DOENÇAS IDIOPATICAS, INFLAMATORIAS COM ARTRITE Flashcards
(21 cards)
ARTRITE REUMATOIDE:
a) FIsiopatologia?
b) Qual o fenotipo da AR? (‘‘marilia gabriela’’)
c) Qual o antigeno de histocompatibilidade?
d) Qual a sorologia?
a) PANNUS- SINOVIA- DEFORMAÇAO
b) Marilia Gabriela
Mulher
Meia idade
Dor e edema articular
c) HLA-DR4
d) SOROLOGIA:
Fator reumatoide: IgM contra IgG
Anti-ccp: alta especificidade
ARTRITE REUMATOIDE:
a) Como é a artrite?
b) A AR costuma poupar o esqueleto axial, exceto?
c) Cisto de baker rompido faz DD com qual doença?
a) ARTRITE:
1) Insiodiosa e PROGRESSIVA
2) Acomete articulaçoes PERIFERICAS e PEQUENAS-mao, pe, punho. Depois grandes.
3) SIMETRICA
* RIGIDEZ ARTICULAR MATINAL> 1H
b) EXCEÇAO AXIAL: SUBLUXAÇAO C1-C2:
- RISCO DE COMPRESSAO MEDULAR E MORTE
- DOR OCCIPTAL
DD: ROUQUIDAO E CERVICALGIA - acometimento da CRICOARITENOIDE.
c) TVP
ARTRITE REUMATOIDE:
a) Quais sao as deformaçoes articulares tipicas da AR?
b) V ou F?
O acometimento de articulaçao IFD é comum na AR.
c) DD de acometimento IFD?
a) DEFORMAÇOES:
1) Desvio ulnar
2) Pescoço de cisne: IFP: EXTENSAO; IFD: FLEXAO
3) Abotoadura: contrario do cisne
4) Dorso do punho em corcova
b) F, AR NAO ACOMETE IFD.
c) DD: OSTEARTROSE, ARTRITE PSORIASICA
ARTRITE REUMATOIDE: MANIF EXTRA-ARTICULAR:
a) Quais sao? ‘‘PEGUEI NOJO DE VASCA’’
b) Qual é a mais comum?
PEGUEI NOJO DE VASCAINO Pericardite - MAIS COMUM Nodulos Jogren - MAIS COMUM OCULAR Derrame pericardico - consome glicose Vasculite Caplan: AR + PNEUMOCONIOSE Metotrexate Outras opçoes:cloroquina, sulfassalazina
ARTRITE REUMATOIDE: DIAGNOSTICO (‘‘DIAS’’)
DIAGNOSTICO: ≥ 6 PTS
Duraçao: ≥ 6 SEM - 1PTO
Inflamaçao (VHS/PCR): ELEVADOS: 1PTO
Artrite: 1-3 PEQUENAS: 2PTOS; 4-10 PEQUENAS: 3 PTOS; > 10: 5PTOS
Sorologia (FR/ ANTI-CCP): BAIXOS TITULOS 1 PTO; ALTOS TITULOS 2 PTOS
ARTRITE REUMATOIDE: TRATAMENTO:
a) Sintomatico?
b) Drogas que alteram evoluçao da doença:
- DARMDS?
- BIOLOGICAS?
- Qual a conduta antes de prescrever?
a) SINTOMATICO:
AINE/ CORTICOIDE (DOSE BAIXA) - DESINFLAMAR
b) DROGAS QUE ALTERAM EVOLUÇAO:
1) DARMDS - METOTREXATE - ESCOLHA
* Repor acido folico !!
outras: SULFASSALAZINA / CLOROQUINA / LEFLUNOMIDA
2) BIOLOGICAS:
INIB TNF-ALFA: INFLIXIMAB , ETANERCEPT, ADALIMUMAB
NAO- INIB TNF-ALFA (ANTI-CD20): RITUXIMAB
RASTREAR TB LATENTE!!
SD FELTY: TRIADE?
AR
Esplenomegalia
Neutropenia
SD REUMATOIDE:
a) Gatilho?
b) Diagnostico?
c) Tto?
POLIARTRITE VIRAL
a) GATILHO:
INFECÇAO VIRAL: RUBEOLA / HBV / HCV / PARVOVIRUS B19
b) EXCLUSAO- EXCLUIR AR + SOROLOGIA VIRAL
c) TTO - SINTOMATICO
FEBRE REUMATICA:
a) Qual o agente etiologico?
b) FX etaria?
c) Locais de acometimento?
a) STREPTOCOCUS BETA HEMOLITICO GRUPO A
b) FX ETARIA: 5-15 ANOS
c) LOCAIS:
- ARTICULAÇAO
- CORAÇAO
- SNC (ganglios da base)
- PELE
FEBRE REUMATICA: QUADRO CLINICO:
a) ARTRITE?
b) CORAÇAO?
- Qual a mais importante?
- Valvula: qual a mais comum?
c) SNC? (1)
d) PELE? (2)
- Associaçao?
a) ARTRITE: POLIARTRITE (2-4sem):
- GRANDES ARTICULAÇOES
- MIGRATORIA
- ASSIMETRICA
b) CORAÇAO:
- PANCARDITE: ENDO/ MIO/ PERICARDITE
*Mais importante: endo
- VALVULA: MITRAL:
AGUDA (ATE 8SEM): IM
CRONICA (SEQUELA): EM
c) SNC = COREIA DE SYDENHAM:
- Movimentos INVOLUNTARIOS, ARRITMICOS E DESCOORDENADOS
- TARDIO (1-6MESES)
- GERALMENTE: MANIFESTAÇAO ISOLADA
d) PELE:
- NODULO SUBCUTANEO
- ERITEMA MARGINADO
* ASSOCIAÇAO: CARDITE
FEBRE REUMATICA: DIAGNOSTICO (AGUDO): CRITERIOS DE JONES a) Maiores? (5) b) Menores? (4) c) Diagnostico? - Exceçao?
a) MAIORES: ARTRITE CARDITE NODULO SUBCUTANEO ERITEMA MARGINADO COREIA DE SYDENHAM
b) MENORES: ARTRALGIA FEBRE ↑ VHS e/ou PCR ↑ INTERVALO PR
c) DIAGNOSTICO = INFECÇAO RECENTE ESTREPTOCOCICA CONFIRMADA +
2 MAIORES OU
1 MAIOR E 2 MENORES
EXCEÇAO: COREIA - CRITERIO UNICO PARA DIAGNOSTICO - NAO PRECISA DE INFECÇAO ESTREPTOCOCICA CONFIRMADA.
FEBRE REUMATICA: TRATAMENTO (AGUDO):
a) ATB?
b) Manifestaçoes:
- Artrite?
- Cardite?
- Coreia?
a) ATB = ERRADICAR CEPAS: EVITAR REINFECÇAO E TRANSMISSAO
- PENIC BENZATINA IM DU
- ALERGICOS: ERITROMICINA VO 10D
b) MANIFESTAÇOES:
- ARTRITE: AAS
- CARDITE GRAVE: PREDNISONA (dose IMUNOSSUPRESSORA)
- COREIA:
REPOUSO + FENOBARBITAL/CLORPROMAZINA/VALPROATO
FEBRE REUMATICA: PROFILAXIA SECUNDARIA:
a) Qual droga?
b) Indicaçoes:
1) SEM CARDITE?
2) CARDITE SEM SEQUELA?
3) CARDITE COM SEQUELA VALVAR?
a) DROGA= PENIC BENZATINA IM 21/21D
b) INDICAÇOES:
1) 21ANOS OU 5 ANOS APOS ULTIMO SURTO
2) 25ANOS OU 10ANOS APOS ULTIMO SURTO
3) SEMPRE OU ATE 40 ANOS
POLIARTRITE: QUAIS SAO OS 5 PRINCIPAIS DD?
1) ARTRITE REUMATOIDE
* Aditiva, pequena articulaçao
2) SD REUMATOIDE
* Parece AR
3) FEBRE REUMATICA
* Migratoria, acomente grande articulaçao
4) COLAGENOSE- ARTRITE LUPICA
* Migratoria; acomete pequena articulaçao
5) ARTRITE GONOCOCICA - INICIAL
* Lesao cutanea
MONO/OLIGARTICULAR: QUAIS SAO OS 6 DD?
1) AIJ
* < 16a ;
2) SD REITER
3) ARTRITE GOTOSA
* Podagra, fator precipitante
4) ARTRITE SEPTICA NAO-GONOCOCICA
* S. aureus
5) ARTRITE SEPTICA GONOCOCICA
* TARDIA
6) OSTEOARTROSE
* >50a ; cronico
MONO/OLIGOARTICULAR:
a) Jovem: DD
- Aguda?
- Cronica?
b) Inflamaçao: DD?
a) JOVEM:
- AGUDA: GONOCOCICA OU REITER
- CRONICA: TB OU FUNGO - ARTROCENTESE
b) INFLAMAÇAO = GOTA OU SEPTICA
* Sempre ARTROCENTESE!
ARTRITE SEPTICA: GONOCOCICA X NAO- GONOCOCICA:
a) Ag etiologico?
b) QC?
c) Diagnostico?
d) Tto?
a) AG ETIOLOGICO:
G: N. gonorrhoeae
NG: S aureus
b) QC:
G:
1 FASE: POLIARTRITE + LESAO DE PELE (VESICULAS E PUSTULAS)
2 FASE: MONOARTRITE
NG: SOMENTE MONOARTRITE + PORTA DE ENTRADA
c) DIAGNOSTICO = ARTROCENTESE: TURVO
* ↑ leuco, ↑ ptn, consumo de glicose
d) TTO:
G: CEFTRIAXONA 7-10D
NG: OXACILINA 3-4SEM
ARTRITE GOTOSA:
a) Fator precipitante?
b) Caracteristicas: artrite?
c) Diagnostico?
a) FATOR PRECIPITANTE:
- TRAUMA
- VARIAÇAO DA URICEMIA
b) ARTRITE:
- PODAGRA
- MONO/OLIGOARTICULAR - ARTRITE- INTENSA
c) DIAGNOSTICO: ARTROCENTESE:
cristais no interior dos leucocitos com BIRREFRINGENCIA NEGATIVA sob luz polarizada
ARTRITE GOTOSA: TRATAMENTO
a) Interromper crise?
b) Previnir crise?
a) INTERROMPER:
- AINE - INDOMETACINA/ NAPROXENO
- COLCHICINA (opcional)
* NAO FAZER ALOPURINOL
b) PREVINIR:
- AFASTAR FR (alcool, tiazidico…)
- COLCHICINA (paralisa leucocito) - 6 meses minimo ate normalizar uricemia
- ↓ URICEMIA: ALOPURINOL (↓SINTESE) OU PROBENICIDA (↑ excreçao)
ARTRITE IDIOPATICA JUVENIL:
a) Definiçao?
b) Manifestaçao: PAUCIBACILAR?
c) Manifestaçao: STILL?
d) Manifestaçao: POLIARTICULAR?
a) DEFINIÇAO: < 16A COM ARTRITE ≥ 6SEM
b) PAUCIBACILAR:
- MAIS COMUM
- MENINA ≤ 4 ANOS
- ≤ 4 ARTICULAÇOES
- FR NEGATIVO
- FAN+: UVEITE ANTERIOR
c) STILL: SISTEMICA:
- FEBRE DIARIA
- RASH SALMAO
- ARTRITE
d) POLIARTICULAR:
- > 4 ARTICULAÇOES
- FR: VARIAVEL:
+: > 10 ANOS; PIOR PROG ARTICULAR
NEGATIVO: < 10ANOS ;FAN POSITIVO: UVEITE ANTERIOR
ARTRITE REATIVA:
a) Ag etiologico:
- Int?
- Genital?
b) SD REITER?
c) TTO?
a) AG ETIOLOGICO:
INT: SHIGELLA / SALMONELLA
GENITAL: CHLAMYDIA TRACHOMATIS
b) SD REITER:
- URETRITE
- CONJUNTIVITE
- ARTRITE
c) TTO:
- (GENITAL): AZITROMICINA OU DOXICICLINA
