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Obstetrícia > Doenças clínicas da gestação > Flashcards

Doenças clínicas da gestação Flashcards

(38 cards)

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1
Q

Qual a PRINCIPAL causa de morte materna no Brasil, principalmente, em mulheres negras?

A

Doença hipertensiva da gestação

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2
Q

Qual a definição de PRE ECLAMPSIA?

A

PA >= 140x90mmHg

+

Prot/creat >0,3 OU Prot 24hrs >300mg/dia

Após a 20sem

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3
Q

Qual a fisiopatologia da PRÉ ECLAMPSIA?

A

Ausência da 2ª onda de invasão trofoflástica → ISQUEMIA PLACENTÁRIA e Lesão endotelial → Liberação de RADICAIS LIVRES que exacerbam o vasoespamo, além disso há Aumento do Tromboxano (Vasoconstritor) e Diminuição da Prostaciclina (substância Vasodilatadora/anticoagulante).

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4
Q

Quais são os principais FATORES DE RISCO para PRÉ ECLAMPSIA?

A
  • Primigesta
  • Historia familiar ou Pessoal
  • Troca de parceiro
  • Gemelaridade
  • Extremos de idade
  • Obesidade
  • Vasculopatias
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5
Q

Qual a lesão renal mais caracteristica das pacientes com PRÉ ECLAMPSIA?

A

Endoteliose Capilar Glomerular
&raquo_space; Nao é patognomonico
&raquo_space; Proteinuria não é seletiva > redução da pressão oncotica > edema

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6
Q

Qual mecanismo na PRÉ ECLAMPSIA é responsável pela alteraçoes neurologicas?

A

!!A HAS não é responsavel pelas manifestações neurológicas!!

  • Trombos plaquetários
  • Sangramento SNC
  • Vasoespasmo
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7
Q

Quais são os criterios de Síndrome HELLP?

A
  • Hemólise: Anemia hemolítica microangiopática (Esquizócitos, BT > 1,2, DHL > 600)
  • Aumento de transaminase
  • Plaquetopenia < 100.000
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8
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Pré eclampsia leve não precisa de antihipertensivos”

A

VERDADEIRO

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9
Q

Quais são os criterios que configura uma pré eclampsia GRAVE?

A
  • Sd HELLP
  • PA > 160 x 110 mmHg
  • Sinais de iminencia de eclampsia
  • Repercussões fetais
  • Edema de pulmão
  • Proteinuria
  • Alteraçoes renais
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10
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“Nas gestantes com diagnostico de Hipertensão gestacional ou Pré eclampsia LEVE é indicado restrição sódica”

A

FALSO

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11
Q

FALSO OU VERDADEIRO
“Nas gestantes com diagnostico de Hipertensão gestacional ou Pré eclampsia LEVE não é indicado o uso de antihipertensivo”

A

VERDADEIRO

O uso de antihipertensivo pode diminuir a perfusão placentária ou mascara aumento pressórico

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12
Q

Qual momento deve ser realizada a interrupção da gestação nos casos de HIPERTENSÃO GESTACIONAL OU PRÉ ECLAMPSIA LEVE?

A
  • Conduta conservadora ATÉ O TERMO

- APÓS 34 SEM INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO

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13
Q

Qual a indicação de Sulfato de Magnésio nos distúrbios hipertensivos da gestação?

A
  • TODA QUADRO PRE ECLAMPSIA GRAVE OU ECLAMPSIA
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14
Q

Qual o mecanismo de ação do sulfato de magnésio nos disturbios hipertensivos da gestação?

A

NÃO TEM AÇÃO ANTIHIPERTENSIVO

Atua na VASODILATAÇÃO seletiva da vascularização cerebral

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15
Q

Paciente sulfatando, apresenta nova crise convulsiva. Qual a conduta?

A
  • Infusão lenta 2g IV Sulfato de Magnesio
  • Sem resposta –> FENITOINA
  • Sem resposta –> HIDANTOÍNA
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16
Q

Quais são os sinais de intoxicação por Sulfato de Magnesio?

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A
  • Abolição dos reflexos tendinosos profundos
  • Depressão respiratória (FR <12)
  • Parada cardiaca
17
Q

Qual a conduta diante dos casos de intoxicação por Sulfato de Magnésio?

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A

1) SUSPENDER sulfato de magnesio

2) Infusão de GLUCONATO DE CALCIO 1g IV

18
Q

Quais são as indicações de uso dos anti-hipertensivos nos quadros de doença hipertensiva da gestação?

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A

PAS > 160 ou PAD >110

Devido ao risco de hemorragias cerebrais

19
Q

Qual momento é indicado a INTERRUPÇÃO da gestação nos quadro de PRE ECLAMPSIA LEVE E PRÉ ECLAMPSIA GRAVE?

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A
  • PRÉ ECLAMPSIA LEVE: após 37 sem
  • PRE ECLAMPSIA GRAVE:
    24 - 34 sem: realizar corticoide se condiçoes binomio
    > 34 sem: interrupçao da gestação (preferencial vaginal)
    < 28 sem: interrupção, péssimo prognóstico
20
Q

Qual a definição de ECLAMPSIA?

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A

PRÉ ECLAMPSIA + CONVULSÃO antes, durante ou após o parto

> Os quadros convulsivos são geralmente precedidos por cefaleia, epigastralgia e alteraçoes visuais

21
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“A bradicardia fetal presente durante os quadro convulsivos na Eclampsia são indicação de cesaria emergencia”

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A

FALSO,

  • Ocorre devido ao quadro de hipóxia e hipercapnia materna e NÃO REQUER CESARIA DE EMERGENCIA
  • Oxigenioterapia, estabilização da PA e terapia anticonvulsivas geralmente reverte o quadro
22
Q

Qual a definição de HAS CRONICA?

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A

PA > 140x90 ANTES 20sem e que PERSISTE após 12sem pos parto

23
Q

Qual a definição de Hipertensão gestacional?

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A

PA > 140x90 APÓS 20sem com RESOLUÇÃO após 12sem pos parto

|&raquo_space;> Ausencia de proteinuria

24
Q

Qual parametro laboratorial auxilia na diferenciação de PRE ECLAMPSIA E HAS CRONICA?

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A

PRE ECLAMPSIA: Calciúria < 100/24hrs

HAS CRONICA: Calciúria > 100/24hrs

25
Qual a mau formação fetal MAIS FREQUENTE e a MAIS ESPECIFICA nas gestantes portadora de DIABETES MELLITUS PRÉVIO?
- MAIS FREQUENTE: Cardíacas (Transposição das grandes arterias, CIV, Coartação Aórtica) - MAIS ESPECÍFICA: Síndrome da regressão caudal
26
FALSO OU VERDADEIRO | "No Diabetes Gestacional o risco de anomalias fetais é semelhante ao Diabetes mellitus prévio"
FALSO, | Anormalidades fetais não esta aumentada no DG, pois a HIPERGLICEMIA nao ocorre no 1°Trimestre (organogenese)
27
Quais são os DISTÚRBIOS DO CRESCIMENTO FETAL das pacientes portadoras de Diabetes?
- MACROSSOMIA(>4Kg): status hiperinsulinico pela hiperglicemia materna >> Distórcia de ombro - RCIU: comprometimento das trocas placentárias decorrentes doença vascular
28
Quais são as COMPLICAÇÕES NEONATAIS das pacientes portadoras de Diabetes?
- SINDROME DA ANGUSTIA RESPIRATÓRIA: hiperinsulinemia retarda maturação pulmonar - HIPOGLICEMIA NEONATAL: desproporção da produção insulina fetal e glicemia (diminuiada após clampeamento)
29
Quais são as metas de alvos glicemicos na gestação?
``` JEJUM < 95 PÓS PRANDIAL 1H < 140 (melhor reflete os valores) E 2HRS < 120 GLICEMIA MEDIA DIARIA < 110 PRE PRANDIAL < 100 MADRUGADA > 60 ``` !!ATENÇÃO !! Usuarias de insulina manter jejum > 70 e pós prandiais > 100 AVALIAÇÃO DE BOM CONTROLE: > 70% dentro do alvo
30
FALSO OU VERDADEIRO | "Hipoglicemiantes orais sao contraindicados na gestação"
VERDADEIRO Para controles glicemicos devera ser usado INSULINA > 1°Trim/Pós parto: doses menores > 2° e 3° Trim: doses maiores
31
Como é realizado o diagnostico de diabetes GESTACIONAL de acordo com Ministerio da Saude?
INICIO DO PRE NATAL (< 20s): Glicemia de jejum 92 - 125 INICIO DO PRE NATAL (> 20sem): TOTG 75g ao menos um valor: - Jejum 92 - 125 - 1h pós prandial > 180 - 2hrs pós prandial 153 - 199
32
Qual tratamento após o diagnostico de DMG?
- Fracionar dieta - Atividade física - Controle glicemico >> Reavaliar em 2 sem, ausencia de melhora indicada INSULINOTERAPIA
33
Quais são os 3 hormonios contrainsulinicos presentes durante a gestação?
- Cortisol - Lactogenio Placentario - Prolactina
34
Qual o periodo ideal para realização do TOGP 75g?
24 e 28 semanas | Apenas pacientes com Glicemia Jejum < 92
35
Qual a fisiopatologia dos quadros de POLICETEMIA FETAL nos quadros de diabetes gestacional?
A GLICOSILAÇÃO da hemacia fetal resulta em HIPOXIA TECIDUAL devido a maior afinidade com a hemoglobina com oxigenio resultando em POLICITEMIA
36
Quais são as possiveis complicaçoes da policetemia fetal?
- Hiperbilirrubinemia | - Trombose circulação fetal e fetoplacentaria --> Obito fetal
37
Qual a dose de insulina iniciamos para pacientes com DMG sem controle com dieta?
Diabetes Gestacional: 0,4-0,5 Kg/dia
38
Quando deve ser realizado TOTG 75g em puerperas com diagnostico de DMG?
6 semanas pos parto

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