Doenças e sintomas Flashcards
(72 cards)
1
Q
O que é o atrito pericárdico?
A
- O atrito pericárdico é a expressão tátil ou estetacústica das alterações da superfície dos folhetos pericárdicos, os quais se tornam rugosos, irregulares e recobertos por uma substância fibrosa
- Quando um folheto do pericárdio roça sobre o outro, causam o atrito pericárdico
2
Q
O que o atrito pericárdico indica?
A
- O atrito pericárdico é um indicativo forte de pericardite, independente da sua natureza (infecciosa ou não)
3
Q
Como o paciente relata claudicação intermitente?
A
Dor em aperto, cãibra ou queimação no membro inferior, geralmente na panturrilha, desencadeada com exercício físico (caminhar, correr…), aliviada com repouso (geralmente de 1-10 minutos), piora com aumento da intensidade do exercício
- Em geral força o paciente a repousar
4
Q
Como o paciente descreve sintomas de pericardite?
A
Febre, mal-estar, dor precordial ou retroesternal (dor torácica) contínua que se agrava com respiração profunda, tosse e movimentação do tórax
5
Q
Quais os fatores de risco para insuficiência arterial crônica?
A
- Tabagismo, diabetes; hipertensão, hipercolesterolemia, consumo de álcool
6
Q
Quais os sinais e sintomas da insuficiência arterial crônica?
A
- Claudicação intermitente (normalmente em localização distal ao da doença oclusiva)
- Resfriamento e palidez na extremidade afetada; edema leve
- Pulsos diminuídos ou ausentes
- Pele fina, brilhante e atrófica
- Úlceras dolorosas, com traumas e dedos e calcanhar, além de rápido desenvolvimento
7
Q
Quais os sinais e sintomas da insuficiência venosa crônica?
A
- Claudicação venosa
- Extremidades mais quentes que o normal
- Pele eritematosa, espessa e com hiperpigmentação
- Úlceras indolores, geralmente no tornozelo e de lento desenvolvimento
- Edema
8
Q
O que é a claudicação venosa?
A
- Dor pesada, com sensação de aperto
- Possui início gradual, podendo ser, no entanto, imediato
- Aliviada com a realização de atividades ou com a elevação do membro, e normalmente acomete apenas uma perna totalmente
9
Q
Como seria o exame de pele de um paciente com obstrução arterial?
A
- Rarefação de pelos, pele fria, fina, pálida e atrofiada
- Em casos avançados úlcera e gangrena
10
Q
Quais são os sinais e sintomas da TVP?
A
- Edema unilateral, distensão venosa, dor, eritema, aumento da temperatura e sensibilidade da região
- Também pode existir resistência a dorsiflexão do tornozelo
11
Q
Sopro holossistólico em foco mitral. Qual a suspeita diagnóstica?
A
Sopro da insuficiência mitral por cardiopatia reumática ou por cardiopatia dilatada
12
Q
O que caracteriza a dispneia grau 1?
A
Ausência de dispneia durante atividades cotidianas, só em atividades mais intensas
13
Q
O que caracteriza a dispneia grau 2?
A
Sintomas leves durante atividades cotidianas
14
Q
O que caracteriza a dispneia grau 3?
A
Sintomas mais intensos desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas (aos pequenos esforços)
15
Q
O que caracteriza a dispneia grau 4?
A
Sintomas aos mínimos esforços ou em repouso
16
Q
O que deve ser explorado em relação ao sintoma dispneia?
A
- Duração
- Evolução
- Relação com esforço
- Relação com a posição adotada pelo paciente
17
Q
Quais são as patologias que podem indicar insuficiência cardíaca?
A
miocardiopatias virais, chagásica, alcóolica, hipertensiva, secundária a substâncias cardiotóxicas ou valvopatias
18
Q
Quais são os sinais da insuficiência cardíaca esquerda?
A
- Dispneia
- Tosse
- Hemoptise
- Taquicardia
- Ritmos de galope
- Alternância cardíaca
- Convergência pressórica
- Estertores pulmonares
19
Q
Quais são os sinais da insuficiência cardíaca direita?
A
- Edema, hepatomegalia dolorosa, estase de jugular, refluxo hepatojugular, derrames cavitários (como hidrotórax, derrame pericárdico e ascite)
- Cianose, cansaço, astenia, oligúria
- Eventualmente diarreia, anorexia e dor abdominal
20
Q
O que deve ser explorado em relação ao sintoma dor torácica?
A
- Localização
- Qualidade
- Cronologia
- Fatores agravantes e atenuantes
- Intensidade
- Sintomas associados
21
Q
Quais as principais causas cardíacas de dor torácica?
A
- Aneurisma dissecante da aorta
- Pericardite
- Angina de peito
- IAM
22
Q
Quais as principais causas NÃO cardíacas de dor torácica?
A
- Inflamação da pleura parietalo
- DRGE
- Espasmo esofágico difuso
- Pneumonia
- Costocondrite
- Ansiedade
- Transtorno do pânico
23
Q
Quais os fatores de risco para doença arterial coronariana?
A
- Diabetes
- Tabagismo
- Hipertensão arterial sistêmica
- Histórico de hipercolesterolemia
- Obesidade
- Histórico familiar de doença cardíaca
- Menopausa
24
Q
Como o paciente relata o sintoma de palpitação?
A
- Batimentos mais fortes
- Falhas, arrancos, paradas
- Tremores no coração, coração aos pulos ou coração deixando de bater”
25
O que é ruído holossistólico?
- Que ocorre durante toda a sístole
| - Começa em B1 e termina em B2
26
O que é ruído mesosistólico?
Começa depois de B1 e termina antes de B2
27
O que é ruído telessistólico?
Que começa com B1 e termina com B2
28
O que é ruído holodiastólico?
Que ocorre durante toda a diástole
29
O que é ruído protodiastólico?
Que começa logo após B2 e termina antes de B1
30
O que é ruído mesodiastólico?
Que começa um pouco depois de B2
31
O que é ruído telediastólico?
Que começa no fim da diástole e normalmente persiste até B1
32
O que é ruído contínuo?
começa na sístole e se estende por toda/parte da diástole.
33
O que leva a classificar um sopro com grau IV/VI?
A presença de frêmito à palpação
34
Quais as características do sopro da estenose aórtica?
- Sistólico
- Foco aórtico e aórtico acessório
- Irradia para o pescoço
- Tonalidade média
- Rude
- Intensidade variável
- Formato em diamante
- Mais bem auscultado com o paciente sentado e inclinado para frente
35
O que pode determinar a gravidade da estenose aórtica?
Quanto mais tardio o pico e menos audível B2, mais grave a estenose
36
Quais as características do sopro da insuficiência mitral por cardiopatia reumática/dilatada?
- Sistólico
- Foco mitral
- Irradia para a axila E
- Intensidade variável
- Holossistólico em platô
- Tonalidade: agudo
- A sobrecarga de volume pode levar a ausculta de uma B3 no ápice, e B1 pode estar hipofonética
37
Quais as características do sopro da insuficiência mitral por prolapso da valva mitral?
- Sistólico
- Foco mitral
- Não irradia
- Intensidade variável
- Mesossistólico em crescendo
- Tonalidade média
38
Quais as características do sopro da estenose mitral?
- Diastólico
- Não irradia
- Tonalidade grave
- Em ruflar
- Mesodiastólico a telediastólico em decrescendo
B1 hiperfonética ou hipofonética se houver calcificação da valva
- Mais bem auscultado em decúbito lateral E
- Intensidade variável
39
Quais as características do sopro da insuficiência aórtica?
- Diastólico
- Foco aórtico e aórtico acessório, borda esternal esquerda e ápice
- Não irradia
- Tonalidade aguda
- Qualidade soprante
- Protodiastólico em decrescendo
- Pode só ser auscultado com o paciente sentado, inclinado para frente e em expiração
- Intensidade variável
40
Quais as características das arritmias sinusais?
- Início súbito e fim gradual
- Batimentos acelerados com a inspiração e lentificados com a expiração
- Costuma desaparecer com exercício e apneia
41
Com que patologias as arritmias sinusais podem estar associadas?
- Hipertensão craniana e cardiopatia aterosclerótica
| - Pode ser fisiológico em crianças e adolescentes
42
Quais as características da taquicardia sinusal?
- Frequência cardíaca entre 100 e 150bpm
- Aumento da força de sístole ventricular
- Aumento da intensidade de B1, decorrente da ampla abertura das valvas AV
43
Quais as condições fisiológicas da taquicardia sinusal?
Esforço e emoção
44
Quais as condições patológicas da taquicardia sinusal?
- Febre
- Anemia
- Hipertireoidismo
- Insuficiência circulatória periférica
- Insuficiência cardíaca (mecanismos compensatórios para aumento do DC)
45
Quais as características da bradicardia sinusal?
- Aumenta com exercício
- Frequência cardíaca inferior a 60 bpm
- Diminui com manobras de estímulo vagal
- Alongamento do ciclo cardíaco por aumento da fase diastólica
46
Quais as condições fisiológicas da bradicardia sinusal?
Atletas
47
Quais são as principais situações que geram extrassístoles?
- Cardiopatia chagásica crônica
| - Cardiopatia isquêmica
48
O que é bigeminismo?
Uma extrassístole após cada sístole normal
49
O que é trigeminismo?
- Uma extrassístole após duas sístoles normais
ou
- Duas extrassístoles após uma sístole normal
50
Quais as características da taquicardia paroxística?
- Frequência cardíaca acima de 150bpm
- Início e fim súbitos
- Crises com duração de segundos, horas ou até um dia inteiro, com variação de frequências
- Batimentos regulares
51
Qual a principal causa de taquicardia paroxística?
- Pacientes com lesão de miocárdio
52
Como diferenciar bloqueio atrioventricular de terceiro grau e bloqueio sinoatrial?
- Pulso radial é igual
- B1 não altera no bloqueio sinoatrial e é hipofonética
- A FC aumenta em bloqueio sinoatrial
53
Quais as características da fibrilação atrial?
- Ritmo e FC irregulares
- Déficit de pulso (FC pelo pulso radial menor do que a FC real)
- Mudança na intensidade de B1 de um batimento para outro
54
Quais são as patologias mais comuns que levam à fibrilação atrial?
- Estenose mitral
- Doença de chagas
- Cardiopatia isquêmica
- Hipertireoidismo
55
O que corresponde a onda P do ECG no ciclo cardíaco?
Despolarização dos átrios
56
O que corresponde o complexo QRS do ECG no ciclo cardíaco?
Despolarização dos ventrículos
57
O que corresponde a onda T do ECG no ciclo cardíaco?
Repolarização dos ventrículos
58
O que é a dispneia paroxística noturna?
Episódios de dispneia e ortopneia súbitas que despertam o paciente após 1-2h de deitar-se
59
Quais são as patologias que podem estar associadas à dispneia paroxística noturna?
- SCA
- Insuficiência cardíaca esquerda
- Estenose mitral
- DPOC
- Disfunções ventriculares
60
Como pode ser descrita a ortopneia? Como isso pode ser investigado no paciente?
- Dispneia que ocorre quando o paciente está deitada e melhora quando ele senta
- Perguntar da quantidade de travesseiros que ele usa para dormir
61
Como pode ser caracterizada a dor torácica por ansiedade?
- Mecanismo da dor indeterminado
- Dor em caráter de facada ou pontada e contínua
- Intensidade variável
- Localização precordial, abaixo da mama E ou face anterior do tórax
- Duração variável
- Ocorre após estresse emocional
- Sintomas associados, como falta de ar, palpitações e fraqueza
62
Sopro no foco tricúspide, com aumento de intensidade quando solicitado a inspirar profundamente. Qual a alteração suspeita?
Insuficiência tricúspide
63
Qual a influência da respiração no ritmo cardíaco?
- Na inspiração acelera (taquiarritmia sinusal)
- Na expiração fica mais lento (bradiarritmia sinusal)
- Mais perceptível em crianças, adolescentes e jovens adultos
64
Estenose mitral, falta de ar após intensa palpitação, batimentos irregulares, bulhas com amplitudes diferentes e ausência de ritmo de base. Qual a principal suspeita?
Fibrilação atrial
65
Como a arritmia ventricular se manifesta no exame físico?
- Através de sinais de baixo débito ao exame geral, como palidez de extremidades, tontura, pele fria, desmaios, etc.
66
O que pode ser perguntado para explorar o sintoma palpitação?
- Frequência durante o dia
- Início
- Duração
- Término
- Ritmo
- Condições de aparecimento e desaparecimento
- Sintomas associados
67
Quais os sintomas de edema agudo de pulmão?
Dispneia intensa, tosse com escarro espumoso e branco/róseo, taquicardia, taquipneia, respiração ruidosa, palidez e extremidades frias
68
O que pode ser feito para melhorar os sintomas de um paciente com congestão pulmonar?
Colocá-lo sentado com as pernas pendentes para diminuir o retorno venoso
69
Quais situações de turbilhonamento sanguíneo podem causar sopro?
- Aumento da velocidade do sangue
- Diminuição da viscosidade do sangue
- Passagem do sangue por zona estreita
- Passagem do sangue por zona dilatada
- Passagem por membrana de borda livre
70
O que se avalia no Teste de Buerger? O que indica anormalidade?
- Palidez do membro ao se elevar e o rubor na posição pendente
- Se os pés ficarem pálidos depois de 60s de elevação
- Se demorar mais de 15s para o rubor aparecer ao colocar as pernas em posição pendente
71
Como é feito o Teste de Buerger?
Eleva as pernas do paciente a 60 graus acima da cama e espera 60s para observar palidez. Depois, coloca as pernas pendentes para fora da cama para observar rubor
72
O que é o índice tornozelo-braquial? Qual valor indica anormalidade?
- Razão entrega PA nos MMII e nos braços
| - Abaixo de 0,9 indica obstrução arterial
