Doenças inflamatórias intestinais

Question 1

Duas doenças principais (2)

Answer 1

1. Retocolite Ulcerativa
2. Doença de Crohn

Question 2

Fatores de Risco

Principal

Answer 2

História Familiar Positiva

Question 3

Fatores de Risco

Tabagismo (2)

Answer 3

1. Protetivo para RCU
2. Fator de risco para DC

Question 4

Fatores de Risco

Apendicectomia prévia (2)

Answer 4

1. Protetivo para RCU
2. Possível confusão de diagnóstico anterior, que já era uma DC, e foi tratada como apendicite

Question 5

Etiologia

Answer 5

Idiopático

Question 6

Anatomopatológico

Características da lesão da RCU (3)

Answer 6

1. Exclusiva do cólon
2. Exclusiva da mucosa
3. Ascendente e uniforme

Question 7

Anatomopatológico

V OU F: Maioria dos pacientes com RCU tem uma lesão que se extende até o colon descendente

Answer 7

Falso

Protossigmoidite

Question 8

Anatomopatológico

Classificação da RCU conforme localização (5)

Answer 8

1. Só reto = Proctite
2. Reto e sigmoide = Proctossigmoidite
3. Até colon descendente = Colite esquerda
4. Até colon transverso = Colite extensa
5. Todo o cólon = Pancolite

Question 9

Anatomopatológico

Principal complicação da pancolite na RCU

Answer 9

Ileíte de refluxo

Question 10

Anatomopatológico

Evoluçao do aspecto da mucosa colônica na RCU(4)

Answer 10

1. Desaparecimento do padrão vascular (precoce)
2. Hiperemia, edema, mucosa friável, ulceração
3. Formação de pseudopólipos
4. Mucosa pálida, atrófica, com aspecto tubular (cronicidade)

Question 11

Anatomopatológico

Nos casos mais graves de RCU, por contiguidade, a doença pode acometer as camadas _ e _ , levando a um maior risco de _

Answer 11

1. Submucosa
2. Muscular
3. Megacólon tóxico

Question 12

Anatomopatológico

Sinal ao exame radiológico do cólon com RCU

Answer 12

Aspecto de Cano de Chumbo

Question 13

Anatomopatológico

Principais diferenças de Crohn e RCU (

Answer 13

1. DC pode acometer qualquer lugar do tubo digestivo
2. DC não acomete de forma homogênea
3. Na DC as lesões são transmurais, acometem toda a parede, e não só a mucosa

Question 14

Anatomopatológico

Lesões salteadas

Answer 14

Padrão de lesões na DC, que pode acometer diversos lugares diferentes da mucosa intestinal, separados por trechos de mucosa normal

Question 15

Anatomopatológico

Padrão macroscópico de evolução da lesão na DC (3)

Answer 15

1. Úlceras lineares
2. Padrão em pedras de calçamento
3. Aprofundamento nas camadas da parede intestinal, podendo formar fístula para estrutras vizinhas

Question 16

Anatomopatológico

Achado histopatológico com alta especificidade para diferenciar DC de RCU

Answer 16

Granulomas nao caseosos

Question 17

Anatomopatológico

Porções do TGI mais acometidas (2)

Answer 17

1. Porção distal do íleo
2. Cólon ascendente

Íleocolite

Question 18

Anatomopatológico

RCU com reto normal, pensar em

Answer 18

Uso tópico de clister enema, pode mascarar as inflamações do reto

Question 19

Anatomopatológico

V OU F: O envolimento do canal anal é exclusivo da DC

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Anatomopatológico

Fat wrapping

Answer 20

Achado macroscópico de tecido adiposo que invadiu a serosa, característico da DC

Question 21

Anatomopatológico

Semente de milho

Answer 21

Nódulos esbranquiçados (granulomas) na serosa intestinal na DC

Question 22

Clínica

RCU (5)

Answer 22

1. Sangue e muco nas fezes
2. Dor abdominal
3. Febre
4. Constipação (colite esquerda)
5. Diarreia (pancolite)

Question 23

Clínica

Crohn (5)

Answer 23

1. Diarreia crônica invasiva
2. Dor abdominal
3. Febre, anoreia, perda de peso
4. Massa palpável em quadrante inferior direito (alça intestinal ou abscesso)
5. Doença perianal

Question 24

Complicações

Hematoquezia (macroscópica) é mais comum na _ (RCU/DC)

Answer 24

RCU

Question 25

# Complicações Diagnóstico de Megacólon tóxico (4)

Answer 25

1. Dilatação do transverso > 5 cm no rx 3. Febre alta 4. Taquicardia 5. Leucocitose 6. Hipoalbuminemia

Question 26

# Complicações Megacólon pode levar a

Answer 26

Perfuração e peritonite séptica

Question 27

# Complicações Tratamento do Megacólon Tóxico

Answer 27

Colectomia

Question 28

# Complicações As estenoses de íleo são mais comuns na _ (RCU/DC)

Answer 28

DC

Question 29

# Complicações O câncer colorretal está mais associado a _ (RCU/DC)

Answer 29

RCU

Question 30

# Complicações Fatores que favorecem o aparecimento do adenocarcinoma intestinal (2)

Answer 30

1. Extensão do acometimento da mucosa 2. Duração da doença

Question 31

# Complicações V OU F: A gravidade do episódio inicial de RCU é um fator de risco para o câncer de cólon

Answer 31

Falso

Question 32

# Complicações Colonoscopia para rastreio do câncer colorretal

Answer 32

A cada 1-2 anos após 8 anos de doença

Question 33

# Complicações Sinal de alerta na biópsia, que exige seguimento por 3 a 6 meses para confirmação

Answer 33

Displasia de baixo grau

Question 34

# Complicações Indicações cirúrgicas na biópsia (3)

Answer 34

1. Displasia de alto grau confirmada 2. Displasia associada a lesão ou massa 3. Câncer

Question 35

# Manifestações extraintestinais Sistemas possivelmente acometidos (8)

Answer 35

1. Articular 2. Cutâneo-mucosa 3. Ocular 4. Hepático/Biliar 5. Renal (cálculos) 5. Ósseo 6. Metabólico 7. Tromboembolismo

Question 36

# Manifestações extraintestinais Manifestações cutâneas mais comuns (2)

Answer 36

1. Eritema nodoso 2. Pioderma gangrenoso

Question 37

# Manifestações extraintestinais Mecanismo fisiopatológico

Answer 37

Leucócitos autorreativos infiltrados no tecido do órgão-alvo

Question 38

# Manifestações extraintestinais Manifestações hepáticas e biliares (6)

Answer 38

1. Hepatite focal 2. Esteatose 3. Pericolangite 4. Colangite esclerosante 5. Cirrose biliar 6. Câncer

Question 39

# Diagnóstico RCU

Answer 39

Retossigmoidoscopia com biópsia

Question 40

# Diagnóstico Indicação de colonoscopia com biópsia na RCU (2)

Answer 40

1. Mais de 6 evacuações diárias OU 2. Sinais Sistêmicos | Sinais de doença grave

Question 41

# Diagnóstico Crohn

Answer 41

Ileocolonoscopia com biópsia

Question 42

# Diagnóstico Exames auxiliares (4)

Answer 42

1. Clister opaco com duplo contraste 2. Transito de delgado (eteróclise) 3. Êntero-TC 4. Êntero-RM

Question 43

# Diagnóstico p-ANCA e ASCA

Answer 43

p-ANCA: RCU (sugestivo de pancolite) ASCA: DC

Question 44

# Tratamento Classes de medicamento

Answer 44

1. Derivados do 5-ASA 2. Glicocorticoides 3. Imunomoduladores 4. Agentes "biológicos (anti-TNF e anti-integrina)

Question 45

# Tratamento 2 tipos de derivados do 5-ASA

Answer 45

1. Ligados ao sulfa (só metabolizado no cólon) 2. Não-ligados ao sulfa (agem no intestino todo)

Question 46

# Tratamento Indivíduos usuários de sulfassalazina devem fazer reposição de _ 1mg/dia

Answer 46

ácido fólico

Question 47

# Tratamento Melhor glicocorticoide VO

Answer 47

Budesonida

Question 48

# Tratamento Indicação de imunooduladores (2)

Answer 48

1. Doença moderada ou grave 2. Pacientes que não conseguem reduzir dose de corticoterapia

Question 49

# Tratamento Opções de imunomoduladores de primeira linha (2)

Answer 49

1. Azatioprina 2. Mercaptopurina

Question 50

# Tratamento Tipos de agentes biológicos (2)

Answer 50

1. Anti-TNF 2. Anti-integrina