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Doenças Exantemáticas Flashcards

(69 cards)

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1
Q

No contexto das doenças exantemáticas, quais são os diagnósticos diferenciais para um quadro de** febre com exantema**?

A

Sarampo e Rubéola

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Q

No contexto das doenças exantemáticas, quais são os diagnósticos diferenciais para um quadro de exantema APÓS a febre?

A

Eritema infeccioso e Exantema súbito

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3
Q

No contexto das doenças exantemáticas, quais são os diagnósticos diferenciais para um quadro de exantema vesicular?

A

Prurigo estrófulo (por hipersensibilidade à picada de insetos); Impetigo; M pox; Varicela e Doença mão-pé-boca.

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4
Q

No contexto das doenças exantemáticas, quais são os diagnósticos diferenciais para um quadro de exantema com alterações em cavidade oral?

A

Escarlatina, Mononucleose infecciosa e Doença de Kawazaki

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5
Q

No contexto das doenças exantemáticas, quais são as fases da história natural das doenças?

A

Na história natural, temos a fase de contágio, o período de incubação e as manifestações clínicas - que ocorrem nas fases prodrômica, exantemática e de convalescência.

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6
Q

Qual é o agente etiológico do Sarampo?

A

É o Paramixovírus

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7
Q

No Sarampo, além do acometimento cutâneo, qual outro sistema também pode ser alterado?

A

Tendo em vista que seu agente etiológico é o Paramixovírus, podem ocorrer alterações do epitélio respiratório.

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8
Q

Quais são as alterações na fase prodrômica do Sarampo?

A

Febre progressiva (até a fase exantemática); conjuntivite com fotofobia; tosse; coriza e manchas de Koplik (enantema de manchas branco-azuladas ou branco-acinzentadas com halo de hiperemia em mucosa oral)

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9
Q

O que são as manchas de Koplik e esta é patognomônica de qual doença?

A

São enantemas de manchas branco-azuladas ou branco-acinzentadas com halo de hiperemia em mucosa oral. As manchas de Koplik são patognomônicas do Sarampo

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10
Q

Quais são as alterações na fase exantemática do Sarampo?

A

Exantema maculopapular morbiliforme, em região retroauricular (acompanhando a linha de implantação capilar), com progressão craniocaudal lenta.

OBS: Morbiliforme - lesões maculopapulares bem evidentes, com tendência à confluência incompleta, entremeadas/permeadas por pele sã)

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11
Q

Quais são as alterações na fase de convalescência do Sarampo

A

Presença de lesões descamativas furfuráceas (parecendo que a pele está esfarelando) e persistência da tosse (geralmente a última manifestação a desaparecer

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12
Q

Quais são as possíveis complicações do Sarampo?

A
  • Otite média aguda (complicação bacteriana mais comum)
  • Pneumonia (principal causa de morte no Sarampo)
  • Encefalite (complicação mais grave do Sarampo)
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13
Q

Quais são as condutas diante da suspeita de Sarampo?

A

Deve-se confirmar a infecção por meio das sorologias e da pesquisa pelo vírus, além do suporte clínico.

OBS: além do manejo do paciente, os casos de Sarampo devem ser imediatamente notificados e é necessário realizar a profilaxia pós-contato em indivíduos suscetíveis.

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14
Q

Qual é o esquema de suporte clínico para pacientes com Sarampo?

A

Não havendo tratamento específico, deve-se realizar a suplementação de Vitamina A, visando evitar sua deficiência (predisposta no Sarampo) e manter a integridade epitelial.

OBS: a deficiência de vitamina A pode provocar alterações visuais, cegueira noturna e manchas de Bitot (manchas esbranquiçadas, aparentando nuvens na esclera)

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15
Q

É necessário notificar casos de Sarampo?

A

Sim.

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16
Q

Como deve ser realizada a profilaxia pós-contato para Sarampo?

A
  • Vacina até o 3º dia de exposição para >6 meses, na ausência de contraindicações
  • Imunoglobulina até o 6º dia de exposição para imunodeprimidos, grávidas e <6 meses
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17
Q

Como deve ser realizada a profilaxia pré-contato para Sarampo?

A

É realizada com a própria vacinação contra Sarampo (vacina Tríplice Viral - sarampo, rubéola e caxumba), sendo a primeira dose aos 12 meses de vida.

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18
Q

O que significa o mnemônico “PARAMPO 36 CO CO CO KO”

A
  • Parampo = Paramixovírus
  • 36 = Vacina até o 3º dia e Imunoglobulina até o 6º dia
  • Co Co Co = Coriza, Conjuntivite e Coff Coff (tosse)
  • Ko = manchas de Koplik
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19
Q

Qual é o agente etiológico da Rubéola?

A

O agente etiológico é um vírus da família Togavírus.

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20
Q

Qual é doença exantemática causada pelo vírus da família Togavírus?

A

Rubéola.

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21
Q

Quais são as alterações na fase prodrômica da Rubéola?

A

Febre presente no aparecimento do exantema (mais branda); linfadenopatia retroauricular occipital e cervical; sinal de Forschheimer (lesões petequiais/róseas no palato mole — enantema sugestivo, porém não patognomônico).

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22
Q

Qual é uma das complicações da Rubéola?

A

Em gestantes, uma das complicações é a síndrome da rubéola congênita.

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23
Q

Quais são as alterações na fase exantemática da Rubéola?

A

Exantema rubeoliforme (coloração mais discreta; com alguma tendência à confluência, mas na maioria são lesões destacadas individualmente, com coloração mais discreta); progressão craniocaudal (mais rápida que o Sarampo), sem descamação significativa.

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24
Q

O que significa o mnemônico “TOGA A RUBOLA”?

A

Toga = Pra sentir a linfadenomegalia, deve-se tocar os linfonodos
Bola = Presença de linfadenomegalia (”bolas”)

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25
Qual é o agente etiológico do Eritema Infeccioso?
Parvovírus B19.
26
O Parvorírus B19 é causador de qual doença exantemática?
Eritema Infeccioso.
27
O Parvovírus B19 tem tropismo por quais células do organismo?
Tem tropismo pelas células da linhagem eritroide (pró-normoblastos como principais alvos), provocando um infecção de precursores da eritropoiese na medula óssea.
28
Em imunocompetentes, em qual fase do Eritema infeccioso há maior viremia e excreção viral: fase prodrômica, fase exantemática ou fase de convalescência?
Na fase prodrômica. Nesta fase, há a liberação do vírus na corrente sanguínea (fase de viremia), produção de anticorpos IgM e excreção viral — período no qual a criança pode apresentar uma doença febril inespecífica, associada à adinamia e mal-estar.
29
Quais são as alterações na fase prodrômica do Eritema Infeccioso?
São alterações inespecíficas ou inexistentes, geralmente com febre, adinamia e mal-estar geral.
30
Quais são as alterações na fase exantemática do Eritema Infeccioso?
A criança geralmente apresenta-se com bom estado geral, porém com exantema de forma trifásica: Face esbofeteada (hiperemia em região mala, “sinal da cara de palhaço” ou “rash em asa de borboleta”); Exantema reticulado (lesões maculopapulares, predominantemente nas superfícies extensoras dos membros, poupando o tronco, em aspecto “rendilhado”); e recidiva do exantema (”vai e volta”, durando algumas semanas, geralmente ocasionadas por gatilhos que provocam vasodilatação — calor, exercícios físicos, exposição ao sol)
31
Qual é o tratamento do Eritema Infeccioso?
Não há tratamento, tendo em vista que o paciente já está curado.
32
O que significa o mnemônico “ERITEMA NÃO INFECCIOSO a criança tem PARVOR do vírus”?
Eritema não infecciosos = quando a criança apresenta o exantema, não está mais infectada e não está mais infectando outros. Parvor = lembrar do Parvovírus B19 com fácies esbofeteadas.
33
Qual é o agente etiológico do Exantema Súbito?
Herpesvírus humano do tipo 6 (podendo também ser do tipo 7)
34
O Herpesvírus humano do tipo 6 é causador de qual doença exantemática?
Exantema súbito.
35
Qual é a faixa etária de acometimento do Exantema Súbito?
Lactentes (<3 anos de idade)
36
Quais são as alterações na fase prodrômica do Exantema Súbito?
São inespecíficas, podendo apresentar coriza e conjuntivite. Algo característico é a febre alta que some em crise (”febre, febre e nada”).
37
Quais são as alterações na fase exantemática do Exantema Súbito?
Exantema maculopapular (morbiliforme, rubeoliforme,… de qualquer jeito) com início no tronco.
38
Qual é o tratamento para o Exantema Súbito?
Não é necessário tratamento direcionado. ## Footnote OBS: uma vez infectado pelo Herpevírus, não tem como se curar da infecção — o vírus permanece de forma latente no organismo, podendo ser eliminado na saliva pelo resto da vida.
39
Qual é a complicação do Exantema Súbito?
A complicação mais comum é a crise febril, presente na fase prodrômica.
40
O que significa o mnemônico “HEXANTEMA SÚBITO”?
H = de Herpervírus Hexa = para lembrar que é o Herpesvírus do tipo 6
41
Qual é o termo popular para a Varicela?
Catapora.
42
Qual é o agente etiológico da Varicela?
Varicela-Zoster, um Herpesvírus .
43
O vírus Varicela-Zóster é causador de qual doença exantemática?
Varicela (infecção primária, sendo mais prevalente em crianças).
44
Quando há a reativação da infecção pelo vírus Varicela-Zóster, qual doença pode se manifestar?
Herpes Zóster (mais prevalente em idosos).
45
Quais são as alterações na fase prodrômica da Varicela?
São geralmente ausentes, podendo apresentar febre.
46
Quais são as alterações na fase exantemática da Varicela?
Lesões em diversos estágios evolutivos (mácula > pápula > vesículas > pústulas > crostas) em um polimorfismo regional; associado à prurido; de progressão centrífuga; distribuição centrípeta; podendo apresentar enantema. ## Footnote OBS: sua diferenciação da infecção por M pox é o polimorfismo, visto que no M pox, as lesões progridem de forma simultânea.
47
Quais são as complicações da Varicela?
Infecção bacteriana secundária (por germe comum da pele, Estreptococo, devido à lesão por prurido); e Acometimento do SNC (p.ex, ataxia cerebelar aguda, por uma cerebelite manifestada na alteração da marcha, alteração da fala e nistagmo).
48
Qual é o tratamento para a Varicela?
Aciclovir, para paciente que podem evoluir para formas graves (doenças pulmonares, doenças cutâneas, >12 anos).
49
Como deve ser realizada a profilaxia pós-contato para Varicela?
Vacina até o 5º dia de exposição (ideal até o 3º dia) para >9 meses sem contraindicações; e Imunoglobulina hiperimune anti-Varciela Zóster (IGHAVZ) até o 4º dia de exposição para indivíduos que têm risco de desenvolver forma muito graves da doença: recém-nascido prematuro (todos <28 semana e ≥28 semanas com mãe que nunca teve varicela); recém-nascidos de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto; gestante; imunodeprimidos; e <9 meses hospitalizados.
50
O que significa o mnemônico “VARICELA 54”?
54 = Vacina antes do 5 dia de exposição e Imunoglobulina até o 4º dia de exposição.
50
Qual é o agente etiológico da Doença mão-pé-boca?
Coksackie A16, da família Enterovírus.
51
O vírus Coksackie A16 é causador de qual doença?
Doença mão-pé-boca.
52
Quais são as alterações na fase exantemática da Doença mão-pé-boca?
Lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral (palato, língua, mucosas, etc.) e lesões nas mãos (geralmente vesiculares), pés e nádegas (geralmente papulares). ## Footnote OBS: um dos diagnósticos diferenciais é a escabiose, mas não há lesão em cavidade oral e o prurido é mais significativo.
53
O que significa o mnemônico “DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA CÓCCIX”?
Cóccix = lembrar do vírus Coksackie A16 e do acometimento das nádegas.
54
Qual é o agente etiológico da Escarlatina
Streptococcus pyogenes (betahemolítico do grupo A - GAS) produtor de exotina pirogênica. ## Footnote OBS: por se tratar de uma infecção bacteriana, o período de incubação é mais prolongado em comparação com as demais doenças exantemáticas causadas por vírus.
55
Qual é a faixa etária de acometimento da Escarlatina?
>5 anos.
56
Quais são as alterações na fase prodrômica da Escarlatina?
Faringite estreptocócica (maioria) e língua em morango ou em framboesa (enantema característico, no qual as papilas linguais ficam hiperemiadas e hipertrofiadas).
57
Quais são as alterações na fase exantemática da Escarlatina?
Exantema micropapular/escarlatiniforme (pele em lixa / áspera), de progressão centrífuga (início na região cervical), com sinal de Pastia (acentuação do exantema nas áreas de pregas) e de Filatov (palidez peribucal)?
57
O que é o sinal de Pastia e a qual doença exantemática pode estar relacionada?
É acentuação do exantema nas áreas de pregas, podendo estar associada à Escarlatina.
58
O que é o sinal de Filatov e a qual doença exantemática pode estar relacionada?
É a palidez peribucal, podendo estar associada à Escarlatina.
59
Quais são as alterações na fase de convalescência da Escarlatina?
Presença de descamação lamelar (saem lascas de pele).
60
Qual é o tratamento para a Escarlatina?
Penicilina benzatina em dose única ou Amoxicilina durante 10 dias.
61
O que significa o mnemônico “ESCARLATINA”?
EScarlatina = EScarlatina de EStreptococo.
62
Qual é o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa?
Epstein-Barr, da família do Herpesvírus. ## Footnote OBS: apesar de ser uma doença viral, seu período de incubação pode ser prolongado, até 30 a 50 dias.
63
Quais são as manifestações clínicas da Mononucleose Infecciosa?
Febre, fadiga e faringite; Linfanedopatia generalizada; Esplenomegalia e hepatomegalia (bem menos); e Edema palpebral. ## Footnote OBS: suas manifestações clínicas não são divididas em fase prodrômica e exantemática, visto que nem sempre há exantema.
63
Qual é um gatilho comum para o desenvolvimento do exantema na Mononucleose Infecciosa?
Cerca de 90% das crianças apresentam exantema após o uso de Amoxicilina.
64
O que significa o mnemônico “MONONUCLEOSE É A DOENÇA DO FA FA FAM”?
Fa Fa Fa Fam = Febre, Fadiga, Faringite e linFadenopatia
65
Qual é a causa da Doença de Kazasaki?
Não se sabe a causa da Doença de Kawazaki, porém se trata de uma vasculite.
65
Como se estabelece o diagnóstico da Doença de Kawazaki?
Presença de quadro de febre alta por pelo menos 5 dias, além de mais 4 ou mais das seguintes alterações: * conjuntivite não exsudativa * alterações dos lábios e da cavidade oral (lábois hiperemiados e rachados, língua em morango) * adenomegalia cervical * exantema polimorfo (bem evidente em região inguinal) * alterações nsa extremidades (edema e eritema nas mãso e pés em fase aguda; descamação predominante em região periungueal e discreto em fase subaguda) ## Footnote OBS: a febre pode se prolongar caso não for realizada a imunoglobulina.

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