Doencas Clinicas Flashcards
(26 cards)
Definição e fisiopato da PÉ
Surgimento de HAS após 20sem + ptnuria patológica (300mg/d , prot/cor >0,3, labstiks 1+)
Ausência da segunda onda trofoblastica que reduziria a PA
Dessa forma há um aumento na resistência e diminuição do fluxo placentária
A lesão endotelial ocorre em todo corpo, com lesão renal, agregação plaquetaria q leva a plaquetopenia…
PE sem ptnuria?
Às vezes a ptnuria demora a aparecer
Mas se já houver HAS pos 20sem e outras lesões justificavas pelo mecanismo da PE como plaquetopenia <100000, cr > 1,1, EAP, 2x transacionastes, sintomas cerebrais e visuais… Fecha dx
Qual principal FR pra PE
História pessoal previa
Leve x grave
Leve pa < 160 X 110 e sem sinais de gravidade
Sinais de gravidade: ptnuria > 5g/d, EAP, oligúria, HELLP, iminência de eclâmpsia
HELLP
Hemolise: ldh > 600 bt > 1,2 esquizocitos
Aumento das transaminases TGO > 70
Plaquetopenia < 100 000
Sinais de iminência de eclâmpsia
Cefaleia
Escotomas
Epigastralgia
Aumento dos reflexos tendinosos
Conduta PE leve
Observar até termo
Conduta PE grave
Internar
Anti HAS (hidralazina IV nifedipina VÓ labetalol IV) SE HAS > 160 110
Prevenção de eclâmpsia
Qual alvo da PA? Quando não fazer anti hipertensivos?
140-155 90-100
Quando menor que 160x 110 - risco de hipofluxo placentário
Prevenção da eclâmpsia
MgSO4
Pritchard: ataque 4g IV 10g IM manutenção 5mg IM 4/4h
Zuspon A 4g IV Manutenção: 1-2g IV/h em bomba de infusão
Medicamentos utilizados na hipertensa crônica que engravidou
Metildopa VO hidralazina VO pindolol
Evitar: propanolol (ciur) ieca, diuréticos
Avaliação de intoxicação por mgso4
Conduta
FR <16
Oligúria (25ml/h) - eleva risco mas não é sinal - ajustar dose
Reflexo profundo
Suspender + glucanato de cálcio
Quando interromper a gestação
Se < 34 sem é grave, avaliar possibilidade de corticoide
Se >34sem, interromper! A via depende das condições materno fetais
Quando melhora a HASG?
6-12sem puerpério
Rastreio DMG
1tri: GJ
<92 : ok, repete rastreio com totg nas 24-28sem
>92-125: DMG!
>126 / glicemia aleatória > 200 e sintomas/ Hba1c >6,5: DM prévio
24-28 sem TOTG 75g GJ < 92 - 125 1h < 180 2h 153- 199
Classificação de Sofia white
A- adquirida 1- sem insulina 2 - com insulina
B em diante: prévio
D doença vascular
Tratamento da DMG
Inicialmente dieta e atividade física
Se não controlar glicemia: insulina
Tratamento DM prévio
Apesar de metafórica segura (classe B), MS indica insulina
No 1tri e no pós parto, diminuir a dose
No 2/3tri aumentar dose
Principais complicações DMG
Macrossomia, distocia, polidramnio,
Complicação exclusiva da DM previa e como evitar
Malformação fetal
Principal cardíaca
Típica síndrome da regressão caudal
Engravidar com glicada menor que 7
Tratamento da infecção urinária na gestante
Nitrofurantoina(macrodantina), amoxicilina, fosfomicina ( dose única)
Se pielo: rocefin
Usg gemelar mono x dicorionico
Sinal do T
Sinal do Y
Anemia mais comum na gestação
FerroprivA
Cx não obst mais comum na gestante
Apêndice
