Doenças Clinicas na Gravidez

Question 1

Quando pensar em HAS gestacional previa?

Answer 1

<20 semanas
\+ de 35 anos
Proteinuria ou nao
Calciuria >100mg/24hrs
Persiste no puerpério

Question 2

Quando pensar em pre eclampsia?

Answer 2

<18 e >35 anos
depois de 20 semanas
Com proteinuria dps de 20 semanas
Primigesta
Calciuria <100mg/24hrs
Melhora até 12 semanas no pos parto

Question 3

Qual a definição de pre eclampsia?

Answer 3

PAS >= 140x90 + Proteinuria 24hrs >=300mg/dia; Ou na emergencia uma amostra isolada de relação de proteinuria/creatinina >= +

Question 4

Qual o padrão ouro p/ avaliar a proteinuria na pre eclampsia?

Answer 4

proteinuria de 24hrs.

Question 5

Quando pensar em pre eclampsia s/ proteinuria?

Answer 5

> 20 semanas com plaquetopenia (<100.000); Creatina >1.1; Edema agudo de pulmão; Almento de TGO / TGP

Question 6

Quando afirmar que é Doença Hipertensiva da Gravidez?

Answer 6

Hipertensão antes de 20 semanas ou depois de 20 semanas (s/ proteinuria) que melhorou no pos parto.

Question 7

O que acontece com as excreções renais na pre eclampsia?

Answer 7

Diminuição da calciuria 
Aumento da proteinuria 
Elevação do Ac urico
Aumento da Ur/ Cr
Diminuição da filtração glomerular

Question 8

O que acontece com o fígado na pre-eclampsia?

Answer 8

Aumento de TGO/TGP
Necrose periportal hemorragica
Quando associado a trombocitopenia = HELLP

Question 9

Qual o marcador de gravidade na pre eclampsia?

Answer 9

Plaquetas…

Question 10

Qual marcador de pre-eclampsia leve?

Answer 10

é aquela que não é grave kkkk

Question 11

Quando pensar em pre-eclampsia grave?

Answer 11

• PA >= 160x110
• Proteinuria >= 2g/24hrs
• EAP, Oliguria, Creatinina >1,3
• HELLP (Hemolysis, Eleveted Liver, Low Platelets)
• Hemolise -> Começa a ter esquizocitos LDH>600 (fragmentos de hemacias quebradas)
• TGO(AST) >70
• Plaquetopenia (<100.000)

Question 12

Quando pensar em pre-eclampsia grave?

Answer 12

• PA >= 160 ou >=110
• Proteinuria >= 2g/24hrs
• EAP, Oliguria, Creatinina >1,3
• HELLP (Hemolysis, Eleveted Liver, Low Platelets)
• Hemolise -> Começa a ter esquizocitos LDH>600 (fragmentos de hemacias quebradas)
• TGO(AST) >70
• BT>=1,2
• Plaquetopenia (<100.000)
• Eminência de eclampsia
• Crescimento intrauterino restrito

Question 13

Proteinuria é um bom marcador de gravidade?

Answer 13

Não!

Question 14

Quais os sinais de eminência de eclampsia?

Answer 14

Alteraçoes cefálicas em geral tais como:

• Disturbios cerebrais (cefaleia, torpor, obnubilação)
• Disturbios visuais
• Dor epigastrica
• Aumento de reflexos

Question 15

Quando devemos usar a Metildopa e não usar?

Answer 15

Usa-se para controle da pressão na gestação cronicamente, não devendo ser usada para crises hipertensivas

Question 16

Qual a medicação de 1 escolha na crise?

Answer 16

Hidralazina 0,5mg IV de 20/20 min até atingir 90-100mmHg de PAD e 140-155 mmHg de PAS. Dose maxima de 20mg.

Question 17

Quais drogas devemos* usar na crise e podemos usar na crise?

Answer 17

Hidralazina*

• B-bloq (labetalol)
• Bloq dos canais de CA (nifedipino)
• Diureticos apenas nos casos de EAP e ICC

Question 18

Qual o esquema Pritchard?

Answer 18

Sulfato de Mg

• Ataque 4g IV + 10 gIM
• Manutenção 5g IM de 4/4h

Question 19

Qual o esquema Zuspan ?

Answer 19

Sulfato de Mg

• Ataque 4g IV
• Manutenção 1-2g IV em BIC

Question 20

Qual o risco de Propranolol na gravidez?

Answer 20

Crescimento intrauterino restrito

Question 21

Como avaliar intoxicação por magnésio?

Answer 21

• Mg sérico (deve estar entre 4 e 7) >7
• Reflexos devem estar presentes (se ausentes = intoxicado)
• FR >12 (se < igual intoxicação)

Diurese deve ser avaliada p/ evitar intoxicação, mantendo ela acima de 25ml/h
*Se qualquer um desses = suspender Mg

Question 22

O que fazer nos casos de intoxicação por Mg?

Answer 22

Gluconato de calcio 1g IV lentamente de 3 a 5 min

Question 23

O que devemos fazer na convulsão (eclampsia)?

Answer 23

Mg + Hidralazina (se hipertensa) + suporte

Question 24

Quando interromper a gravidez?

Answer 24

Em casos graves, devemos prezar pela vida materna, interrompendo a gestação imediatamente. Sendo valido p/ casos graves aonde ha disfunção de orgaos alvo.

Question 25

Quais os fatores de risco p/ DM gestacional?

Answer 25

DM previo
Obesidade
Macrossomia ou polidramnia 
Malformação em gestação anterior 
SOP
HAS
Historia familiar de 1º grau

Question 26

Como rastrear e diagnosticar DMG?

Answer 26

(IADPSG)
Glicemia de Jejum >= 92 c/ 2 testes 
(Ministerio da Saude)
Glicemia de jejum >= 92 em 1 unico teste
(ADA entre 24/28semanas)
Glicemia de Jejum >= 92 + TOTG 75g
TOTG 75g na 1h>=180
TOTG 75g na 2h>=153

*Se a qualquer momento GJ >=126 ou TOTG 75g 2h >= 200 é DM previa

Question 27

O que o MS fala sobre pacientes que iniciam o pre-natal depois de 20 semanas?

Answer 27

Devem fazer direto o TOTG 75g, sem precisar fazer a GJ

Question 28

qual o TTO p/ DMG?

Answer 28

Dieta
Exercicios
Insulina

Question 29

Quando introduzir a insulina ?

Answer 29

• DM 2 previo
• Qm ja fazia uso
• Qm nao tem controle satisfatorio c/ dieta depois de 2 semanas (GJ >95. 140 apos uma hora das refeicoes e 120 depois de 2h)

Question 30

Qual dose da insulina?

Answer 30

0,3-0,5 U/kg

Question 31

Quando indicar cesárea ?

Answer 31

Gestantes que fazem uso de insulina. Adiantar o parto p/ 38-39semanas
Feto com peso >4000-4500g no USG

Question 32

Qual a malformação mais comum do DM na gestação?

Answer 32

Sd da regressão caudal