouso ou nitrato

Question 2

Artérias coronárias epicardicas e sua irrigação

Answer 2

CD : VD e, quando dominantes, parede inferior e porção basal do septo de VE
DA : septo IV, parede anterior e região apical de VÊ
CX: parede lateral do VÊ

Question 3

Dor precordial que irradia para trapézio ?

Answer 3

Pericardite

Question 4

O que define alto risco no teste ergométrico ?

Answer 4

• infra >2mm
• não recupera infra por >5min
• isquemia no primeiro estágio de Bruce
• déficit inotropico
• distúrbio de condução (BAV, Br)

Question 5

Critério diagnóstico mais importante do teste ergométrico ?

Answer 5

Infra ST >1mm

Question 6

Droga utilizada na cintilografia ? E no eco stres ?

Answer 6

• dipiridmaol ( CI: asma, DPOC)

- dobutamina

Question 7

Limitações para realização do eco stress ?

Answer 7

Muito obesos, mamas muito grandes

Question 8

Melhor exame para avaliação da viabilidade miocárdica ?

Answer 8

Cardiorressonancia

Question 9

Principais indicações de cate na angina estável ? (= indicações de revascularização) (4)

Answer 9

1. Classe 3 ou 4 da CCS, refratários ao tratamento
2. Indicadores de mau prognóstico nos testes não invasivos
3. Angina estável no sobrevivendo de um episódio de morte súbita superado
4. Angina estável + IC

Question 10

Tratamento clínico padrão da DAC ?

Answer 10

• MEV
• AAS
• estatinas
• antianginosos :
  Beta bloq, BCC, nitratos de longa (3 linha)
• IECA ou BRA

Question 11

Mecanismo de ação do clopidogrel ?

Answer 11

Antagonismo do ADP

Question 12

Mecanismo de ação do AAS

Answer 12

Inibe ciclo- oxigenase, impede formação de tromboxane A2

Antiagregante

Question 13

Indicações de clopidogrel na angina estável ?

Answer 13

Contra indicado AAS

Angioplastia (usar por no mínimo 30 dias)

Question 14

Indicações do Wafarin na angina estável ?

Answer 14

Em associação com AAS em pacientes que precisam de anticoagulação ( FÃ com risco cardioembolico alto, iam anterior extenso ou trombo intramural! - manter INR entre 2-3

CI de AAS e clopidogrel - manter INR em torno de 2

Question 15

Quando eu prefiro a CRVM à angioplastia ?

Answer 15

• lesão de tronco >50%
• lesão trivasular + IC de VE ou grande área isquêmica ou DM
• lesão bivascular (com lesão de DA > 70%) + Ic de VE ou área isquemica ou DM
• contra indicações de angioplastia

Question 16

O que é escore de syntax ?

Answer 16

Avalia a extensão e a complexidade das lesões ateroscletoticas. Usado para decidir entre cirurgia e angioplastia

Question 17

Antiagregacao plaquetaria para pacientes com stent farmacológico ?

Answer 17

AAS + clopidogrel por pelo menos 12 meses

Question 18

Cirurgia de revascularizacao padrão ouro?

Answer 18

1 mamária na DA+ safena nas outras

Question 19

Vantagem mamária x safena ?

Answer 19

Mamária : patencia

Safena : facilidade

Question 20

Em pacientes com passado de CRVM, qual preferência de revascularização ?

Answer 20

Angioplastia

Question 21

Tratamento de primeira escolha para angina de prinzmetal?

Answer 21

Nitrato e ACC

Question 22

ACC preferencial na SCA ?

Answer 22

Diltiazem ou verapamil

Question 23

Tratamento IAMSST?

Answer 23

Morfina se dor refratária 
O2 se sar<94%
Nitrato (SL ate 3x com 5min entre elas, depois EV) 
Aas
Beta bloq/ ACC(2ª linha) 
Ieca 
“Clopidogrel” 
Heparina por 2-5 dias 
Atorvastatina 

MONABICHA

Question 24

Dose de ataque no IAMSST?

Answer 24

300mg

Question 25

Dose de ataque do clopidogrel no IAMSST ?

Answer 25

300mg 600 mg se paciente for submetido a angioplastia Dose de manutenção : 75mg/dia Obs : em >75 anos, não fazer dose de ataque

Question 26

Quando preferir o ticagrelor em relação ao clopidogrel no IAMSST?

Answer 26

Clopidogrel - escolha para trombolíticos | Ticagrelol- escolha para antioplastia

Question 27

Contra indicações do beta bloqueador no IAMSST ?

Answer 27

Uso de cocaina | Evolução com ive

Question 28

São CI no infarto de VD ?

Answer 28

Morfina Nitrato Beta bloq

Question 29

Medicamentos que melhoram sobrevida no IAMSST ?

Answer 29

Aas Beta bloqueador Clopidogrel ABC

Question 30

Beta bloqueadores que modificam mortalidade na SCA

Answer 30

PAM | propanolol, atenolol, metoprolol

Question 31

Homem jovem tabagista com SST transitória no ECG e dor definitivamente anginosa ?

Answer 31

Angina de prinzmetal

Question 32

Escore timo de risk IAMSST

Answer 32

* Idade > ou = 65 anos * Pelo menos três fatores de risco para SCA * estendia coronariana maior ou igual 50% previamente documentada * infra de ST maior ou igual a 0,5mm * pelo menos dois episódios anginosos nas últimas 24hrs * uso de AAS nos últimos 7 dias * aumento dos MNM 0-2: baixo risco 3-4: intermediário 5-7: alto

Question 33

Classificação de braunwald

Answer 33

I- angina de início recente (<2m) sem dor em repouso II- angina em repouso no último mês III- angina em repouso nas últimas 48hrs A- angina secundária B- angina primária C- angina pós infarto 1. Sem tratamento 2. Tratamento submaximo 3. Tratamento máximo

Question 34

Classificação de KILLIP IAMST

Answer 34

I- sem dispneia, estertoraçao ou B3 II- dispneia e estertoração pulmonar discreta, B3 ou TJP III- edema agudo de pulmão IV- choque cardiogênico

Question 35

Critério eletrocardiográfico do iamst:

Answer 35

Supra de ST maior ou igual a 1mm em duas derivações contíguas no plano frontal ou precórdio Ou Bloqueio completo de ramo esquerdo novo ou supostamente novo