Doenças Clinicas na Gravidez Flashcards
(32 cards)
Quando pensar em HAS gestacional previa?
<20 semanas \+ de 35 anos Proteinuria ou nao Calciuria >100mg/24hrs Persiste no puerpério
Quando pensar em pre eclampsia?
<18 e >35 anos depois de 20 semanas Com proteinuria dps de 20 semanas Primigesta Calciuria <100mg/24hrs Melhora até 12 semanas no pos parto
Qual a definição de pre eclampsia?
PAS >= 140x90 + Proteinuria 24hrs >=300mg/dia; Ou na emergencia uma amostra isolada de relação de proteinuria/creatinina >= +
Qual o padrão ouro p/ avaliar a proteinuria na pre eclampsia?
proteinuria de 24hrs.
Quando pensar em pre eclampsia s/ proteinuria?
> 20 semanas com plaquetopenia (<100.000); Creatina >1.1; Edema agudo de pulmão; Almento de TGO / TGP
Quando afirmar que é Doença Hipertensiva da Gravidez?
Hipertensão antes de 20 semanas ou depois de 20 semanas (s/ proteinuria) que melhorou no pos parto.
O que acontece com as excreções renais na pre eclampsia?
Diminuição da calciuria Aumento da proteinuria Elevação do Ac urico Aumento da Ur/ Cr Diminuição da filtração glomerular
O que acontece com o fígado na pre-eclampsia?
Aumento de TGO/TGP
Necrose periportal hemorragica
Quando associado a trombocitopenia = HELLP
Qual o marcador de gravidade na pre eclampsia?
Plaquetas…
Qual marcador de pre-eclampsia leve?
é aquela que não é grave kkkk
Quando pensar em pre-eclampsia grave?
- PA >= 160x110
- Proteinuria >= 2g/24hrs
- EAP, Oliguria, Creatinina >1,3
- HELLP (Hemolysis, Eleveted Liver, Low Platelets)
- Hemolise -> Começa a ter esquizocitos LDH>600 (fragmentos de hemacias quebradas)
- TGO(AST) >70
- Plaquetopenia (<100.000)
Quando pensar em pre-eclampsia grave?
- PA >= 160 ou >=110
- Proteinuria >= 2g/24hrs
- EAP, Oliguria, Creatinina >1,3
- HELLP (Hemolysis, Eleveted Liver, Low Platelets)
- Hemolise -> Começa a ter esquizocitos LDH>600 (fragmentos de hemacias quebradas)
- TGO(AST) >70
- BT>=1,2
- Plaquetopenia (<100.000)
- Eminência de eclampsia
- Crescimento intrauterino restrito
Proteinuria é um bom marcador de gravidade?
Não!
Quais os sinais de eminência de eclampsia?
Alteraçoes cefálicas em geral tais como:
- Disturbios cerebrais (cefaleia, torpor, obnubilação)
- Disturbios visuais
- Dor epigastrica
- Aumento de reflexos
Quando devemos usar a Metildopa e não usar?
Usa-se para controle da pressão na gestação cronicamente, não devendo ser usada para crises hipertensivas
Qual a medicação de 1 escolha na crise?
Hidralazina 0,5mg IV de 20/20 min até atingir 90-100mmHg de PAD e 140-155 mmHg de PAS. Dose maxima de 20mg.
Quais drogas devemos* usar na crise e podemos usar na crise?
Hidralazina*
- B-bloq (labetalol)
- Bloq dos canais de CA (nifedipino)
- Diureticos apenas nos casos de EAP e ICC
Qual o esquema Pritchard?
Sulfato de Mg
- Ataque 4g IV + 10 gIM
- Manutenção 5g IM de 4/4h
Qual o esquema Zuspan ?
Sulfato de Mg
- Ataque 4g IV
- Manutenção 1-2g IV em BIC
Qual o risco de Propranolol na gravidez?
Crescimento intrauterino restrito
Como avaliar intoxicação por magnésio?
- Mg sérico (deve estar entre 4 e 7) >7
- Reflexos devem estar presentes (se ausentes = intoxicado)
- FR >12 (se < igual intoxicação)
Diurese deve ser avaliada p/ evitar intoxicação, mantendo ela acima de 25ml/h
*Se qualquer um desses = suspender Mg
O que fazer nos casos de intoxicação por Mg?
Gluconato de calcio 1g IV lentamente de 3 a 5 min
O que devemos fazer na convulsão (eclampsia)?
Mg + Hidralazina (se hipertensa) + suporte
Quando interromper a gravidez?
Em casos graves, devemos prezar pela vida materna, interrompendo a gestação imediatamente. Sendo valido p/ casos graves aonde ha disfunção de orgaos alvo.
