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Doenças do Esôfago Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Quais as camadas do esôfago?

A
  1. Mucosa
  2. Submucosa
  3. Muscular circular
  4. muscular longitudinal
  5. Adventícea

obs: não tem serosa.

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2
Q

Tipos de Distúrbios esofágicos de transporte:

A
  • Transferência (músculo estriado -> engasgo)
  • Condução (músculo liso -> entalado)
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3
Q

Onde está o plexo de Meissner nas camadas do esôfago?

A

Na submucosa

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4
Q

Onde está o plexo de Auerbach nas camadas do esôfago?

A

Nas camadas musculares (mioentéricas)

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5
Q

O que é a Acalasia?

A

Doença que afeta a peristalse causada pelo plexo de auerbach.

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6
Q

A acalásia é causada pela destruição do plexo de __________

A

Auerbach (mioentérico)

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7
Q

Qual a principal causa de Acalásia no Brasil e no mundo?

A

Idiopática (primária)

obs: não é chagas!

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8
Q

Chagas é a principal causa de acalásia: Verdadeiro ou falso?

A

Falso!

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9
Q

Clínica de acalásia:

A

Disfagia + perda de peso
- Mais comum em pessoas mais jovens (<40 anos)
- Evolução é longa, progressiva, lenta em anos

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10
Q

Exame padrão ouro de diagnóstico de acalásia:

A

Esofagomanometria

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11
Q

Esofagomanometria com aperistalse de corpo, Esfincter esofágico inferior hipertônico e falta de relaxamento deste esfincter.
HD:

A

Acalásia

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12
Q

Sinal do bico-de-pássaro no exame de Esofagografia baritada: HD

A

Acalásia

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13
Q

Estadiamento de mascarenhas e Rezende para acalásia:

A

4,7,10!
Grau I: <4cm
Grau II: 4-7cm
Grau III: 7-10cm
Grau IV: >10cm

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14
Q

Tratamento inicial para acalásia leve (grau I):

A

1) Medicamentoso
- Ninfedipina
- nitrato
2) Dilatação endoscópica

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15
Q

Tratamento para grau II e III de acalásia:

A

Em jovens:
- Cardiomiotomia à Heller-Pinotti (Fundoplicadura parcial anterior)
- POEM: peroral endoscopic miotomy

Em idosos ou alto risco: Dilatação endoscópica

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16
Q

Qual o melhor tratamento para acalásia?

A

Cardiomiotomia + fundoplicadura parcial anterior (Heller-Pinotti)

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17
Q

Tratamento para acalásia estágio grave (IV):

A

Esofagéctomia (substituição por fundo gástrico ou cólon)

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18
Q

Qual o câncer mais associado à acalásia?

A

Carcinoma espinocelular

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19
Q

Quais os dois principais tipos de câncer de esôfago?

A
  • Escamoso
  • Adenocarcinoma
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20
Q

Fatores de risco para Câncer de esôfago:

A
  1. Escamoso (fatores externos):
    - etilismo, tabagismo, HPV, acalásia, líquidos quentes, estenose cálstica)
    - Tilose palmoplantar
  2. Adenocarcinoma (fatores internos):
    - DRGE, barret, Obesidade
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21
Q

Qual o principal câncer de esôfago que pega os terços proximais do esôfago?

A
  • Escamoso (Fatores externos!)
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22
Q

Qual o principal câncer de esôfago que pega os terços distais do esôfago?

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A
  • Adenocarcinoma
23
Q

Clínica de Câncer de esôfago:

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A

Disfagia + Perda de peso (evolução mais rápida - meses)

24
Q

Diagnóstico de câncer de esôfago:

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A

EDA + Biópsia
- pode-se usar da Esofagografia baritada

25
Qual o melhor exame para estadiamento para câncer de esôfago?
USG transesofágico
26
Tratamento de câncer de esôfago:
Geralmente esofagectomia (+/- QT e RT) exceto a) Estágio T1a (apenas mucosa) = Mucosectomia endoscópica b) Estágio T4b ou M1 = Paliação
27
O que é o Divertículo de Zenker?
Falso divertículo que se hernia pelo trígono de Killian
28
O divertículo de zenker se pronuncia pelo trígono de _______
Killian
29
Quais estruturas delimilitam o Trígono de Killian no divertículo de Zenker?
- M.Tireofaríngeo - M. Cricofaríngeo
30
Qual a etiologia do divertículo de Zenker?
Hipertrofia do Cricofaríngeo (Pulsão = ↑ pressão)
31
Clínica do Divertículo de Zenker:
Idoso + Halitose + Disfagia + Broncoaspiração
32
Idoso com disfagia, que broncoaspirou e tem halitose podre. HD:
Divertículo de zenker
33
Como fazer o diagnóstico de Divertículo de Zenker?
Esofagografia baritada (mais segura)
34
Tratamento de divertículo de Zenker:
<2cm: Miotomia cricofaríngea > 2cm: Miotomia + Pexia ou divertilectomia Obs: Mais feito hoje: **Septotomia endoscópica**
35
Qual a fisiopatologia da DRGE?
Relaxamentos transitórios ou hipotonia do EEI
36
Clínica da DRGE:
Sintomas típicos: Pirose + Regurgitação (obrigatório) Sintomas atípicos: Tosse, rouquidão, Broncoespasmo...
37
Como é feito o diagnóstico de DRGE?
Se sintomas típicos = Prova terapêutica Em caso de dúvida = pHmetria de 24 horas Se sinais de alarme = Endoscopia
38
Quais são os sinais de alarme para DRGE grave?
- mais de 40 anos com vômitos associados - Disfagia - Sangramento digestivo - Perda de peso ponderal
39
Tratamento de DRGE:
1) Gerais: ↓ peso, elevação da cama, dieta 2) Medicamentoso: - IBP 1x ao dia por 8 semanas (dobrar a dose na 1a falha, Se 2a falha = refratário) 3) Cirurgia
40
Quais são as indicações de Cirurgia na DRGE?
Refratários: Não responde ao IBP Recorrentes: não vive sem o IBP Complicado: Estenose, úlcera
41
Quais achados na EDA confirmam o diagnóstico de DRGE?
1) Los Angeles C ou D 2) esôfago de BArret Longo (>3cm) 3) Estenose péptica
42
Técnica cirúrgica para tratamento de DRGE:
Fundoplicadura em válvula - total (360º) ou Nissen - se manometria normal - Parcial: caso manometria deu dismotilidade
43
Quais são as fundoplicaduras parciais possíveis usadas no tratamento cirúrgico de DRGE?
Anteriores: Dor, Thal, Pinotti Posteriores: Topet, Lind
44
O que é o esôfago de Barret?
Metaplasia intestinal em células do esôfago (escamoso -> colunar)
45
Diagnóstico de Esôfago de Barret?
EDA + biópsia
46
Classificação de esôfago de Barret:
Curto e longo Curto: <3 cm Longo: >3cm
47
Tratamento de esôfago de Barret:
IBP + Seguimento endoscópico (e se evolução = cx)
48
Como fazer o seguimento endoscópico do Esôfago de Barret?
a) sem displasia: a cada 3-5 anos b) Displasia baixo grau: 6-12 meses c) Displasia de alto grau (aka Carcinoma in situ) = Ressecção endoscópica ou esofagectomia
49
O que é a síndrome de Boerhaave?
Perfuração esofágica
50
Na Ingestão de corpo estranho, quando realizar remoção endoscópica do corpo estranho?
- Se sintomas obstrutivos ou respiratórios - Se alto risco de perfuração (imã, pilha, faca...) - Se continua no esôfago após 24 horas (independente do objeto)
51
Esôfago na EDA em aspecto de traquéia. HD:
Esofagite eosinofílica.
52
Esofagite eosinofílica: TTO
1. retirada de alérgenos da dieta 2. IBP 3. Corticoide bombinha (engolir) 4. Dilatação endoscópica em refratários
53
Paciente tentou se matar com soda caustica. Manejo:
- Manter via aérea - Hidratação + analgesia + IBP - Dieta zero (Não passar sonda NG) - Pedir TC de tórax e abdome (ver possível perfuração) - EDA em 24h se sem perfuração. se perfurou = Esofagectomia

Gastro (12 decks)

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