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Obstetrícia > Doença hipertensiva na gravidez, doencas intercorrentes na gestação, gemelaridade > Flashcards

Doença hipertensiva na gravidez, doencas intercorrentes na gestação, gemelaridade Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Pontos de corte para Dx de DMG (TTG, GJ)?

A

TTG 24-28 semanas: 92-180-153

GJ entre 92 e 126

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Q

Pré eclâmpsia - sinais de gravidade

A
  • proteinuria 24h >/= 5g
  • mtx 2+/3+ (?)
  • PA >/= 160x110
  • diurese < 25ml/h ou < 400ml em 24h
  • Cr > 1,3
  • edema agudo de pulmão
  • síndrome HELLP (hemólise, aumento enzimas hepáticas, plaquetopenia): LDH > 600/esquizócitos/BT >/= 1,2/AST >/= 70/plaq < 100.000
  • iminência de eclampsia (cefaleia, distúrbios visuais, dor epigastrica, reflexos profundos exaltados)
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3
Q

Pré eclampsia - definição

A

PA maior ou igual a 140/90 + IG 20 sem ou mais + proteinuria >/= 300mg/24h (ou>/= 1+ na fita ou índice prot/creat urina > 0,3)

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4
Q

Anomalias fetais mais comuns em gestante com DM prévia?

A

Cardiopatias
Defeitos de fechamento do tubo neural
Síndrome de regressão caudal

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Q

Pré-emclâmpsia puerperal/eclâmpsia - conduta

A

Internação hospitalar
Sulfato de magnésio
Avaliação laboratorial (HELLP)

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6
Q

Função do MgSO4 na pré-eclâmpsia?

A

Prevenção da eclâmpsia

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7
Q

Pré-eclâmpsia - classificação conforme IG ao aparecimento?

A

< 34 semanas = precoce

> 34 semanas = tardia

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8
Q

Pré-eclâmpsia - Quando ocorrem as ondas de invasão trofoblástica?

A

1ª - 6-12sem

2ª - 16-22sem

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9
Q

Pré-eclâmpsia - lesão renal característica?

A

Endoteliose capilar glomerular

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10
Q

Pré-eclâmpsia - consequências da lesão renal?

A

Proteinúria

Aumento ácido úrico

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11
Q

Pré-eclâmpsia - condições para Dx quando não tem proteinúria?

A

HAS > 20sem + plaquetopenia, Cr > 1,1, EAP, aumento de 2x valor N transaminases, sintomas cerebrais ou visuais

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12
Q

Pré-eclâmpsia - FR

A

PE ant (pessoal ou HF)
Exposição à placenta pela 1ª vez ou excessiva (prímipara, gemelar, mola)
Vasculopatia

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13
Q

PE antes das 20 semanas pode acontecer?

A

Sim, MOLA

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14
Q

Pré-eclâmpsia - conduta?

A

Anti-HAS (objetivo 140-155/90-100), MgSO4 se PE grave ou eclâmpsia.
Se PE leve, conduta expectante até o termo, conforme condição materna e fetal.
Se PE grave, ESTABILIZAÇÃO e parto (>/= 34sem). <34sem: Aval bem-estar para corticoide e parto se piora

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15
Q

PE - via de parto?

A

Depende das condições maternas e fetais

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16
Q

Pré-eclâmpsia - Quando não fazer anti-HAS?

A

Se PA < 160/110 (na PE leve, nunca se faz anti-HAS)

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17
Q

Pré-eclâmpsia - objetivo da PA?

A

PA > 140-155/90-110

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18
Q

Pré-eclâmpsia - anti-HAS na crise?

A

Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipina VO

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19
Q

Pré-eclâmpsia - anti-HAS para manutenção?

A

Metildopa VO
Hidralazina VO
Pindolol VO

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20
Q

Pré-eclâmpsia - esquemas MgSO4?

A

Pitchard - quando não tem bomba
Zuspan
Sibal

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21
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: esquema Pitchard?

A 
Ataque = 4g IV (em 20 min) + 10mg IM
Manutenção = 5g IM 4/4h
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22
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: esquema Zuspan?

A 
Ataque = 4g IV
Manutenção = 1-2g/h IV em bomba
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23
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: esquema Sibal?

A 
Ataque = 6g IV
Manutenção = 3g/h IV em bomba
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24
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: avaliação intoxicação?

A

Reflexo patelar (tem que estar PRESENTE)
FR (tem que estar >16)
Diurese (tem que ser >25ml/h)

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25
Pré-eclâmpsia - MgSO4: indicam intoxicação?
Reflexos abolidos | FR < 16
26
Pré-eclâmpsia - MgSO4: conduta na intoxicação?
Suspender MgSO4 e aplicar gluconato de Ca 10mL a 10% = 1g
27
Pré-eclâmpsia - MgSO4: dose do gluconato de Ca na intoxicação?
10mL a 10% = 1g
28
Pré-eclâmpsia - MgSO4: significado da oligúria?
RISCO de intoxicação
29
Pré-eclâmpsia - MgSO4: conduta se oligúria?
Ajustar dose de manutenção do MgSO4
30
Pré-eclâmpsia - MgSO4: o que fazer se Cr > 1,2?
Reduzir dose de MgSO4 de manutenção pela metade
31
HAS gestacional - definição?
PA >/= 140/90 após 20sem, sem critérios para PE e que melhora em ATÉ 12SEM DE PUERPÉRIO
32
Gestante com glic aleatória >200 + sintomas DM no 1º tri - significado?
DM prévio
33
Gestante com GJ < 92 no 1º tri - conduta?
Realizar TTG entre 24-28sem
34
Gestante com GJ 92-125 no 1º tri -significado
DMG
35
Gestante com GJ >/= 126 no 1º tri - significado?
DM prévio
36
Gestante com HbA1C >/= 6,5 no 1º tri - significado?
DM prévio
37
Gestante com TTG 24-28sem: GJ >/= 126 ou 2h >/= 200 - significado?
DM prévio
38
DMG - classificação de Priscilla White?
``` A = Adquirida na gestação (A1 = sem insulina, A2 = com insulina) >/= B = Before (prévio) >/= D = Doença vascular ```
39
DMG - tto
1º dieta fracionada + ativ fís + controle glicêmico por 2 semanas -> sem controle? insulina
40
DM prévio na gestação - tto
Suspender antidiabéticos orais e iniciar insulina
41
DMG - quando há indicação de cesárea?
Macrossomia | Sofrimento fetal agudo
42
DM na gestante - complicações?
Hiperglicemia fetal -> poliúria = polidrâmnio e macrossomia Distócia de espáduas Malformações fetais (DM PRÉVIO)
43
MAlformação fetal mais específica de gestante com DM prévio?
Síndrome de regressão caudal
44
Qual exame se correlaciona com o risco de malformações fetais na gestante com DM?
HbA1C
45
Bacteriúria assintomática na gestante - conduta?
Tto + URC de controle
46
Bacteriúria assintomática/ITU na gestante - tto?
``` 10d: Amoxi Ampi Nitrfurantoína Macrodantina Fosfomicina (DOSE ÚNICA) ```
47
Pielonefrite na gestante - tto?
``` INTERNAÇÃO + Atb parenteral: Ceftazidima Cefuro Ceftriaxona + URC de controle ```
48
Gemelar - em relação ao número de placentas, qual tipo apresenta maior risco?
Monocoriônica
49
Gemelar - como se classifica, em relação ao nº de placentas e cavidade amnióticas, a gestação monozigótica que divide até 72 horas?
Dicoriônica e diamniótica
50
Toda dizigótica é dicoriônica e diamniótica: V ou F?
Verdadeiro
51
FR para gestação gemelar?
HF gêmeos DIzigóticos Raça, idade avançada (FR para DIzigótica) Técnicas de fertilização (FR ma MONO e DIzigótica)
52
Gemelar - sinal do T na eco?
MONOcoriônica e DIamniótica
53
Gemelar - sinal do Y ou do lambda na eco?
DIcoriônica e DIamniótica
54
Gemelar - compliação?
Sínd da transfusão fetofetal
55
Gemelar - Sínd da tranfusão fetofetal: consequências nos fetos?
Feto DOADOR: CIUR, palidez, olgiodrâmnio | Feto RECEPTOR: polidrâmnio, hidropsia
56
Gemelar - Sínd da transfusão fetofetal: melhor parâmetro para DX?
Discordância entre as bolsas
57
Gemelar - Sínd trnasfusão fetofetal: tto?
Cx intraútero
58
Gestação - anemia patológica mais comum?
Ferropriva
59
Gestação - anemia fisiológica mais comum?
Dilucional
60
Gestação - Cx não obstétrica mais comum?
Apendicectomia (2ª colecistec)
61
Gestação - icterícia mais comum?
Hepatite viral

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