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Obstetrícia > Doença hipertensiva na gravidez, doencas intercorrentes na gestação, gemelaridade > Flashcards

Doença hipertensiva na gravidez, doencas intercorrentes na gestação, gemelaridade Flashcards

1
Q

Pontos de corte para Dx de DMG (TTG, GJ)?

A

TTG 24-28 semanas: 92-180-153

GJ entre 92 e 126

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2
Q

Pré eclâmpsia - sinais de gravidade

A
  • proteinuria 24h >/= 5g
  • mtx 2+/3+ (?)
  • PA >/= 160x110
  • diurese < 25ml/h ou < 400ml em 24h
  • Cr > 1,3
  • edema agudo de pulmão
  • síndrome HELLP (hemólise, aumento enzimas hepáticas, plaquetopenia): LDH > 600/esquizócitos/BT >/= 1,2/AST >/= 70/plaq < 100.000
  • iminência de eclampsia (cefaleia, distúrbios visuais, dor epigastrica, reflexos profundos exaltados)
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3
Q

Pré eclampsia - definição

A

PA maior ou igual a 140/90 + IG 20 sem ou mais + proteinuria >/= 300mg/24h (ou>/= 1+ na fita ou índice prot/creat urina > 0,3)

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4
Q

Anomalias fetais mais comuns em gestante com DM prévia?

A

Cardiopatias
Defeitos de fechamento do tubo neural
Síndrome de regressão caudal

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Q

Pré-emclâmpsia puerperal/eclâmpsia - conduta

A

Internação hospitalar
Sulfato de magnésio
Avaliação laboratorial (HELLP)

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6
Q

Função do MgSO4 na pré-eclâmpsia?

A

Prevenção da eclâmpsia

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7
Q

Pré-eclâmpsia - classificação conforme IG ao aparecimento?

A

< 34 semanas = precoce

> 34 semanas = tardia

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8
Q

Pré-eclâmpsia - Quando ocorrem as ondas de invasão trofoblástica?

A

1ª - 6-12sem

2ª - 16-22sem

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9
Q

Pré-eclâmpsia - lesão renal característica?

A

Endoteliose capilar glomerular

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10
Q

Pré-eclâmpsia - consequências da lesão renal?

A

Proteinúria

Aumento ácido úrico

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11
Q

Pré-eclâmpsia - condições para Dx quando não tem proteinúria?

A

HAS > 20sem + plaquetopenia, Cr > 1,1, EAP, aumento de 2x valor N transaminases, sintomas cerebrais ou visuais

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12
Q

Pré-eclâmpsia - FR

A

PE ant (pessoal ou HF)
Exposição à placenta pela 1ª vez ou excessiva (prímipara, gemelar, mola)
Vasculopatia

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13
Q

PE antes das 20 semanas pode acontecer?

A

Sim, MOLA

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14
Q

Pré-eclâmpsia - conduta?

A

Anti-HAS (objetivo 140-155/90-100), MgSO4 se PE grave ou eclâmpsia.
Se PE leve, conduta expectante até o termo, conforme condição materna e fetal.
Se PE grave, ESTABILIZAÇÃO e parto (>/= 34sem). <34sem: Aval bem-estar para corticoide e parto se piora

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15
Q

PE - via de parto?

A

Depende das condições maternas e fetais

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16
Q

Pré-eclâmpsia - Quando não fazer anti-HAS?

A

Se PA < 160/110 (na PE leve, nunca se faz anti-HAS)

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17
Q

Pré-eclâmpsia - objetivo da PA?

A

PA > 140-155/90-110

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18
Q

Pré-eclâmpsia - anti-HAS na crise?

A

Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipina VO

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19
Q

Pré-eclâmpsia - anti-HAS para manutenção?

A

Metildopa VO
Hidralazina VO
Pindolol VO

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20
Q

Pré-eclâmpsia - esquemas MgSO4?

A

Pitchard - quando não tem bomba
Zuspan
Sibal

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21
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: esquema Pitchard?

A 
Ataque = 4g IV (em 20 min) + 10mg IM
Manutenção = 5g IM 4/4h
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22
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: esquema Zuspan?

A 
Ataque = 4g IV
Manutenção = 1-2g/h IV em bomba
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23
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: esquema Sibal?

A 
Ataque = 6g IV
Manutenção = 3g/h IV em bomba
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24
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: avaliação intoxicação?

A

Reflexo patelar (tem que estar PRESENTE)
FR (tem que estar >16)
Diurese (tem que ser >25ml/h)

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25
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: indicam intoxicação?

A

Reflexos abolidos

FR < 16

26
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: conduta na intoxicação?

A

Suspender MgSO4 e aplicar gluconato de Ca 10mL a 10% = 1g

27
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: dose do gluconato de Ca na intoxicação?

A

10mL a 10% = 1g

28
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: significado da oligúria?

A

RISCO de intoxicação

29
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: conduta se oligúria?

A

Ajustar dose de manutenção do MgSO4

30
Q

Pré-eclâmpsia - MgSO4: o que fazer se Cr > 1,2?

A

Reduzir dose de MgSO4 de manutenção pela metade

31
Q

HAS gestacional - definição?

A

PA >/= 140/90 após 20sem, sem critérios para PE e que melhora em ATÉ 12SEM DE PUERPÉRIO

32
Q

Gestante com glic aleatória >200 + sintomas DM no 1º tri - significado?

A

DM prévio

33
Q

Gestante com GJ < 92 no 1º tri - conduta?

A

Realizar TTG entre 24-28sem

34
Q

Gestante com GJ 92-125 no 1º tri -significado

A

DMG

35
Q

Gestante com GJ >/= 126 no 1º tri - significado?

A

DM prévio

36
Q

Gestante com HbA1C >/= 6,5 no 1º tri - significado?

A

DM prévio

37
Q

Gestante com TTG 24-28sem: GJ >/= 126 ou 2h >/= 200 - significado?

A

DM prévio

38
Q

DMG - classificação de Priscilla White?

A 
A = Adquirida na gestação (A1 = sem insulina, A2 = com insulina)
>/= B = Before (prévio)
>/= D = Doença vascular
39
Q

DMG - tto

A

1º dieta fracionada + ativ fís + controle glicêmico por 2 semanas -> sem controle? insulina

40
Q

DM prévio na gestação - tto

A

Suspender antidiabéticos orais e iniciar insulina

41
Q

DMG - quando há indicação de cesárea?

A

Macrossomia

Sofrimento fetal agudo

42
Q

DM na gestante - complicações?

A

Hiperglicemia fetal -> poliúria = polidrâmnio e macrossomia
Distócia de espáduas
Malformações fetais (DM PRÉVIO)

43
Q

MAlformação fetal mais específica de gestante com DM prévio?

A

Síndrome de regressão caudal

44
Q

Qual exame se correlaciona com o risco de malformações fetais na gestante com DM?

A

HbA1C

45
Q

Bacteriúria assintomática na gestante - conduta?

A

Tto + URC de controle

46
Q

Bacteriúria assintomática/ITU na gestante - tto?

A 
10d: Amoxi
Ampi
Nitrfurantoína
Macrodantina
Fosfomicina (DOSE ÚNICA)
47
Q

Pielonefrite na gestante - tto?

A 
INTERNAÇÃO + Atb parenteral:
Ceftazidima
Cefuro
Ceftriaxona
\+ URC de controle
48
Q

Gemelar - em relação ao número de placentas, qual tipo apresenta maior risco?

A

Monocoriônica

49
Q

Gemelar - como se classifica, em relação ao nº de placentas e cavidade amnióticas, a gestação monozigótica que divide até 72 horas?

A

Dicoriônica e diamniótica

50
Q

Toda dizigótica é dicoriônica e diamniótica: V ou F?

A

Verdadeiro

51
Q

FR para gestação gemelar?

A

HF gêmeos DIzigóticos
Raça, idade avançada (FR para DIzigótica)
Técnicas de fertilização (FR ma MONO e DIzigótica)

52
Q

Gemelar - sinal do T na eco?

A

MONOcoriônica e DIamniótica

53
Q

Gemelar - sinal do Y ou do lambda na eco?

A

DIcoriônica e DIamniótica

54
Q

Gemelar - compliação?

A

Sínd da transfusão fetofetal

55
Q

Gemelar - Sínd da tranfusão fetofetal: consequências nos fetos?

A

Feto DOADOR: CIUR, palidez, olgiodrâmnio

Feto RECEPTOR: polidrâmnio, hidropsia

56
Q

Gemelar - Sínd da transfusão fetofetal: melhor parâmetro para DX?

A

Discordância entre as bolsas

57
Q

Gemelar - Sínd trnasfusão fetofetal: tto?

A

Cx intraútero

58
Q

Gestação - anemia patológica mais comum?

A

Ferropriva

59
Q

Gestação - anemia fisiológica mais comum?

A

Dilucional

60
Q

Gestação - Cx não obstétrica mais comum?

A

Apendicectomia (2ª colecistec)

61
Q

Gestação - icterícia mais comum?

A

Hepatite viral

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