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Pediatria > Doenças exantemáticas > Flashcards

Doenças exantemáticas Flashcards

1
Q

Caracterize o exantema escarlatiniforme. (6)

A
  1. Difuso;
  2. Puntiforme;
  3. Vermelho-vivo;
  4. Áspero (lixa);
  5. Sem solução de continuidade;
  6. Poupa região perioral.
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2
Q

Caracterize o exantema rubeoliforme

A

Semelhante ao morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores

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3
Q

Caracterize o exantema morbiliforme

.

A

Pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir.

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4
Q

O que é enantema? Cite 4 doenças que pode estar presente.

A
  1. Erupção localizada na mucosa (“exantema nas mucosas”).

2. Sarampo, escarlatina, varicela e rubéola.

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5
Q

Sarampo

Material genético, família e gênero do vírus?

A
  1. RNA única hélice;
  2. Família: Paramyxoviridae;
  3. Gênero: Morbilivirus
    .
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6
Q

Sarampo

Via de transmissão? Período de transmissibilidade?

A
  1. Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
  2. De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.
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7
Q

Sarampo

Período de incubação?

A

8-12 dias

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8
Q

Sarampo

Fases clínicas? (3)

A
  1. Prodrômico ou catarral;
  2. Exantemático;
  3. Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
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9
Q

Sarampo

Caracterize a 1afase (prodrômica/catarral). (4)

A
  1. Febre alta progressiva ( > 38,5 o C);
  2. Sintomas catarrais: coriza, tosse;
  3. Conjuntivite e fotofobia;
  4. Manchas de Koplik: lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
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10
Q

Sarampo

Sinal patognomônico? Descreva-o.

A

Sinal de Koplik

Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.

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11
Q

V ou F?

No sarampo, o exantema surge de 8 a 12 dias após o início dos sintomas.

A

Falso

No sarampo, o exantema surge de 2 a 4 dias após o início dos sintomas.

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12
Q

Sarampo

Caracterize a 2 a fase (exantemática).

A
  1. Tipo: maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã). 2. Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos). 3. Progressão: para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta). 4. Descamação: furfurácea.
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13
Q

V ou F?
No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febre acompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2° ao4° dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).

A

Verdadeiro

.

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14
Q

V ou F?

A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea

A

Verdadeiro

.

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15
Q

Sarampo

Caracterize a 3ª fase (convalescença/descamação furfurácea).

A

Última fase, quando a febre desaparece subitamente, as manchas tornam-se acastanhadas, surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.

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16
Q 
Sarampo
A \_\_\_\_\_ (febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.
A

Febre.

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17
Q

Sarampo

Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____ (febre/tosse).

A

Tosse.

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18
Q

Sarampo

Principais complicações? (3)

A
  1. Otite Média Aguda (+comum);
  2. Pneumonia (+mata);
  3. Encefalite (alta letalidade/raro).
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19
Q

Sarampo

Cuidado especial ao internar o paciente?

A

Isolamento aéreo durante período de transmissão

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20
Q

Sarampo

Conduta? (4)

A

NASA

  1. Notificação imediata;
  2. Vitamina A : garante integridade da mucosa;
  3. Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
  4. Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
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21
Q

Sarampo

Como é feita a profilaxia pré-contato?

A

Vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses.

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22
Q

V ou F?

Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.

A

Falso
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes
suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária

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23
Q

Sarampo

Quando preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?

A
  1. Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);
  2. Grávidas suscetíveis;
  3. <6 meses.

(IG em até 6 dias)

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24
Q

Sarampo

Como é feita a profilaxia pós-contato?

A

Vacina de bloqueio até o 3º dia
OU
Imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).

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25
Q

Dose zero da vacina para sarampo

A

Recomendada pelo MS entre 6 e 11 meses, devido ao aumento de casos no Brasil. Não deve ser considerada como dose dada para fins de calendário vacinal.

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26
Q

V ou F?

O sarampo é uma doença de notificação imediata

A

Verdadeiro

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27
Q

V ou F?
Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.

A

Verdadeiro

.

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28
Q

Rubéola

Material genético, família e gênero do vírus?

A
  1. Vírus RNA única hélice; 2. Família: Togaviridae; 3. Gênero: Rubivírus .
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29
Q

Rubéola

Via de transmissão? Período de transmissibilidade?

A
  1. Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.

2. 5 dias antes a 6 dias após início do exantema

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30
Q

Rubéola

Incubação?

A

14-21 dias.

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31
Q

Rubéola

Pródromos? (3)

A
  1. Febre baixa;
  2. Linfadenopatia “ ROC “: Retroauricular, Occipital e Cervical;
  3. Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).
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32
Q

V ou F?

O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola

A

Falso

O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola

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33
Q

Os principais marcadores prodrômicos da rubéola são: febre baixa, sinal de forchheimer e linfadenopatia generalizada, cujas localizações mais frequentes são…

A

” ROC “: Retroauricular, Occipital e Cervical;

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34
Q

V ou F?

Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.

A

Verdadeiro

.

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35
Q

Rubéola
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão e descamação)

A
  1. Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo; 2. Início: face, couro cabeludo e pescoço; 3. Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias); 4. Descamação: ausente.
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36
Q

Rubéola

Principais complicações? (2)

A
  1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino; 2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
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37
Q

Rubéola Diagnóstico, tratamento e profilaxia?

A
  1. Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG). 2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos). 3. Profilaxia: vacinação.
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38
Q

O eritema infeccioso pode ser chamado também de…

A

Quinta doença

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39
Q

O parvovírus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?

A

Eritema infeccioso (quinta doença).

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40
Q

Eritema Infeccioso

Agente etiológico? Família? Gênero?

A
  1. Parvovírus B19 (DNA hélice-única) - tropismo por células da linhagem eritróide. 2. Família: Parvoviridae. 3.Gênero:Erythrovirus.
41
Q 
Eritema Infeccioso (5a doença)
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
A
  1. Gotículas de saliva.

2. 7-11 dias após contato com o vírus.

42
Q 
Eritema Infeccioso (5 a doença)
Em qual fase não ocorre a transmissão?
A

Fase exantemática: não há mais transmissão.

43
Q 
Eritema Infeccioso (5 a doença)
Estágios do exantema? (3)
A
  1. Rash aparece em face; 2. Rash se dissemina; 3. Recidiva.
44
Q

Eritema Infeccioso (5 a doença) Caracterize o 1 o estágio do exantema.

A

Rash aparece em face: “face esbofetada” - eritema em região malar com palidez perioral.

45
Q

Eritema Infeccioso (5 a doença) Caracterize o 2 o estágio do exantema.

A

Rash se dissemina:

  1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
  2. Progressão: crânio-caudal;
  3. Descamação: ausente/discreta.
46
Q

Eritema Infeccioso (5 a doença) Caracterize o 3 o estágio do exantema.

A

Recidiva: ressurgimento dos sintomas cutâneos, depois da melhora clínica (1-3 semanas). Desencadeado por estresse, sol, calor, exercício.

47
Q 
Eritema Infeccioso (5 a doença) 
Qual a ação do Parvovírus B19 na hematopoiese (formação das células do sangue)? Quais as complicações relacionadas?
A

Parvovírus causa destruição de precursores eritroides (interrompe temporariamente a hematopoese)

  • Crise aplásica: pacientes com doenças hemolíticas - reticulocitopenia (tratamento: hemotransfusão)
  • Hidropsia fetal: acúmulo de líquido de mais de dois compartimentos fetais (miocardite + anemia resultaram em IC - anasarca - tratamento: transfusão intra-útero)
  • Artropatia: evento imunomediado
48
Q

Eritema Infeccioso (5 a doença) Complicações? (4)

A
  1. Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
  2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
  3. Síndrome de “luvas e meias”: febre, prurido, edema doloroso e eritema;
  4. Artropatia.
49
Q

Eritema Infeccioso (5 a doença) Tratamento?

A
  1. Suporte!

2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19) → avaliar necessidade de transfusão.

50
Q

Exantema Súbito

Sinônimos?

A

Roséola ou sexta doença.

51
Q

Exantema Súbito (6 a doença)

Vírus causador? Família? Gênero?

A
  1. Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7. 2. Família: Herpesviridae. 3. Gênero: Roseolovirus.
52
Q

Exantema Súbito (6 a doença)

O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas…

A

Glândulas salivares.

53
Q

O exantema súbito é mais comum em…

A

Lactentes. (> 6 meses, quando não há anticorpos maternos )

54
Q

Exantema Súbito (6 a doença) Pródromos?

A

Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois). (mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)

55
Q

Exantema Súbito (6 a doença) Caracterize o exantema. (tipo, início, progressão, descamação)

A
  1. Tipo: maculopapular; 2. Início: tronco; 3. Progressão: centrífuga (vai para as extremidades); 4. Descamação: ausente.
56
Q

Exantema Súbito (6 a doença)

Principal complicação?

A

Crise/convulsão febril.

57
Q

Exantema Súbito (6 a doença)

Tratamento?

A

Suporte

58
Q

Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?

A
  1. Varicela; 2. BK (tuberculose); 3. Sarampo.
59
Q

Escarlatina

Agente causador?

A

Streptococcus pyogenes do grupo A. (exotoxina pirogênica)

60
Q

Escarlatina

Período de incubação?

A

Máximo 5 dias.

61
Q

Escarlatina

Mais comum em qual faixa etária?

A

> 5 anos.

62
Q

Escarlatina

Pródromos?

A
  1. Faringite; 2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho
63
Q

Escarlatina

Caracterize o exantema.

A
  1. Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em “lixa”); 2. Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral); 3. Progressão: centrífuga; 4. Descamação: lamelar/laminar.
64
Q

Escarlatina

Tratamento?

A

Suporte + Penicilina G Benzatina. (alérgicos: azitro/claritromicina)

65
Q

Escarlatina

Principal diagnóstico diferencial?

A

Doença de Kawasaki.

66
Q

Doença de Kawasaki

Faixa etária mais acometida?

A

< 5 anos.

67
Q

Doença de Kawasaki

Diagnóstico?

A

Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes: 1. Conjuntivite não-exsudativa; 2. Alterações em lábio/cavidade oral; 3. Adenomegalia (cervical); 4. Exantema (sem vesícula); 5. Alterações de extremidades.

68
Q

Doença de Kawasaki

Complicação?

A

Aneurismas coronarianos.

69
Q

Doença de Kawasaki

Tratamento?

A
  1. Primeiros 10 dias: imunoglobulina + AAS em altas doses (anti- inflamatória). 2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
70
Q

Doença conhecida como “doença do beijo”?

A

Mononucleose infecciosa.

71
Q

Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?

A

Mononucleose infecciosa

72
Q

Mononucleose infecciosa

Agente etiológico?

A

Vírus Epstein-Barr (EBV).

73
Q

Mononucleose infecciosa

Clínica? (6)

A
  1. Faringite; 2. Exantema após amoxicilina; 3. Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior); 4. Espleno/hepatomegalia; 5. Edema de pálpebras (sinal de Hoagland); 6. Fadiga.
74
Q

V ou F?

A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.

A

Verdadeiro

.

75
Q

A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da…

A

Mononucleose infecciosa

76
Q

Varicela

Agente etiológico? Família? Gênero?

A
  1. Vírus varicela-zóster (VVZ). 2. Família: Herpesviridae . 3. Gênero: Varicellovirus .
77
Q

Varicela

Vias de transmissão? (3)

A
  1. Aerossóis
  2. Contato direto
  3. Vertical
78
Q

Varicela

Período de incubação?

A

10-21 dias.

79
Q

O período de transmissibilidade da varicela varia de _____ (1 a 2/3 a 4) dias antes da erupção até _ (5/8) dias após o surgimento das vesículas

A

1 a 2; 5.

80
Q

Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?

A

48 horas.

81
Q

Varicela

Quando o paciente deixa de ser infectante?

A

Quando todas as lesões estiverem como crostas!

82
Q

Varicela

Pródromos?

A

Inespecíficos

83
Q

Varicela

Caracterize o exantema. (tipo, progressão, descamação)

A
  1. Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
  2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
  3. Descamação: ausente.
84
Q

Varicela

Complicações? (6)

A
  1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;
  2. Infecção cutânea ( S. aureus ): + comum;
  3. Trombocitopenia;
  4. Ataxia cerebelar aguda (MOF ): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
  5. Síndrome de Reye;
  6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
85
Q

Varicela

Indicações de aciclovir via oral? (5)

A
  1. > 12 anos (não gestantes);
  2. Segundo caso no mesmo domicílio;
  3. Doença cutânea ou pulmonar crônica;
  4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;
  5. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
86
Q

Varicela

Indicações de aciclovir intravenoso? (3)

A

acicloviR IV

  1. Recém-nascidos; 2. Imunossupressão; 3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
87
Q

Varicela

Profilaxia pré-contato?

A

Vacinação.

88
Q

V ou F?
O MS não fornece a vacina de bloqueio de varicela para toda a população, somente para para bloqueio de surtos (creches, hospitais).

A

Verdadeiro.

89
Q

Varicela

Profilaxia pós-contato?

A

Vacina: até o 5º dia pós-exposição
OU
Imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição.

90
Q

Varicela

A vacina pode ser feita a partir de qual idade?

A

9 meses

91
Q

V ou F?

Na varicela a imunoglobulina é feita para profilaxia, e o aciclovir para tratamento.

A

Verdadeiro.

92
Q

Varicela

Indicações de imunoglobulina? (5)

A
  1. Imunodeprimidos;
  2. Grávidas;
  3. Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);
  4. RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
  5. RN pré-termo: < 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta). > 28 semanas: se mãe não teve varicela.
93
Q

Considera-se uma criança febril quando a temperatura axilar estiver acima de…

A

37,8ºC.

ponto de corte divergente entre os autores

94
Q

O exantema mais acentuado em dobras corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).

A

Pastia.

Pastia na Prega

95
Q

A palidez perioral corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).

A

Filatov.

Filatov na Face

96
Q

Exantema que surge após o desaparecimeto de febre alta, pensar em…

A

exantema súbito (HHV 6).

97
Q

Principal complicação da varicela?

A

Infecção bacteriana secundária.

98
Q

Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?

A

Coxsackie A16.

Pediatria (5 decks)

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