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MED2021 Gastroenterologia > Doenças do Esôfago > Flashcards

Doenças do Esôfago Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Qual a função do esôfago?

A

Conduzir alimento da boca ao estômago

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2
Q

Quais os 2 pp sintomas do esôfago?

A

Disfagia e dispepsia.

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3
Q

Quais os 2 tipos de disfagia? E com oq estão relacionados?

A

De transferência (esôfago proximal-SNC-engasgo)

De condução (esôfago distal-SNA-entalo)

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4
Q

Quais os 2 principais distúrbios motores do esôfago?

A

Acalásia;

Espasmo esofagiano difuso;

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5
Q

Acalásia:

Fisiopatologia.

A

Destruição do plexo de Auerbach (mioentérico).

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6
Q

Acalásia:
Pp etiologia primária.
Pp etiologia secundária.
Qual a mais comum?

A

1a) Idiopática;
2a) Chagásica;
MAIS COMUM: idiopática

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7
Q

Acalásia:

Qual a clínica?

A

Disfagia de condução e perda de peso.

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8
Q

Acalásia: qual o pp dx diferencial?

E como diferenciá-los?

A

CA de esôfago.

Diferencia pelo tempo de evolução.

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9
Q

Acalásia:
Qual exame é o padrão-ouro para dx?
E qual seu principal achado?

A

Esofagomanometria.

Não relaxamento do EEI.

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10
Q

Acalásia:
Quais outros exames devem ser pedidos para dx além da esofagomanometria? (2)
Qual a função de cada um?

A

(1) EDA (para afastar CA);

2) Esôfagografia baritada (para estadiar a doença para o tt

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11
Q

Acalásia:

Na esofagografia baritada, qual sinal pode ser encontrado?

A

Sinal do bico de pássaro ou chama de vela;

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12
Q

Acalásia:
Qual a classificação utilizada?
Com qual exame obtêm-se ela?

A

Classificação de Mascarenhas/Rezende.

Feita pelo tamanho do órgão à esofagografia baritada.

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13
Q

Acalásia:
Como é a classificação de Mascarenhas/Rezende? (4)
E qual o tt?

A

I- esôfago normal (<4cm): nitrato, nifedipina, botox;
II- megaesôfago (4-7): dilatação pneumática do EEI com balão;
III- megaesôfago (7-10): miotomia à Heller +/- fundoplicadura;
IV- dolicomegaesôfago (>10): esofagectomia (FR para CA)

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14
Q

Acalásia:

Qual tt tem resultados melhores e mais duradouros?

A

Miotomia à Heller

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15
Q

Espasmo esofagiano difuso:

Clínica.

A

Disfagia e precordialgia.

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16
Q

Espasmo esofagiano difuso:

Qual o pp dx diferencial?

A

IAM

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17
Q

Espasmo esofagiano difuso:

Quais os gatilhos?

A

Alimentos (chocolates, comidas secas);

Estresse emocional;

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18
Q

Espasmo esofagiano difuso:
Exames para diagnóstico (2).
E quais os achados?

A

(1) Esofagomanometria + teste provocativo (com betanol): contrações simultâneas, longas e vigorosas.
(2) Esofagografia baritada: esôfago em saca-rolhas

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19
Q

Espasmo esofagiano difuso:

Tratamento.

A

Conservador: ansiolíticos (nifedipina, nitrato, ADT);

Casos graves: miotomia longitudinal;

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20
Q

Espasmo esofagiano difuso:

Na esofagografia baritada com P>400mmHg qual sinal pode ser encontrado?

A

Esôfago em quabra-nozes.

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21
Q

Quais os 2 principais distúrbios inflamatórios do esôfago?

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A

DRGE;

Barret.

22
Q

DRGE:

Fisiopatologia.

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A

Perda dos mecanismos antirrefluxo:

  • Hipotonia EEI
  • Relaxamento espontâneo do EEI **
23
Q

DRGE:

Clínica.

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A

Sintomas típicos (esofágicos): pirose, regurgitação;

Sint atípicos (extra-esofágicos): tosse, rouquidão, broncoespasmo, PNM.

24
Q

DRGE:

Diagnóstico.

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A

Prova terapêutica com IBP por 2 semanas.

25
DRGE: | Exame em caso de dúvida diagnóstica após prova terapêutica com IBP.
pHmetria de 24h
26
DRGE: | Quando fazer EDA?
Em caso de sinais de alarme ou complicações.
27
DRGE: | Quais os pp sinais de alarme?
Anemia, emagrecimento, disfagia, odinofagia, icterícia, idade >=45a
28
DRGE: | Quais as pp complicações?
Estenose | Úlcera
29
DRGE: | Tt de escolha.
IBP por 8 semanas.
30
DRGE: | Como avaliar e manejar a prova terapêutica e o tt?
PROVA TERAP POR 2 SEM: - Se melhorou: completa até 8sem; - Se não melhorou: dobra a dose por +2sem: - -- Se melhorou: completa com essa dose até dar 8sem; - -- Se não melhorou: refratário;
31
DRGE: | Quando fazer tt cirúrgico?
Se refratário a IBP; Se recorrente; Se complicações;
32
DRGE: Quais os exames pré-op? E qual a função de cada um?
pHmetria de 24h (confirmar dx); | Esofagomanometria (para ajudar na escolha do tt);
33
DRGE: | Qual a cirurgia base?
Fundoplicadura.
34
DRGE: | Como a esofagomanometria ajuda na escolha do tt?
Se esofagomanometria normal, pode fazer fundopicadura total; Se esofagomanometria com dismotilidade: parcial;
35
DRGE: | Quais as técnicas de fundoplicadura?
Total: Nissen (360o); Parcial ant: Dor e Thal; Parcial post: Lind e Tupet;
36
BARRET: | Fisiopatologia.
É uma complicação do DRGE > exposição crônica do esôfago ao ácido > metaplasia intestinal (escamoso vira cilíndrico)
37
BARRET: | Clínica.
Assitomático.
38
BARRET: | Dignóstico.
EDA (vermelho salmão) + biópsia (metaplasia intestinal)
39
BARRET: | Conduta de acordo com a biópsia (4)
- Se sem displasia (só metaplasia): EDA 3-5 anos ou se mudança no sintomas; - Se com displasia de baixo grau: EDA 3-6 meses; - Se com displasia de alto grau (adenocarcinoma in situ): ressecção/ablação endoscópica; - Se adenocarcinoma invasivo: esofagectomia;
40
CA DE ESÔFAGO: 2 tipos histológicos principais. Qual porção cada um acomete.
CA escamoso | CA cilíndrico (adenocarcinoma)
41
CA DE ESÔFAGO: | FR do CA escamoso.
Etilismo, tabagismo, HPV, acalásia (fatores externos)
42
CA DE ESÔFAGO: | FR do CA cilíndrico (adenocarcinoma)
DRGE, Barret e obesidade
43
CA DE ESÔFAGO: | Clínica.
Disfagia de condução + perda de peso | dx dif com acalásia pelo tempo de evolução
44
CA DE ESÔFAGO: | Exame para estadiamento
USG endoscópica.
45
CA DE ESÔFAGO: | Tratamento pelo estadiamento.
T1A (só invade mucosa): mucosectomia por EDA T1B ou mais (ultrapassa muosa): esofagectomia com linfadenectomia +/- QT e RT neo T4B (invasão de órgãos irressecáveis) ou M1: paliativo (prótese dilatadora)
46
DIVERTÍCULO DE ZENKER: | Fisiopatologia.
``` > hipertonia do EES (mm cricofaríngeo) > acúmulo de alimento > aumento da pressão > herniação num ponto de fraqueza entre o m. cricofaríngeo e o m. tireofaríngeo > ''acalásia superior'' ```
47
DIVERTÍCULO DE ZENKER: | Clínica.
Disfagia, halitose, regurgitação (broncoaspiração), massa cervical.
48
DIVERTÍCULO DE ZENKER: | Diagnóstico.
Esofagografia baritada
49
DIVERTÍCULO DE ZENKER: | Tratamento.
<2cm: miotomia 2-5 cm: miotomia + divertículopexia >5cm: miotomia + diverticulectomia
50
DIVERTÍCULO DE ZENKER: V ou F? Nessa condição é contraindicado EDA e SNG
Verdadeiro

MED2021 Gastroenterologia (2 decks)

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