Doenças benignas da laringe Flashcards
(30 cards)
Sobre a laringite aguda:
- Defina
- Cite agente etiológico
- Grupo etário acometido
- Inflamação das estruturas superiores às pregas vocais: epiglote, ariteoide, pregas ariepiglóticas
- Haemophilus influenza do grupo B
- Entre 2 e 7 anos
Manifestações clínicas da laringite aguda (4)
- Febre alta
- Tosse ruidosa
- Dispneia, cianose, estridor
- Queda acentuada do estado geral
Tratamento da laringite aguda
- Internamento imediato
- ATB
- Corticoide + adrenalina + inalação
Principais causas da laringite crônica (4)
- Cigarro, cigarro eletrônico
- Alergia crônica
- Trauma por excesso de uso vocal
- Uso excessivo de coirticoide inalatório
Clínica da laringofaringite por refluxo
- Tosse crônica
- Odinofagia
- Halitose
- Secreção retrofaríngea
- Rouquidão
Explique a lesão epitelial hiperplásica
Formam-se lesões esbranquiçadas espessas na região glótica, nas pregas vocais, nas suas várias áreas, tanto na comissura anterior como posterior
Formando granulomas, chamados “lesões brancas” > lesão hiperplásica e leucoplásica.
Pode ocorrer por cigarro, abuso vocal, refluxo, etc
Qual a importância de tratar leucoplasia hiperplásica rapidamente?
Porque se não tratado brevemente com mudança de hábitos, bloqueadores de H2, etc…
A lesão irá progredindo, até eventualmente precisar de um procedimento cirúrgico, com isso, o risco é de laringectomia > o que causa um dano irreversível, não só de fala, como na qualidade de vida
Explique o papiloma laríngeo
Lesão do HPV, que independe de imunossupressão
Formam-se brotos de tecido conjuntivo recobertos por tecido epitelial bem diferenciado em forma papilomatosa
Surge na borda livre das progas vocais
2/3 dos pacientes tem menos de 15 anos
Tratamento papiloma laríngeo
- Antivirais são testados mas não há proteção confirmada
- Vacinação
- Retirada das lesões > porém tem alta recidiva, então são inúmeras cirurgias
Quais as lesões fonotraumáticas das pregas vocais? (3)
- Nódulos vocais
- Pólipos de prega vocal
- Edema de Reinke
Explique: nódulos vocais
- O que são
- Epidemiologia
- Protuberâncias bilaterais crônicas na extremidade livre e inferior das pregas vocais da membrana, nódulos inicial é edematoso, evoluindo com estrutura fibrótica com microtraumas contínuos
- Citado como “nodulos de cantores”
- Mais frequente em meninos jovens e mulheres adultas > pelo uso excessivo da voz
Explique o diagnóstico e o tratamento de nódulos vocais
Diagnóstico:
Nasofibroscopia
Tratamento:
- Fonoterapia, acompanhamento clínico
- Raros casos será necessário cirurgia, por otorrino ou cirurgia de cabeça e pescoço, via cirurgia minimamente invasiva
Explique os pólipos em pregas vocais
- Mais comum ser unilateral
- Lesões traumáticas, com rouquidão continuada por uma lesão aguda intensa > como um jogo de futebol
- Acomete a parte anterior ou média da prega vocal > parte que as pregas coalescem (porção vocal)
- Pode ser edematoso, angiomatoso ou fibroso > pode crescer bastante, assumindo forma séssil ou pediculada
- Mais comum em homens adultos
Tratamento do pólipo em prega vocal
- Inicialmente, indicar cirurgia
- Paralelo a isso, manter 2-3 meses a fonoterapia
Nódulo e pólipo podem malignizar?
Nódulo > nunca
Pólipo > raríssimo, mas se paciente fumante, pode esconder uma lesão in situ, até por isso também, é indicada a cirurgia
Descreva o edema de Reinke:
- O que é
- Epidemiologia
- Quadro clínico
- Deposição de material gelatinoso no espaço de Reinke
- Homens e mulheres entre 40-50, comum estar associado a tabagistas, incluindo cigarro eletrônico
- Rouquidão progressiva e marcante, refluxo, pigarro, secreção retrofaríngea
Tratamento edema de Reinke (5)
- Cessar tabagismo > se voltar a fumar, vai reincidir. Tratamento associado a psiquiatra para isso
- Tratar refluxo
- Perder peso
- Fonoterapia
- Corticoide tópico
- Cirurgia > incisão ao centro, aspirar o conteúdo gelatinoso e cola biológica colando as pregas para manter forma
Quais as patologias congênitas benignas da laringe? (2)
- Laringomalácia
- Membrana congênita
Explique a laringomalácia
Congênita, gera fraqueza de cartilagem supraglótica > colapso das estruturas durante inspiração
A principio, pode haver evolução natural, esperando que as estruturas se consolidem > evolução benigna, 6-8 meses para rigidez da cartilagem
Comum ter associado a outras mal formações
Diagnóstico e tratamento da laringomalácia
Diagnóstico: Laringoscopia
Tratamento: Se leve, aguardar. Se grave, oferecer suporte ventilatório e leite materno. Pode ainda ser necessário suplaglotoplastia
Explique a membrana congênita parcial e completa
Prega vocal colabada a outra por mal formação entre a 7a e 8a semana gestacional > falha na reabsorção do epitélio, geralmente da membrana glótica
Se completa, é incompatível com a vida, a criança não consegue ser intubada e morre
A maioria, portanto é parcial, sendo compatível com a vida, pois tem via de passagem do ar
Tratamento da membrana congênita
Geralmente, cirúrgica. Mas as vezes é necessário ganhar um peso, crescer um pouco, para suportar e operação, seja por incisão ou ruptura da membrana
Quais as alterações estruturais mínimas dentre as patologias benignas da laringe? (5)
- Sulco vocal
- Cisto epidermóide (cisto de prega)
- Ponte mucosa
- Microdiafragma laríngeo
- Vasculodigenesias em geral
O que é o sulco vocal?
Retração vocal congênita, geralmente bilateral > lesão em forma de fenda, formando uma depressão longitudinal na prega vocal
