Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Hepato > Doença das Vias Biliares > Flashcards

Doença das Vias Biliares Flashcards

(67 cards)

Start Studying
1
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Quais são os limites do Triângulo de Calot?

A
  • Borda Hepatica
  • Ducto Cístico
  • Hepático Comum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Estrutura que passa no Triângulo de Calot

A

ARTÉRIA CÍSTICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Qual é a importância do Triângulo de Calot?

A

Nele passa a Artéria Cística, ou seja, quando famos fazer colestectomia, obrigatoriamente temos que fazer a Ligadura da Artéria cística

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Como é formada a Artéria Hepática comum

A

Ducto Hepático Direito + Ducto Hepático Esquerdo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Como é formado o Colédoco

A

Junção do Ducto Cístico + Hepático Comum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Como é formada a Âmpola de Vater?

A

Junção do Colédoco + Ducto pancreatico principal (WIRSUNG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

O que é a Âmpola de Vater?

A

Região específica, especializada do duodeno onde desagua o colédoco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

O que é o Esfíncter de ODDI?

A

São fibras que atuam como esfíncter na Âmpola de Vater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Como a Bile chega na Vesícula Biliar?

A

Bile produzida no fígado desce até o esfincter, mas como ele está fechado ele volta e vai na vesícula biliar (Retroalimentação)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Quais são os tipos de Cálculo?

A
  • Cálculo amarelo (+ comum)
  • Cálculo Preto
  • Cálculo Marrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Qual é o Cálculo mais comum?

A

Cálculo amarelo (Colesterol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Características do Cálculo amarelo

A
  • COLESTEROL
    • COMUM
  • Não pigmentado
  • Radiotransparente
  • Formado na vesícula
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Fatores de Risco para o Cálculo Amarelo

A
  • Mulher
  • Estrogênio: o estrogênio estimula a produção de colesterol pela bile
  • Idade: mais idade menor a contratilidade da vesícula
  • Obesidade: Maior % de gordura
  • Emagrecimento rápido: Perda de gordura muito rapido no qual aumanta o colesterol na bile
  • Droga (CLOFIBRATO)
  • Doenças ileais (Crohn e ressecção ileal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Como é a Recirculação êntero-hepática de sais biliares?

A

Os sais biliares são SOLVENTES dentro da bile e com isso favoreve para não formar cálculos. Como é dificil fora sal biliar ele é reabsorvido no ILEO DISTAL, voltando ao seu ciclo comum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Características do Cálculo Preto

A
  • 2º mais comum
  • BILIRRUBINATO DE Ca2+
  • Pigmentado
  • Formado na vesícula
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Fatores de Risco para o Cálculo Preto

A
  • Hemólise crônica: a quebra de muita hemácia acaba liberando muito bilirrubinato de cálcio
  • Cirrose: não consegue conjulgar bilirrubina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Característica do Cálculo Marrom

A
  • RARO
  • Bilirrubinato de Ca2+ (menor concentração)
  • Pigmentado
  • FORMADO DENTRO DO COLÉDOCO (na via biliar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Fatores de Risco para o Cálculo Marrom

A

OBSTRUÇÃO DO COLÉDOCO + COLONIZAÇÃO BACTERIANA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Clínica da Colelitíase

A
  • Assintomático
  • Dor:
    • Cólica biliar (15%): geralmente quando se alimenta
    • Vai aliviando (6 horas): geralmente o cálculo impactado ele volta para o seu lugar de origem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

O que é Colelitíase

A

Cálculo dentro da VESÍCULA BILIAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Diagnóstico para Colelitíase

A

USG (PADRÃO OURO!!)

  • Imagens hiperecóicas com sombra acústica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Tratamento da Colelitíase

A

COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA (CVL)

  • Sintomático
  • Assintomático se:
    • > 3cm ( >2,5 cm)
    • Pólipos
    • Vesícula em porcelana (casquinha na vesícula)
    • Anomalia congenita
    • Anemia Hemolítica
    • Cirurgia bariatrica e transplante cardíaco
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

O que é Colecistite Aguda

A
  • Inflamação da vesícula biliar por um cálculo obstruindo a vesícula
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

CM - Hepato: Doenças das vias biliares

Clínica da Colecistite Aguda

A
  • Dor > 6 horas + FEBRE + SINAL DE MURPHY
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Explique o Sinal de Murphy
Interrupção súbita de uma inspiração profunda durante a palpação do ponto cístico
26
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Diagnóstico da Colecistite Aguda
* _USG_ * Cálculo impactado * parede espessada (\> 3 cm) * **_Cintilografia biliar_** * PADRÃO OURO! * Ausência de contraste na vesícula biliar
27
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Tratamento da Colecistite Aguda
* Medidas Gerais + Atbterapia * CVL precoce (ideal \< 72 horas) * Colecistostomia percutânea * Paciente GRAVE
28
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Quais são as complicações da Colecistite Aguda
* Perfuração * Colecistite Enfisematosa
29
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares A Perfuração (complicação da Colecistite Aguda) é divida como?
* **Livre** * Peritonite (febre alta, muita leucocitose) * Cirurgia de Urgência * **Bloqueada** * Abscesso * Avaliar Colecistostomia * **Fístula** * Íleo biliar * **Tríade de Rigler** * Obstrução de delgado * Cálculo Ectópico * Pneumobilia *
30
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Do que é formada a Tríade de Rigler?
Ocorre na perfuração com Fístula * Obstrução de delgado * Cálculo ectópico * Pneumobilia
31
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Característica da complicação Colecistite Enfisematosa na Colecistite Aguda
* Gás na parede da vesícula: CLOSTRIDIUM * Quadro + grave * 1% dos casos * Idoso (\>60 anos) * DM
32
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é a Colecistite Aguda Alitiásica
* Colecistite sem a presença do cálculo * Pacientes graves, Jejum, NPT (Sem estimulo para contrair a vesícula)
33
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Clínica da Colecistite Aguda Alitiásica
* CTI + FEBRE + LEUCOITOSE = USG
34
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Tratamento da Colecistite Aguda Alitiásica
Igual a colecistite calculosa CVL OU Colecistostomia
35
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é a Síndrome de Mirizzi?
Compressão do ducto hepático comum por um cálculo impactado no infundíbulo ou ducto cístico * Raro * 1% dos casos de colecistite
36
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Clínica da Síndrome de Mirizzi
Colecistite + icterícia
37
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Classificação da Síndrome de Mirizzi
* **Tipo I:** Sem fístula * **Tipo II**: Fístula 1/3 do hepático comum * **Tipo III**: Fístula 2/3 do hepático comum * **Tipo IV**: Toda circunferência
38
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é Coledocolítíase?
Presença de Cálculo no Colédoco
39
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares A Coledocolítíase é divida em:
Primária e secundária
40
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que á Coledocolítíase Primária?
* Cálculo formado DENTRO DO COLÉDOCO * CÁLCULO CASTANHO * \< 5% dos casos
41
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é a Coledocolítíase Secundária?
* Cálculo formado NA VESÍCULA * CÁLCULO AMARELO * \> 90% dos casos
42
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Clínica da Coledocolítíase
* Assintomático ( 50% ) * Icterícia Flutuante * Vesícula Impalpálvel
43
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é ICTERÍCIA FLUTUANTE?
Como o cálculo está obstruindo o colédoco, começa aumentar a bile na via biliar. Chega um momento que tem muita bile em cima do calculo fazendo pressão fazendo com o que cálculo seja desviado ou abra um pequeno caminho para a bile passar e assim o paciente melhora da icterícia
44
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Diagnóstico da Coledocolitíase
* 1º passo: * USG: Dilatação do colédoco (\>5 mm) e Cálculos * **Colangio RM** * Confirma o Dx * **CPRE** * Confirma Dx e trata
45
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Quais são os exames confirmatorios da Coledocolítíase
Colangio RM e CPRE
46
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Como investigar a Coledocolitíase na Colelitíase?
USG + BILIRRUBINAS + FAL + TRANSAMINASES
47
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é Coledocolítíase de ALTO RISCO?
* USG com cálculo no colédoco * Icterícia Flutuante * Colestase * **Conduta**: CPRE
48
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é a Coledocolítíase de MÉDIO RISCO?
* USG com colédoco \> 5mm + 2 de: * HPP de colecistite, pancreatite ou colangite * Elevação de bilirrubinas,FAL ou transaminases * **Conduta**: Colangio RM
49
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é Coledocolítíase de BAIXO RISCO
Igual ao risco médio + colédoco \< 5mm Conduta: Colangio intra-operatória
50
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é Coledocolítíasede MUITO BAIXO RISCO
Nenhum fator Conduta: CVL
51
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares V ou F SEMPRE TEMOS QUE TRATAR A Coledocolítíase?
Verdadeiro!
52
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Tratamento da Coledocolítíase
* SEMPRE TRATAR! * Descobriu antes da CVL -\> CPRE * Descobriu durante a CVL -\> Exploração cirúrgica * Intra-hepático ou primária -\> Derivação Biliodigestiva
53
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Sempre que fizer cirurgia nas vias biliares temos que colocar o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Dreno em T (KHER)
54
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é a Colangite Aguda?
Infecção bacteriana das vias biliares
55
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Fisiopatologia da Colangite Aguda
**Obstrução** (Coledocolitíase (60%) , Tumores, estenoses) + **Infecção**
56
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Característica da Colangite Aguda
* Restrita as vias Biliares * **Tríade de Chacot** * FEBRE C/ CALAFRIO * ICTERÍCIA * DOR ABD
57
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Tratamento da Colangite Aguda Não grave
* ATB * Resposta dramática! * Drenagem das vias biliares -\> ELETIVA
58
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Característida da Colangite aguda grave/tóxica/supurativa
* Extrapola as vias biliares * **Pêntade de Reynolds** * Tríade de Charcot (febre c/ calafrio + icterícia + dor abd) * Hipotensão * Depressão do SNC
59
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Tratamento da Colangite aguda grave/tóxica/supurativa
* ATB * Não resolve * Drenagem das vias biliares -\> IMEDIATA
60
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Quais são os diagnósticos diferenciais da Icterícia Obstrutiva?
Tumores Periampulares Tumor de Klatskin
61
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Quais são os Tumores Periampulares
* Cabeça do pâncreas (mais comum) * Colangiocarcinoma distal * Duodeno * Âmpola de Vater (papil)
62
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Clínica dos Tumores Periampulares
* Icterícia **Progressiva** * Colúria, acolia, prurido * Vesícula de **COURVOISIER** * Palpável e indolor
63
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Tratamento dos Tumores Periampulares
Duodenopancreatectomia (Whipple)
64
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares O que é o Tumor de Klatskin
Colangiocarcinoma Peri-hilar: PROXIMAL
65
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Clínica do Tumor de Klatskin
* Icterícia PROGRESSIVA * Vesícula IMPALPAVEL (porque a obstrução é antes da vesícula)
66
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares USG do Tumor de Klatskin
Vesícula Murcha Dilatação intra-hepática
67
# CM - Hepato: Doenças das vias biliares Classificação de BISMUTH para o Tumor de Klatskin
* **Tipo I**: Hepático comum * **Tipo II**: Junção dos hepáticos * **Tipo IIIa**: Hepático direito * **Tipo IIIb**: Hepático esquerdo * **Tipo IV**: Ambos os hepáticos

Hepato (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions