Doenças do Estômago Flashcards
(48 cards)
Vias de produção do ácido estomacal.
FUNDO:
- tem cél parietal > bomba de H+
ANTRO:
- Cel G (gastrina): estimula a cél parietal
- Cel D (somatostatina): inibe gastrina
- Histamina: estimula a cél parietal.
NERVO VAGO:
ao ver e sentir o cheiro do alimento, o nervo vago estimula a cél parietal
Quem produz e mantém a barreira mucosa gástrica?
Prostaglandina
DUP:
Definição.
Lesão na mucosa gástrica ou duodenal
DUP:
FIsiopatologia
Quando há um desbalanço entre os fatores de agressao e de proteção da mucosa.
Fator de agressão: ácido
Fator facilitador da agressão: H. Pylori e AINE
DUP:
Clínica.
Dispepsia (azia), plenitude e saciedade.
Dor: DUP gástrica > dor com a alimentação
DUP duodenal > dor 2-3h após alimentação
DUP:
Diagnóstico.
Jovens e sem sinais de alarme: presunção.
Se >45 anos ou sinais de alarme ou complicação: EDA.
DUP:
Quais os pp sinais de alarme?
Emagrecimento, anemia, disfagia, vômitos
DUP:
Quando a biópsia é mandatória na EDA?
Quando a úlcera é gástrica.
DUP:
Tratamento padrão-ouro.
IBP por 4-8 semanas
DUP:
Como investigar H. pylori?
Métodos invasivos (por EDA): biópsias - teste rápido de ureia - Cultura - histologia Métodos não invasivos (sem EDA): - teste respiratório da ureia - sorologia (nao serve pra controle de cura) - Ag fecal (mostra atividade da dça)
DUP:
Quando é necessário erradicar H. pylori?
Se úlcera ativa ou cicatrizada, dispepsia, linfoma MALT, etc
DUP:
Tt de H. pylori.
“CAÔ”
Claritromicina 14 dias ( 500mg 2x/dia)
Amoxicilina 14 dias (1g 1x/dia)
Omeprazol 4-8sem
DUP:
Como fazer o controle de cura do H. pylori e da úlcera?
H. Pylori (exame 1 mês após finalizar o tt)
Úlcera (se tiver sido visualizada na EDA, fazer nova EDA)
DUP:
Quando é necessário o tt cirúrgico?
Se complicações (hemorragia refratária, perfuração).
Se intratabilidade clínica.
DUP:
Classificação de Johnson para úlceras gástricas (4).
Hipo ou hipercloridria cada uma?
Tipo I: hipocloridria - peq curvatura baixa
Tipo II: hipercloridria - corpo gástrico
Tipo III: hipercloridria - pré-pilórica
Tipo IV: hipocloridria - peq curvatura gástrica alta
DUP:
Qual a diferença da cirurgia na hipo e na hipercloridria?
Na hipercloridria faz antrectomia + vagotomia troncular para diminuir o estímulo a secreção ácida.
Na hipocloridria só faz antrectomia.
DUP:
Cite as pp cirurgias de reconstrução do trânsito intestinal. (3)
Billroth I (gastroduodenostomia) Billroth II (gastrojejunostomia + alça aferente) Y de Roux (gastrojejunostomia alta + enteroenterostomia)
DUP:
Cirurgia na úlcera gástrica tipo I.
Antrectomia + BI
DUP:
Cirurgia na úlcera gástrica tipo II.
Antrectomia + BII
DUP:
Cirurgia na úlcera gástrica tipo III.
Antrectomia + B II
DUP:
Cirurgia na úlcera gástrica tipo IV
Gastrectomia subtotal + Y de Roux
SDs PÓS-GASTRECTOMIA:
Quais as pp síndromes? (3)
Sd de Dumping
Gastrite alcalina
Sd da alça aferente
SD DE DUMPING:
Definição.
Inundação do duodeno com conteúdo estomacal devido à falta do piloro.
SD DE DUMPING:
Diferencie a precoce da tardia
(em tempo de evolução e clínica)
Precoce (15-30min após alimentação): sintomas mecânicos > aumenta a qtd de comida, distende > compressão (dor, náusea, vômito) e sint vosomores (rubor, taquicardia)
Tardia ( 1-3h após alimentação):
aumenta mto a qtde alimento no duodeno> aumenta mto a insulina> sintomas de hipoglicemia
