Doenças Exantemáticas

Question 1

Qual o agente etiológico do sarampo e seu meio de transmissão?

Answer 1

Morbilivírus;

Aerossóis de 5 a 6 dias antes do exantema até 4 dias depois.

Question 2

Tempo médio de incubação das doenças exantemáticas?

Answer 2

Dez dias.

Question 3

Como evolui o exantema do sarampo?

Answer 3

Início com enantema (manchas de Koplik) seguido de exantema em região retroauricular e progressão cefalocaudal.

Question 4

Como confirmar o diagnóstico de sarampo?

Answer 4

Vínculo epidemiológico e IgM mais IgG ou RNA viral por swab ou amostra de urina nos primeiros 7 dias.

Question 5

Como suplementar vitamina A no sarampo?

Answer 5

Duas doses VO, com a primeira na suspeita e a segunda no dia seguinte.

Question 6

Quais as possíveis complicações do sarampo?

Answer 6

OMA: Mais comum;
Pneumonia bacteriana: Maior mortalidade;
Pneumonia de células gigantes;
PESS: EEG com traçado de surto-supressão.

Question 7

Como fazer a profilaxia pré-exposição do sarampo?

Answer 7

Vacinação com tríplice e tetraviral aos 12 e 15 meses.

Question 8

Como fazer a profilaxia pós-exposição do sarampo?

Answer 8

Vacina para todos os suscetíveis em até 72 horas;

Imunoglobulina para imunossuprimidos, gestantes e menores de 6 meses em até 6 dias.

Question 9

Qual o agente etiológico da rubéola e seu meio de transmissão?

Answer 9

Togavírus;

Gotículas.

Question 10

Qual o achado clínico mais sugestivo de rubéola?

Answer 10

Linfadenopatia retroauricular e occipital mais sinal de Forchheimer (presença de petéquias rosadas em orofaringe).

Question 11

Como fazer o diagnóstico de rubéola e a profilaxia pós-exposição?

Answer 11

Diagnóstico clínico com confirmação por IgM, principalmente em gestantes;
Vacinação de bloqueio.

Question 12

Qual o agente etiológico do exantema súbito e seu meio de transmissão?

Answer 12

Herpes-vírus 6 e 7;

Saliva de adultos (portadores assintomáticos).

Question 13

Qual a faixa etária mais acometida e a apresentação clínica do exantema súbito?

Answer 13

Lactentes dos 6 aos 9 meses;

Febre por 2 a 3 dias que some em crise e precede surgimento do exantema.

Question 14

Qual o agente etiológico do eritema infeccioso e seu meio de transmissão?

Answer 14

Parvovírus B19;

Gotículas.

Question 15

Qual a faixa etária mais acometida e a apresentação clínica do eritema infeccioso?

Answer 15

5 a 15 anos;

Exantema em face esbofeteada mais aspecto rendilhado em tronco e membros com característica de recorrência.

Question 16

Quais as complicações do eritema infeccioso?

Answer 16

Atropatia, crise aplasia transitória, aplasia medular e infecção fetal.

Question 17

Quais as características do exantema da varicela?

Answer 17

Pleomórfico, pruriginoso e centrífugo;

Crostas não transmitem mais doença.

Question 18

Quando e como prescrever aciclovir VO na varicela?

Answer 18

Maiores de 12 anos, doença cutânea ou pulmonar crônica, uso de corticoides em dose não imunossupressora, uso de salicilatos ou segundo caso no domicílio;
Prescrever 20 mg/kg/dose de 6/6 horas por 5 dias em até 72 horas.

Question 19

Quando e como prescrever aciclovir EV na varicela?

Answer 19

Doença grave com envolvimento visceral, imunossupressão ou RN com varicela neonatal;
Prescrever 500 mg/m2/dose (ou 10 mg/kg/dose em RN) de 8/8 horas por 7 a 10 dias ou 48 horas após surgimento da última lesão.

Question 20

Quais as profilaxias primária e pós-exposição para varicela?

Answer 20

Vacinação aos 15 meses e 4 anos;
Vacina em até 5 dias para maiores de 9 meses e menores de 7 anos;
Imunoglobulina em até 96 horas para imunossuprimidos, menores de 1 ano com contato hospitalar, gestantes, RN de mãe que contraiu de 5 dias antes a 2 dias depois do nascimento, RNPT ≥ 28 semanas de mãe que nunca teve e RNPT < 28 semanas ou ≤ 1 kg.

Question 21

Qual o agente etiológico, tempo de incubação e apresentação clínica da mononucleose infecciosa?

Answer 21

EBV;
30 a 50 dias;
Linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, exantema após uso de antibióticos e sinal de Hoagland.

Question 22

Como fazer o diagnóstico laboratorial da mononucleose infecciosa?

Answer 22

Hemograma com linfócitos atípicos e plaquetopenia;
Anticorpos heterófilos;
Anti-VCA.

Question 23

Qual o agente etiológico da escarlatina e sua apresentação clínica?

Answer 23

EGA (Streptococcus pyogenes);

Língua em morango e exantema micropapular centrífugo.

Question 24

Quais são os sinais clássicos da escarlatina?

Answer 24

Sinais de Pastia e Filatov.

Question 25

Qual é o tratamento da escarlatina?

Answer 25

Penicilina benzatina ou amoxicilina.

Question 26

Qual a definição e a faixa etária mais comum da doença de Kawasaki?

Answer 26

Vasculite aguda de médio calibre; | Menores de 5 anos em 90% dos casos.

Question 27

Quais os critérios clássicos de doença de Kawasaki?

Answer 27

``` Febre ≥ 5 dias mais quatro critérios: • Alteração em lábios ou cavidade oral; • Exantema polimorfo; • Linfadenopatia cervical > 1,5 cm; • Hiperemia conjuntivas não purulenta; • Alterações em extremidades. ```

Question 28

Quais os critérios para de doença de Kawasaki incompleta ou atípica?

Answer 28

``` VHS > 40 mm na 1ª hora ou PCR > 3 mg/dL mais alteração do ecocardiograma OU três critérios: • Anemia; • Elevação de TGO/TGP; • Plaquetas ≥ 450.000/mm3; • Piúria estéril; • Leucócitos > 15.000/mm3; • Albumina ≤ 3 g/dL. ```

Question 29

Qual a conduta na doença de Kawasaki?

Answer 29

Ecocardiograma mandatório; Imunoglobulina precoce mais AAS 100 a 300 mg/kg/dia e reduzir para 3 a 5 mg/kg/dia após 48 horas febril ou normalização das provas inflamatórias.