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Ginecologia > Doenças intercorrentes na gestação > Flashcards

Doenças intercorrentes na gestação Flashcards

(56 cards)

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1
Q

O que e pre eclampsia?

A

surgimento de hipertensao e proteinuria apos 20 semanas

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Q

o que e eclampsia?

A

Convulsoes em gestantes com pré eclampsia

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3
Q

O que e hipertensao gestacional?

A

Surgimento de hipertensao sem proteinuria após 20 semanas

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4
Q

o que e pre eclampsia sobreposta?

A

hipertensao agravad por pre-eclampsia

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5
Q

o que e hipertensao cronica?

A

hipertensao presente antes da gestação ou de 20 semanas, sem proteinúria

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6
Q

Fatores de risco para pre eclampsia

A

Primiparidade
gestação múltipla
has, dm, doença renal
PE em gestação anterior (mesmo parceiro, antigenos)
historia familiar
gestação molar

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7
Q

qual fisiopatologia da pré-eclampsia?

A

Arteria uteria -> arquiada -> espiralada (o trofoblasto invade o miometrio, vai descendo e alcança esse vaso que antes tinha uma boquinha e agora cria um bocao com a invasão)

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8
Q

Como a gente divide a onda de divisão trofoblastica?

A

1 ONDA: 6-12 SEMANAS

2 ONDA 16-20

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9
Q

Caso não ocorra a 2 onda de invasão trofoblástica o que ocorre?

A

A boca da arteria espiralada não fica tão grande, o trofoblasto não invade tanto. A partir da 20 semana a pa aumenta

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10
Q

fisiopatologia da pre eclampsia

A

ausencia da 2 onda de invasao .-> isquemia e lesao endotelial .> reducao de prostaciclina e aumento de tromboxane .> espasmo arteriolar e aumento de permeabilidade vascular (faz edema característico)

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11
Q

Quais outras teorias para pré-eclampsia?

A

M-a placentacao: resposta imune deficiente aos antigenos paternos

estresse oxidativo: producao de radicais livre por hipoxia

suetibilidade geneticaa: polimorfismos geneticos

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12
Q

Resumo da fisiopatologia na pré eclampsia.

A

disfuncao endotelial> vasosespasmo> aumento da permeabilidade vscular> perde de agentes anticoagulantes> expressão de agente pró coagulantes

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13
Q

Qual repercussão cardiovascular da pré eclampsia?

A

Vasoconstrição
aumento da permeabilidade vascular
redução do volume plasmatico
hemoconcentração

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14
Q

qual repercussão hematologica da pre eclampsa?

A

plaquetopenia e hemolise microangiopatica

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15
Q

qual repercussao renal na pre eclampsia?

A

endoteliose capilar glomerular
redução da tfg
elevação do ac urico
PROTEINÚRIA

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16
Q

Repercussão endocrina e metabolica na pré eclampsia?

A

Redução da secreção renina
maior reposta vascular aos agentes vasopressores

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17
Q

repercussão cerebral na pré-eclampsia

A

formação de trombos plaquetários
vasoespasmo
convulsões tonicoclonicas
hemorragia cerebral

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18
Q

repercussão hepatica na pre eclampsia?

A

hemorragia periportal
isquemia

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19
Q

repercussão uteroplacentaria

A

aumento da resistencia vascular no leito placntario
infarto placentario
crescimento intrauterino restrito
mortalidade perinatal

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20
Q

diagnóstico da pré eclampsia

A

-PA > OU IGUAL 140X90
-PROTEINURIA > OU IGUAL 300 MG/24h OU RELAÇÃO -PROTEINURIA/CREATINURIA > OU IGUAL 0,3
-APÓS 20 SEMANAS

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21
Q

Diagnostico de preeclampsia sem proteinuria

A

PARA PACIENTES GRAVES
pa> 140*90
trombocitopenia
elevacao de enzima hepatica
creatinina > ou igual 1,2
edema agudo de pulmao
sintoma visuais ou cerebrais

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22
Q

o que e pre eclampsia precoce?

A

<34 semanas, é mais agressiva

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23
Q

criterio diagnostico hipertensao gestacional

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A

PA> OU IGUAL 140*90
Proteinuria <300/24h
após 20 semanas

24
Q

se a ‘‘hipertensao gestacional’’ nao melhorar até 6 semanas do puerperio?

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A

na verdade era cronica

25
criterio diagnpistico de hipertensao cronica
hipertensao > ou igual 140*90 antes de 20 semanas proteinuria <300/24h
26
diagnóstico de pré eclampsia sobreposta
piora da hipertensao ou piora/surgimento da proteinuria
27
diferenca do inicio na pre eclampsia e has
pre eclampsia > 20 semanas has <20 semanasd
28
diferenca proteinuria pre eclampsia e has
pre eclampsia > 300 has <300
29
diferenca da hipertensao no pos parto pre eclampsia e has
pre eclam´psia desaparece has persiste
30
Idade pre eclampsia e Has
Pre eclampsia extremos has > 35 anos
31
diferenca fundoscopia pre eclampsia e has
pre mpsia espasmo arteriolar has lesoes cronicas
32
Diferenca acido urico pre eclampsia e has
pre eclampsia aumentado has normal
33
calciuria pre eclampsia e has
pre eclampsia < 100 has >100
34
O qe e pre eclampsia leve?
não tem criterio de gravidade pa entre 140*90 e 160*110 sem lesao de orgao alvo
35
o que e pre eclampsia grave?
qualquer sinal de gravidade
36
quais são os criterios de gravidade?
pa> ou igual 160*110 creatinina > ou igual 1,2 edema audo de pulmao, cianose sindrome HELLP* Iminência eclampsia
37
quais sinais de iminencia de eclampsia?
disturbios cerebrais: cefaleia, torpor disturbio visuais: escotomas, turvação visual, diplopia dor epigástrica:
38
O que e sindrome HELLP?
é criterio de gravidade e uma microangiopatia trombotica Hemolise, bilirrubina indireta> ou igual 1,2 ldh >600 Elevação de enzima hepatica tgo>70 trombocitopenia: plaqueta <100000
39
Tratamento da pré eclampsia leve/ hipertensao gestacional
-conduta conservadora até o termo -observar sinais de gravidades maternos e fetais (insuficiencia placentaria) -NÃO FAZER ANTI HIPERTENSIVO
40
tratamento pré eclampsia grave
sulfato de magnesio anti hipertensivo parto
41
por que o uso do sulfato de magnesio na pre eclampsia grave? Qual dose?
prevenção e tratamento das convulsões Pritchard ataque 4g iv +10 g IM / manutencao 5 g IM/4h zuspan (na bic): ataque 4g IV / mANUTENCAO 1-2GH iv
42
Clínica Intoxicação por sulfato de magnésio
Perda dos reflexos profundos depressão respiratória parada cardiaca avaliar reflexo tendinosos profundos dapaciente, FR e diurese antidoto: gluconato de calcio + parar sulfato de magnesio se alteracao de reflexo e frquenncia
43
Anti hipertensivo na pre eclampsia grave
Redução da hemorragia cerebral Objetivo: pa sistolica entre 140 e 155 pa diastolica entre 90 e 105
44
tt agudo com anti hipertensivo na pre eclampsia grave
hidralazina, nifedipina e labetalol
45
tt cronico pre eclampsia grave
metildopa, hidralazina e nifedipin
46
quando realizar o parto no tt da pre eclampsia grave?
é o tt definitivo,preferencialmente vaginal, após estabilização da paciente interrupção da gestacao: IG> OU igual 34 semanas Deterioracao materna ou fetal Conduta conservadora: IG <34 semanas gesta e feto estaveis
47
TT da eclampsia
estabilização e sulfato de magnesio + parto independente da idade gestacional
48
tt sindrome hellp
conduta igual a da eclampsia conservadora: maturacao pulmonar e partor corticoide em altas doses: controverso
49
prevenção da pré eclampsia grave
Apenas para populacao de alto risco: historia de PE Gestacao multipla has, dm doenca renal les,saf
50
qual medicacao e dose realizar para pre eclampsia grave?
aas em baixa dose, inicir até 16 semanas calcio apenas paara paciente com baixa ingesta
51
O que e diabetes gestacional?
Intolerancia a glicose inicada na gestacao
52
o que e diabetes pre gestacional previo?
Gestação em paciente com diabetes tipo 1 ou 2
53
classificacao diabetes priscila white
a1: tt com dieta a2: tt com insulina b para baixo é pre gestacional b: duração < 10 anos c: duração entre 10-19 anos d: duração > 20 anos f: nefropatia r:retinopatia h: coronariopatia t: transplante renal
54
fatores de risco diabetes gestacional
idade> 35 anos imc > 25 historia de dmg historia familiar de DM macrossomia, polidramnia has, sop
55
fisiopatologia dmg
feto usa preferencialmente glicose e aminoacido producao de hormonio contrainsulinicos: hpl, E,P, cortisol ->resistencia periferica a insulina -> energia a partir de lipidios e conversão de glicose em triglicerideos-> passagemde glicose pela placenta o pancreas aumenta producao de insulina e a paciente fica normoglicemica se o pancreas for ruim ele nao consegue aumetnar a insulina, faz DG
56

Ginecologia (5 decks)

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