Doenças exantemáticas

Question 1

Sarampo - tempo de transmissão

Answer 1

6d antes e 4d depois do rash

Question 2

Sarampo - incubação

Answer 2

8-12 dias

Question 3

Sarampo - modo de transmissão

Answer 3

aerossóis

Question 4

Sarampo - pródromos

Answer 4

Prostração intensa, febre, catarro, tosse, conjuntivite (fotofobia)

Question 5

Sarampo - enantema

Answer 5

Surge no pico da febre
Sinal de Koplik
Pontos vermelhos brilhantes com centro branco ou branco-azulado que podem se assemelhar a grãos de areia. Podem se localizar em qualquer parte da boca

Question 6

Sarampo - fase exantemática (tipo, local de ínicio, progressão, fim)

Answer 6

Maculopapular morbiliforme (área sã no meio)
Início: pescoço, atrás da orelha e face
Progressão: crânio-caudal
Descamação: furfurácea

Question 7

Sarampo - complicações

Answer 7

OMA
Pneumonia (do próprio virus ou bac) * principal causa de morte
Encefalite
Panencefalite esclerosante subaguda (PEES) * letal

Question 8

Sarampo - tratamento

Answer 8

Vitamina A (retinol)
Se internar - isolamento por aerossol

Question 9

Sarampo - Dx

Answer 9

IgG e IgM - notificação compulsória

Question 10

Sarampo - prevenção (pré e pós)

Answer 10

Pré: vacina (tríplice viral - sarampo, rubéola e caxumba)
Pós contato
- geral: vacina até 72h
- menor de 6m, gestante e imunodeprimido: imunoglobulina até 6º dia.

PS: Lembrar que é vacina de vírus vivo.
PS: se a criança foi vacinada por exposição entre 6 e 12m: não considerar para rotina (recebe vacina novamente conforme PNI)

Question 11

Sarampo - etiologia

Answer 11

Sarampo - morbilivirus
Família Paramyxoviridae
Measles virus

Question 12

Rubéola - etiologia

Answer 12

Rubéola - Rubivirus

Família - Togaviridae

Question 13

Rubéola - tempo de transmissão

Answer 13

5-7 dias antes

5-7 dias depois

Question 14

Rubéola - modo de transmissão

Answer 14

Contato, TV, aerossol

Question 15

Rubéola - incubação

Answer 15

14 a 21 dias

Question 16

Rubéola - pródromos

Answer 16

Febre baixa, dor de garganta, vermelhidão ocular (com ou sem dor nos olhos), dor de cabeça, mal estar, anorexia e linfadenopatia RETROAURICULAR, CERVICAL E OCCIPTAL

Question 17

Rubéola - fase exantemática (tipo, local de ínicio, progressão, fim)

Answer 17

Maculopapular rubeoliforme (máculas irregulares rosadas irregulares que coalescem e se espalham centrifugamente para envolver o tronco e extremidades (craniocaudal). 
Desaparece sem descamação

Question 18

Rubéola - enantema

Answer 18

Manchas de Forchheimer - máculas eritematosas ou petéquias localizadas na transição entre palato duro e o palato mole.

Tb aparecem na faringite estreptocócica e escarlatina

Question 19

Rubéola - complicações

Answer 19

Artropatia - principalmente na mulher adulta
Sd da Rubéola Congenita (audição, visão - “salt-and-pepper retinopathy”, catarata -, mal formações cardíacas, PIG… )
Púrpura trombocitopênica - mais comum na menina
Encefalite

Question 20

Rubéola - Dx

Answer 20

IgM e IgG, PCR

Question 21

Rubéola - tto

Answer 21

Sintomáticos

Question 22

Rubéola - prevenção (pré e pós)

Answer 22

Pré: vacina (tríplice viral - sarampo, rubéola e caxumba)
Pós contato
- geral: vacina até 72h
- menor de 6m, gestante e imunodeprimido: imunoglobulina até 6º dia.

PS: Lembrar que é vacina de vírus vivo.

Question 23

Exantema súbito - Roséola (ou sexta doença)- etiologia

Answer 23

Herpes vírus humano 6 ou 7

Human cytomegalovirus, the only other β-herpesvirus, shares limited sequence homology with HHV-6 and HHV-7

Question 24

Exantema súbito - Roséola - incubação e faixa etária mais comum

Answer 24

5 a 15 dias

95% de soroconversão até 2a.

Question 25

Exantema súbito - Roséola - pródromo

Answer 25

Febre muito alta - some em crise após 72h

Question 26

Exantema súbito - Roséola - enantema

Answer 26

Manchas de Nagoyama - pequenas lesões ulceradas na transição do palato para úvula

Question 27

Exantema súbito - Roséola - exantema (tipo, local de ínicio, progressão, fim)

Answer 27

Maculopapular Início: tronco, progride para face e região proximal dos membros. Muito variável em apresentação. Geralmente dura 72h.

Question 28

Exantema súbito - Roséola - complicações

Answer 28

Crise febril - convulsões | Encefalite - muito raro

Question 29

Eritema infeccioso - quinta doença - etiologia

Answer 29

Parvovírus B19

Question 30

Eritema infeccioso - quinta doença - fisiopatogenia

Answer 30

Parvovirus B19 tem tropismo por células hematogênicas

Question 31

Eritema infeccioso - quinta doença - transmissibilidade

Answer 31

15-30% - não transmite na fase exantemática | Gotículas

Question 32

Eritema infeccioso - quinta doença - faixa etária mais comum

Answer 32

Escolares e pré escolares - 5 a 15 anos

Question 33

Eritema infeccioso - quinta doença - patogenia

Answer 33

Linhagem eritróide | A infecção causa prejuízo à eritropoiese - queda de reticulócitos

Question 34

Eritema infeccioso - quinta doença - incubação

Answer 34

4 a 28 dias, com média de 16 a 17 - Nelson | Medcurso - 16 a 17 dias

Question 35

Eritema infeccioso - quinta doença - prodromo

Answer 35

Inexistente ou inespecífica ( febre, mal estar e rinorreia)

Question 36

Eritema infeccioso - quinta doença - Fase exantemática (3)

Answer 36

``` 1 fase eritema facial (face esbofeteada). Dura 1 a 2 dias. ``` 2 fase progressão rápida para tronco e membros sup. rendilhado ou reticular (lesões ficam brancas no centro). Rash é mais exuberante na sup extensora dos membros. Poupa palma e sola. 3 fase exantema recidivante por 1 a 3 semanas após exposição solar, calor, exercício, estresse. Adultos podem ter artralgia por 2 a 4 semanas,

Question 37

Parvovírus em indivíduos com distúrbios hematopoiéticos

Answer 37

Pode causar crise aplástica já na fase de viremia - incubação menor.

Question 38

Sd papular púrpurica em luvas e meias

Answer 38

febre, prurido e edema doloroso em mãos e pés. | Parvovírus B19

Question 39

Varicela - etiologia

Answer 39

Varicella-zoster virus (VZV) herpes virus 3

Question 40

Varicela zoster virus - patologias

Answer 40

1ª infecção: varicela (catapora) | 2ª infecção: herpes zoster

Question 41

Varicela zoster virus - % de transmissibilidade e tempo de incubação

Answer 41

% 80 a 90% dos suspeptíveis Transmite: 2 dias antes das manifestações (medcurso) 10 dias antes das manifestaçoes (UCB) Incubação: 10 a 21d

Question 42

Varicela - prodromo

Answer 42

Febre, cefaleia, dor abdominal, tosse, mialgia

Question 43

Varicela - fase exantemática

Answer 43

Permanecem os sintomas do pródromo Lesões vesiculares pruriginosas Iniciam no couro cabeludo, face e tronco (tb pode aparecer em mucosa) Tem progressão centrifuga e distribuição centripeta (tem mais no centro). Vesícula - pústula - crosta Polimorfismo regional

Question 44

Varicela - dx

Answer 44

Raspagem de lesão - encontra clls multinucleadas Tzanck + : aglomerados de neutrofilos Leucopenia pode acontecer nas primeiras 72h do rash, seguida por linfocitose. Função hepática alterada em 75% dos casos.

Question 45

Varicela - complicações

Answer 45

- Infecção bacteriana:Estrepto beta hemolitico do grupo A e S aureus. - Pneumonite intersticial - Varicela progressiva: complicações hemorrágicas - Varicela congênita (<20s): hipoplasia de membros de deformidade e lesoes cicatriciais ataxia cerebelar aguda - Encefalite aguda

Question 46

Varicela - tto - medicamentos

Answer 46

aciclovir oral ou parenteral

Question 47

Varicela - quais pacientes tratar?

Answer 47

- adolescentes e adultos - Doença pulmonar ou cutânea crônica - Imunodeprimidos - Paciente em uso de salicilato - complicações - 2º caso no domicílio (MEDCURSO, mas prof UCB disse que não)