Exame físico Flashcards
(50 cards)
O que é observado na inspeção do pescoço?
Estase de jugulares, pressão venosa jugular, pulsações arteriais das carótidas e ausculta para verificar sopros
Como se realiza a estimativa da pressão venosa jugular?
- Deitar o paciente com a cabeça levemente virada para o lado esquerdo
- Elevar a cabeceira de 30-45 graus
- Iluminar lateral do pescoço
- Identificar pulsação da jugular interna e posicionar a regra na vertical sobre o angulo do esterno e um objeto na horizontal sobre o ponto mais alto da pulsação da VJI (forma um ângulo reto)
- Medir a distância do início da régia no esterno até o lugar onde o objeto de encontra e adicionar 5cm a esse valor
Quais são os valores de normalidade da PVJ?
<3cm acima do ângulo do esterno ou <8cm acima do átrio D
Quais são as características do pulso venoso jugular?
- Suave
- Mais visível do que palpável
- Mais fácil de identificar em decúbito
- Desaparece com leve compressão
- Mas vista na região inferior do pescoço (pacientes saudáveis)
Quais são as características do pulso carotídeo
- Vigoroso
- Nitidamente palpável
- Intensidade não altera com a posição
- Não desaparece com compressão
O que é observado na inspeção de tórax e precórdio
- Olhar cicatrizes, retrações, abaulamentos, lesões de pele
- Olhar pulsações visíveis
- Verificar se precórdio é calmo ou dinâmico
- Olhar visibilidade do ictus cordis
- Olhar conformação do tórax
Quais são as possíveis conformações do tórax?
- Normal
- Plano ou chato
- Tonel ou barril
- Escavado, em funil, infundibuliforme ou pectus escavatum
- Cariniforme, pectus carinatum ou tórax de pombo
- Cifótico
- Escoliótico
- Cifoescoliótico
Como pode ser caracterizado o ictus cordis?
Em relação a amplitude, localização, diâmetro e duração
Como é a palpação facilitada do ictus cordis?
- Paciente em decúbito lateral esquerdo
- Pedir para o paciente prender a respiração depois de ter expirado completamente
- Se o paciente possuir mamas que atrapalhem, pedir para deslocá-la para o lado
Como verificar bulhas palpáveis?
Comprimindo a parede torácica anterior nos focos de ausculta
Qual a importância de palpar a carótida simultaneamente à palpação das bulhas?
Para identificar o impulso ascendente
B1 é imediatamente antes do impulso e B2 imediatamente depois
O que são os frêmitos?
Sensação tátil gerada por vibrações produzidas no coração e vasos que correspondem aos sopros
Se forem encontrados frêmitos, o que deve ser feito imediatamente depois?
Auscultar a mesma área onde o frêmito foi encontrado
O que é a ISPEE e o que ela indica?
- Impulso sistólico que movimenta uma área da parede torácica
- Indica hipertrofia do ventrículo direito
Como é examinada a ISPEE?
- Palpar o 3º, 4º e 5º EIC na borda paraesternal E com a ponta dos dedos em posição plana ou oblíqua em relação ao tórax
- Observar se há o impulso que levante os dedos
Quais são os focos de ausculta e onde eles se localizam?
- Aórtico (2º EIC linha paraesternal D)
- Pulmonar (2º EIC linha parasternal E)
- Aórtico acessório (3º EIC linha paraesternal E)
- Tricúspide (4º ou 5º EIC linha paraesternal E)
- Mitral (5º EIC linha hemiclavicular E)
O que é o ponto de Erb?
O foco aórtico acessório
Qual é o foco de ausculta que identificamos o ápice do coração?
Foco mitral
O que gera B1?
Fechamento das valvas atrioventriculares
O que gera B2?
Fechamento das valvas semilunares
O que é o desdobramento de B1?
Um assincronismo na contração dos ventrículos, comum em crianças e jovens
Onde o desdobramento de B1 pode ser auscultado, se existente?
Área mitral e/ou tricúspide
O que é o desdobramento de B2?
Um assincronismo no fechamento das semilunares
Onde o desdobramento de B2 pode ser auscultado?
Na área pulmonar (focos aórtico e pulmonar)
