DOENÇA RENAL CRÔNICA Flashcards
(21 cards)
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
CONCEITO DE DOENÇA RENAL CRÔNICA :
substituição do tecido renal normal por um tecido de fibrose e perda da função renal conforme a progressão da doença
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
CONCEITO DE DOENÇA RENAL CRÔNICA :
-alteração persistente da taxa de filtração glomerular( menor que 60) ou pela presença de uma alteração estrutural renal pelo período de , pelo menos , 3 meses.
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS RENAIS QUE DEFINEM DOENÇA RENAL CRÔNICA:
- Passado de transplante renal
- Anormalidade anatômica (detectada por exame de imagem)
- Anormalidade histológica (detectada por biópsia)
- Distúrbios hidroeletrolíticos secundários a doenças tubulares renais
-Anormalidades do sedimento urinário - Presença de albuminúria ≥ 30mg/24horas
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
definição de albuminúria:
*Albuminúria em urina de 24 horas: ≥ 30mg/24h
*Relação Albumina/Creatinina na urina: ≥ 30mg/g ou ≥ 3mg/mmol
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
estadiamento da função renal :
I ➔ 90
II ➔ 60-89
IIIa ➔ 45-59
IIIb ➔ 30-44
IV ➔ 15-29
V ➔ < 15
classificação da albuminúria :
A1 < 30
A2 30-300
A3 >300
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
CORRELAÇÃO DO ESTÁGIO DA DOENÇA RENAL E O ENFOQUE TERAPÊUTICO:
ESTÁGIO 1 E 2 ➔Orientar medidas para evitar progressão de Doença Renal (como controle pressórico e glicêmico)
ESTÁGIO 3 ➔Focar em medidas preventivas e manejo de
complicações precoces
ESGTÁGIO 4 ➔ Preparar início de terapia renal substitutiva e
manejo de complicações e sintomas
ESTÁGIO 5 ➔ Preparar e indicar início de terapia renal substitutiva
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS DA DOENÇA RENAL CRÔNICA ?
-GLOMÉRULOS ➔ESCLEROSE GLOMERULAR
-VASOS SANGUÍNEOS ➔HIPERPLASIA DA CAMADA ÍNTIMA DAS ARTÉRIAS
-TÚBULOS ➔ ATROFIA TUBULAR
-INTERSTÍCIO ➔ FIBROSE INTERSTICIAL
SUBSTITUIÇÃO DO TECIDO RENAL NORMAL POR TECIDO DE FIBROSE
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
PACIENTE PORTADOR DE DOENÇA RENAL CRÔNICA PODE TER , NA MAIOR PARTE DAS VEZES , RINS REDUZIDOS DE TAMANHO .
CORRETO . EM GERAL , MENOR DO QUE 8 OU 9 CM(DECORRENTE DA ATROFIA DO PARÊNQUIMA RENAL)
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES ULTRASSONOGRÁFICAS DA DOENÇA RENAL CRÔNICA :
-RINS PEQUENOS
-RINS COM AUMENTO DA ECOGENICIDADE
-RINS COM REDUÇÃO DA ESPESSURA CORTICAL
EXCEÇÕES ➜ CAUSAS DE DOENÇA RENAL CRÔNICA COM RIM NORMAL OU AUMENTADO ➜DIABETES MELLITO , HIV,DOENÇAS GRANULOMATOSAS ( SARCOIDOSE , TUBERCULOSE) , ANEMIA FALCIFORME , AMILOIDOSE , DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
SÃO CAUSAS DE DOENÇA RENAL CRÔNICA COM RIM NORMAL OU AUMENTADO :
EXCEÇÕES ➜ CAUSAS DE DOENÇA RENAL CRÔNICA COM RIM NORMAL OU AUMENTADO ➜DIABETES MELLITO , HIV,DOENÇAS GRANULOMATOSAS ( SARCOIDOSE , TUBERCULOSE) , ANEMIA FALCIFORME , AMILOIDOSE , DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
ALTERAÇÕES EM EXAMES DE IMAGEM NA DOENÇA RENAL CRÔNICA :
-RINS DE TAMANHO REDUZIDO( EM GERAL MENOR QUE 8-9CM)➜atrofia do parênquima renal não funcionante
-AUMENTO DA ECOGENICIDADE ➜substituição do parênquima renal normal por tecido de fibrose ➜rim crônico com aspecto branco acizentado
-REDUÇÃO DA ESPESSURA CORTICAL ➜decorrente da esclerose dos glomérulos (presentes apenas no córtex renal )
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS QUE PODEM ESTAR ASSOCIADS à DOENÇA RENAL CRÔNICA :
-HEMATÚRIA ➜DOENÇA GLOMERULAR ( DISMORFISMO POSITIVO , ACANTÓCITOS OU CILINDROS HEMÁTICOS) , DOENÇA UROLÓGICA ( DISMORFISMO NEGATIVO)
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
A proteinúria é marcador de doença renal .Já a albuminúria , é fator prognóstico ou marcador de doença glomerular .
correto
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
O QUE É A PROTEINÚRIA DE ORIGEM TUBULAR ?
CASOS DE LESÃO TUBULAR ➜LESÃO RENAL AGUDA ( NECROSE TUBULAR AGUDA , NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA )
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
PROTEÍNAS DE CADEIAS LEVE
PODEM ESTAR ASSOCIADAS ÀS PARAPROTEINEMIAS
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
CONSEQUÊNCIAS DA DOENÇA RENAL CRÔNICA :
-Redução da eliminação de água➜ sinais de hipervolemia e hiponatremia dilucional
-Sobrecarga volêmica + ativação hormonal ➜ hipertensão arterial
-Redução da eliminação de potássio ➜ hipercalemia
-Redução da eliminação de hidrogênio ➜acidose metabólica
-Redução da produção de eritropoetina ➜ anemia
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
CONSEQUÊNCIAS DA DOENÇA RENAL CRÔNICA :
-Redução da eliminação de fósforo e da hidroxilação da vitamina D
➜hiperparatireoidismo secundário ou terciário
-Redução da eliminação de toxinas urêmicas ➜ síndrome urêmica: cansaço, soluços, tremor de extremidades (flapping), sonolênciA náuseas e vômitos
-Inapetência e inflamação ➜desnutrição e hipoalbuminemia
- Inflamação e estresse oxidativo ➜ dislipidemia
-alterações hormonais ➜ resistência insulínica e disfunção sexual
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
a uremia pode reduzir a adesividade plaquetária levando à
Distúrbios de coagulação
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES DA DOENÇA RENAL CRÔNICA :
*** ALTERAÇÕES LABORATORIAIS : **
* ELEVAÇÃO DE UREIA E CREATININA
* ANEMIA
* AUMENTO DO PTH
* DHE:HIPERCALEMIA , HIPERFOSFATEMIA E ACIDOSE METABÓLICA
* SINAIS DE HIPERVOLEMIA
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES DA DOENÇA RENAL CRÔNICA :
ULTRASSONOGRAFIA RENAL:
RINS REDUZIDOS DETAMANHO
ESPESSURA CORTICAL DIMINUÍDA
ECOGENICIDADE AUMENTADA
DOENÇA RENAL CRÔNICA - CONCEITOS INICIAIS
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES DA DOENÇA RENAL CRÔNICA :
BIÓPSIA RENAL
- GLOMÉRULOS ESCLEROSADOS
- ATROFIA E FIBROSE TÚBULO INTERSTICIAL
