Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica Flashcards
(31 cards)
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O que é a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)?
DHGNA é uma doença hepática crônica caracterizada por infiltração gordurosa do fígado na ausência de consumo significativo de álcool.
Quais são os fatores etiológicos da DHGNA em crianças?
Predisposição genética, resistência à insulina (RI), obesidade e microbiota intestinal.
Qual a definição histológica de DHGNA?
Evidência de esteatose em pelo menos 5% dos hepatócitos na ausência de consumo significativo de álcool e outras causas de acúmulo de gordura no fígado.
O que é esteato-hepatite não alcoólica (EHNA)?
É uma forma progressiva de DHGNA caracterizada por inflamação lobular e lesão hepatocitária que podem levar à fibrose, cirrose e carcinoma hepatocelular.
Quais são os critérios para o diagnóstico de MAFLD?
Detecção de esteatose por imagem, biomarcador sanguíneo ou histologia, com presença de sobrepeso/obesidade, diabetes tipo 2 ou evidência de anormalidades metabólicas.
Quais são os principais fatores associados à alta prevalência da DHGNA em crianças?
Sexo masculino, etnia hispânica ou ascendência mexicana, obesidade, pré-diabetes, diabetes, pan-hipopituitarismo e apneia obstrutiva do sono.
Quais são as principais características fisiopatológicas da DHGNA?
Desregulação do metabolismo hepático da gordura, inflamação, estresse oxidativo, disfunção mitocondrial e lesão celular.
Qual o papel da obesidade na DHGNA?
A obesidade, especialmente a central, é um fator de risco significativo, associada à inflamação crônica mediada por citocinas como IL-6 e FNT-alfa.
Qual a influência da microbiota intestinal na DHGNA?
A disbiose pode influenciar a utilização de nutrientes, função imunológica, secreção de ácidos biliares e inflamação hepática.
Qual a importância da LHN (lipogênese hepática novo) na DHGNA pediátrica?
A LHN contribui significativamente para o acúmulo de triglicerídios intra-hepáticos, exacerbada pelo consumo de frutose.
Qual a relação entre a adiponectina e a DHGNA?
A adiponectina atenua a ação da insulina, prevenindo lesão hepatocelular e formação de espécies reativas de oxigênio.
Quais são as principais variantes genéticas associadas à DHGNA?
Variantes do PNPLA3, TM6SF2 e GCKR, que afetam o acúmulo de gordura e a regulação metabólica no fígado.
Qual a prevalência estimada de DHGNA em crianças e adolescentes obesos?
Cerca de 34% das crianças e adolescentes obesos e até 8% das não obesas na faixa etária de 2 a 19 anos.
Quais são as principais complicações extra-hepáticas associadas à DHGNA pediátrica?
Hipertrigliceridemia, hipertensão arterial sistêmica, aterosclerose prematura, apneia obstrutiva do sono, síndrome dos ovários policísticos e alterações cardíacas.
Quais são os principais métodos de triagem recomendados para DHGNA pediátrica?
Teste de ALT (alanina aminotransferase) recomendado pela NASPGHAN, especialmente para crianças obesas ou com sobrepeso entre 9 e 11 anos com fatores de risco.
Quais são os métodos de diagnóstico da DHGNA?
Os métodos incluem exames bioquímicos (ALT), exames de imagem (USG, TC, RM) e biópsia hepática.
O que a ultrassonografia (USG) pode detectar em relação à DHGNA?
A USG pode detectar a infiltração de gordura no fígado, mas tem sensibilidade reduzida para esteatose inferior a 30%.
Quais são as limitações da tomografia computadorizada (TC) na detecção de DHGNA?
A TC tem alta precisão para esteatose moderada a grave, mas é limitada para esteatose leve, possui alto custo e envolve exposição a radiação.
Como a ressonância magnética (RM) contribui para o diagnóstico de DHGNA?
A RM é altamente sensível e pode detectar pequenas quantidades de gordura hepática, mas é cara e de difícil acesso.
Quais são os critérios da NASPGHAN para triagem de DHGNA em crianças?
Triagem com ALT para todas as crianças obesas ou com sobrepeso entre 9-11 anos com fatores de risco, e triagem para crianças com fatores de risco específicos.
Quais são os sinais clínicos que sugerem DHGNA em crianças com sobrepeso ou obesidade?
Hipertensão arterial sistêmica, hepatomegalia, acantose nigricans, resistência à insulina e diabetes tipo 2.
Qual é o papel da biópsia hepática no diagnóstico de DHGNA?
A biópsia hepática é o padrão-ouro para determinar a presença e gravidade da DHGNA e eliminar diagnósticos diferenciais.
Quais são as modalidades de tratamento para DHGNA?
Modificações no estilo de vida, farmacoterapia e tratamento cirúrgico, dependendo da gravidade da doença.
