Síndromes GI e desidratação Flashcards
(80 cards)
1
Q
Diarreia
Definição na pediatria?
A
> = 3 evacuações por dia com consistência líquida
OU
Mudança no padrão habitual nas evacuações dos RN.
2
Q
Diarreia
Duração das causas infecciosas?
A
< 14 dias
3
Q
V ou F?
Crianças em aleitamento materno exclusivo podem evacuar fisiologicamente até 8-10 vezes ao dia.
A
Verdadeiro.
4
Q
Diarreia aguda
Duração?
A
< 14 dias.
5
Q
Diarreia persistente
Duração?
A
Entre 14 e 30 dias.
6
Q
Diarreia crônica
Duração?
A
> 30 dias.
7
Q
Diarreia aguda
Causa mais comum?
A
Infecciosa.
8
Q
Diarreia infecciosa
Caracterize os 2 tipos.
A
- Disenteria:
a. Mecanismo invasivo;
b. Fezes mucossanguinolentas. - Aquosa:
a. Mecanismo osmótico ou secretor;
b. Fezes volumosas e liquefeitas.
9
Q
Principal agente da diarreia aguda grave em < 2 anos?
A
Rotavírus.
10
Q
Diarreia aguda
Etiologias da forma aquosa? (4)
A
- Rotavírus;
- E. coli enterotoxigênica;
- E. coli enteropatogênica;
- Vibrião colérico.
11
Q
Diarreia aguda
Principal etiologia aquosa persistente?
A
E. Coli enteroPatogênica (Persistente)
maior tempo de doença → maior risco de desnutrição secundária
12
Q
Na diarreia por rotavírus, a _______ (primeira/segunda) infecção é a mais grave.
A
Primeira.
13
Q
Cólera
Agente etiológico? Clínica?
A
- Víbrio cholerae (vibrião colérico).
2. Diarreia volumosa grave, em “água de arroz” e cheiro de peixe.
14
Q
Cólera
Principal fonte de transmissão?
A
Água contaminada.
15
Q
Cólera
Antibioticoterapia? (3)
A
- Macrolídeo
- Doxiciclina
- Ciprofloxacino
16
Q
V ou F?
Os agentes etiológicos da disenteria são diferentes daqueles causadores de diarreia aquosa clássica
A
Verdadeiro.
17
Q
Disenteria
Clínica? (6)
A
- Fezes mucossanguinolentas;
- Cólicas intestinais;
- Com ou sem febre;
- Tenesmo;
- Urgência fecal;
- Inflamação do cólon (colite).
18
Q
Diarreia aquosa bacteriana
Principal agente etiológico no Brasil?
A
E. coli enterotoxigênica.
19
Q
Disenteria
Principal agente etiológico no Brasil?
A
Shigella spp.
diSenteria = Shigella
20
Q
Shigelose
Manifestação extraintestinal?
A
Crises convulsivas (manifestações neurológicas).
21
Q
O agente que mais causa SHU é a _______ (E.coli/Shigella).
A
E. coli.
O157:H7
22
Q
Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
Tríade clássica?
A
- Anemia hemolítica microangiopática
- Insuficiência renal aguda oligúrica
- Plaquetopenia
23
Q
Disenteria por Shigella
Especificidades clínicas?
A
Shigella = SNC e SHU
Os sintomas sistêmicos podem preceder a diarreia!
1. SNC: cefaleia, confusão mental, convulsão, alucinação;
2. SHU: Síndrome hemolítico-urêmica.
24
Q
Indicação de antibioticoterapia na diarreia aguda?
A
Disenteria
E
Queda do estado geral.
25
Antibiótico de escolha para a diarreia aguda segundo o MS?
Ceftriaxona.
| antigamente a ciprofloxacino era indicada
26
Alteração dietética indicada para a diarreia persistente?
↓ Lactose.
| intolerância secundária à lactose → distensão, flatulência, hiperemia perianal
27
Disenteria por Shigella
| Antibióticos possíveis? (3)
1. Ciprofloxacina/Ceftriaxone;
2. Azitromicina/Ácido Nalidíxico;
3. "P"actrin (Bactrin).
28
Disenteria
| Principal agente, se uso de ATB recente?
Clostridium difficile.
| colite pseudomembranosa
29
Colite pseudomembranosa
| Pode surgir em até quanto tempo após antibioticoterapia?
2 meses.
30
Colite pseudomembranosa
| Clínica? (4)
1. Disenteria;
2. Dor abdominal;
3. Pseudomembranas fibrinosas em mucosa colônica;
4. Pode evoluir com megacólon.
31
Diarreia por Campylobacter Jejuni
| Principal complicação?
Síndrome de Guillain-Barré.
| "CampyloBarré"
32
A E. coli enterohemorrágica causa disenteria ____ (com/sem) febre.
Sem.
33
Diarreia por Escherichia Coli
| Subtipos x principal característica? (4)
1. EnteroToxigênica (diarreia do Turista);
2. EnteroPatogênica (Persistente; surtos em berçários);
3. EnteroInvasiva (disenteria com "febrI");
4. Enterohemorrágica (disenteria sem febre - SHU).
34
Diarreia do viajante
| Agente etiológico?
E. coli enteroToxigênica (Turista).
35
V ou F?
| A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria com febre.
Falso
| A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria sem febre.
36
Diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica
| Complicação?
Síndrome hemolítico-urêmica (10-15% dos casos).
37
A colite hemorrágica e a síndrome hemolítico-urêmica manifestam-se na presença de qual agente etiológico? Subtipo?
1. Escherichia Coli enterohemorrágica.
| 2. O157:H7.
38
Diarreia osmótica
| Principal agente etiológico?
Rotavírus (90%).
39
Na diarreia osmótica o GAP osmolar fecal estará ____ (alto/baixo/normal).
Alto.
| solutos osmoticamente ativos na luz intestinal
40
Na diarreia osmótica ocorre aumento de... (4)
1. Bolo fecal;
2. Osmolaridade;
3. Peristaltismo;
4. Trânsito intestinal.
41
Diarreia osmótica
| Fisiopatologia?
```
Lesão no enterócito e/ou ↓lactase
↓
Soluto osmoticamente ativo na luz intestinal
↓
Fezes ácidas e explosivas.
```
42
Diarreia osmótica
| Achado ao exame físico?
Eritema perianal.
| pela redução do pH fecal
43
A diarreia osmótica _____ (piora/melhora) com o jejum.
Melhora.
| ↓solutos osmoticamente ativos na luz intestinal
44
A diarreia secretora tem _______ (pouco/muito) volume e seu GAP osmolar fecal é _____ (alto/baixo).
Muito; baixo.
45
Diarreia invasiva
| Características das fezes? Da motilidade intestinal?
1. Sangue, muco e leucócitos nas fezes;
| 2. Aumento da motilidade.
46
Diarreia por rotavírus
| Confirmação diagnóstica?
Isolamento por ELISA.
47
Diarreia por norovírus
| Agente típico dos...
surtos epidêmicos.
48
Diarreia por Salmonella spp.
| Clínica? (5)
1. Inicio abrupto;
2. Febre alta;
3. Diarreia forte/disenteria;
4. Dores abdominais;
5. Pode evoluir com convulsão e sepse.
49
Diarreia por Salmonella spp.
| Grupos de risco para doença sistêmica? (3)
1. < 3 meses;
2. Imunodeprimidos;
3. Hemoglobinopatia S.
50
Diarreia por protozoários
| Agentes etiológicos?
1. Giardia lamblia;
2. Entamoeba histolytica;
3. Cryptosporidium.
51
Giardíase (Giardia Lamblia)
| Clínica? (6)
1. Assintomática;
2. Síndrome disabsortiva:
a. Diarreia;
b. Distensão;
c. Flatulência;
d. Esteatorreia;
e. Cólicas.
52
Amebíase (Entamoeba Histolytica)
| Clínica? (6)
1. 90% são assintomáticos;
2. Mas quando sintomáticos:
a. Disenteria;
b. Abscesso hepático (único);
c. Megacólon tóxico;
d. Peritonite;
e. Perfuração intestinal.
53
V ou F?
| A diarreia por Cryptosporidium geralmente é volumosa, aquosa e com cólicas intensas.
Verdadeiro.
54
Diarreia por protozoários
| Tratamento?
Metronidazol.
55
Doença celíaca
| Características na infância? (5)
1. Anemia ferropriva refratária;
2. Dificuldade ganho ponderoestatural;
3. Surge no 2º semestre de vida;
4. Fezes pálidas, odor fétido, sem sangue;
5. Distensão abdominal.
56
Alergia à Proteína do Leite da Vaca (APLV)
| Clínica? (5)
1. Diarreia mucosanguinolenta;
2. Dermatite perianal;
3. Urticária (placas vermelhas na pele);
4. Vômitos;
5. Baixo ganho ponderoestatural.
57
Intolerância à lactose
| Clínica? (5)
1. Fezes Ácidas (dermatite de fraldas) e explosivas;
2. Flatulência;
3. Distensão abdominal;
4. Hiperemia anal; 5. Geralmente sem comprometimento pondero-estatural.
58
Intolerância à lactose
| Melhor exame para diagnóstico?
Teste do hidrogênio expirado
59
Desidratação
| Principais parâmetros de avaliação? (4)
PESO
1. Prega (sinal da);
2. Estado geral;
3. Sede;
4. Olhos.
(outros: pulsos, enchimento capilar, lágrimas, mucosas e débito urinário)
60
Desidratação não-grave
| Clínica? (4)
1. Prega (sinal da): lentificado, mas < 2 segundos;
2. Estado geral: irritabilidade;
3. Sede: sedenta;
4. Olhos: fundos.
61
Desidratação grave
| Clínica? (4)
1. Prega (sinal da): muito lentificado (> 2 segundos);
2. Estado geral: letárgico;
3. Sede: incapaz de beber líquidos;
4. Olhos: muito fundos.
62
A "desidratação grave", que é tratada com o Plano C, pode ser considerada um...
choque hipovolêmico.
63
Perda ponderal na desidratação grave?
>= 9 %.
64
Perda ponderal na desidratação leve/de algum grau?
3 a 9%.
65
Perda ponderal na diarreia sem desidratação?
< 3%.
66
Como preparar soro caseiro? (3)
1. 200 ml de água;
2. Uma medida rasa de sal;
3. Duas medidas rasas de açúcar.
67
Planos de reidratação e indicações de cada? (3)
Plano A: diarreia sem desidratação (prevenção);
Plano B: diarreia sem sinais de desidratação grave;
Plano C: diarreia com sinais de desidratação grave
68
Como reduzir a gravidade, recorrência e duração da diarreia aguda?
Zinco por 10 dias.
| 10 mg/dia para < 6 meses; 20 mg/dia para > 6 meses
69
V ou F?
| Somente o leite materno deve ser mantido no plano A de hidratação da diarreia aguda.
Falso
| Somente o leite materno deve ser mantido no plano B de hidratação da diarreia aguda
70
V ou F?
| A alimentação deve ser mantida integralmente no plano A de hidratação da diarreia aguda
Verdadeiro.
71
No que consiste o Plano A de reidratação? (3)
Soro caseiro domiciliar, VO, após cada evacuação:
1. Se < 1-2 anos: 50-100 ml;
2. Se >= 1-2 anos: 100-200 ml;
3. Zinco.
72
ou F?
| Vômitos não excluem a possibilidade de reidratação oral em quadros diarreicos
Verdadeiro.
73
Solução de Reidratação Oral (SRO)
| Composição hidroeletrolítica? (5)
1. Sódio: 75 mEq/L;
2. Glicose: 75 mg/dL;
3. Cloro: 65 mmol/L;
4. Potássio: 20 mEq/L;
5. Osmolaridade: 245 mOsmol/L.
74
No que consiste o Plano B de reidratação? (3)
1. Unidade de saúde VO;
2. SRO 75 ml/kg em 4 horas;
3. Alimentação: manter apenas aleitamento materno.
(se criança hidratada = alta com plano A)
75
Indicações de gastróclise no Plano B de reidratação? (4)
1. Dificuldade de ingestão oral;
2. Vômitos persistentes em TRO (> 4 episódios);
3. Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente);
4. Perda de peso após 2h de TRO.
76
No que consiste o Plano C de reidratação? (MS)
Cristaloides 100ml/kg IV, na unidade de saúde
< 1 ano: 6h
30ml/kg em 5 horas
70 ml/kg em 1 hora
> 1 ano: 3h
30ml/kg em 30m
70 ml/kg em 2:30h
77
No que consiste o Plano C de reidratação segundo o CDC?
20 ml/kg de cristalóide em 5 a 10 minutos.
| Repetir se necessário
78
Reidratação Regra de Holliday-Segar
| Fases e volume feito em cada uma? (3)
1. Expansão: 100 mL/kg em 2 horas;
2. Manutenção:
a. 0-10 kgs: 100 mL/kg;
b. 11-20 kgs: 1000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10;
c. > 20 kgs: 1500 mL + 20 mL/kg para cada kg acima de 20;
3. Reposição: 50 mL/kg em 24h.
79
Idade mínima para usar ondansetrona com segurança?
4 anos.
80
Os antieméticos não devem ser usados de rotina na diarreia pediátrica por serem...
depressores do SNC.
