Doenças ocupacionais Flashcards
(42 cards)
Quais são as principais doenças ocupacionais?
Doenças relacionadas ao Asbesto, Asma relacionada ao trabalho e silicose.
O que é o Asbesto?
O Asbesto é uma fibra mineral encontrado na crosta terrestre, do grupo dos silicatos hidratados.
Quais são as doenças mais comuns relacionadas à exposição ao Asbesto?
Alterações plurais benignas, ((DP, espessamento pleural difuso ou circunscrito, placas pleurais geralmente bilaterais)
Atelectasia redonda, –> DD de Ca
Câncer de pulmão
Mesotelioma de pleura (Neoplasia da pleura= espessamento grosseiro e nodular)
Asbestose (fibrose do parênquima pulmonar)
Quais são os achados radiológicos da exposição ao Asbesto?
Pequenos derrames pleurais → geralmente com paciente assintomático
Espessamento pleural → geralmente bilateral
Placas pleurais calcificadas → difusas e bilaterais
Pés de galinha → reação inflamatoria e trave fibrotica
Atelectasia redonda → Diagnóstico diferencial com Adenocarcinoma - PET TC para diferenciacao
Mesotelioma maligno → Noplasia da pleura - pacientes muito sintomaticos
O que é Mesotelioma maligno?
É uma neoplasia da pleura que causa espessamento grosseiro e nodular, e os pacientes são muito sintomáticos. Pode ser causado por exposição ao asbesto
O que é asbestose?
É uma doença relacionada à exposição ao amianto, com fibrose intersticial pulmonar bilateral causada pela inalação de fibras de asbesto.
A asbestose apresenta geralmente um longo tempo de latência, e a sua toxidade dependem da dose/tempo de exposi’ção, tam das particulas, reatividade de superficie, integridade das defesas pulmonares associados a fatores individuais, sendo necessário em média 15-20 anos de exposição
Quais são os mecanismos que causam a fibrose pelas fibras de asbesto?
As fibras de asbesto podem causar fibrose por dois mecanismos: adentrando o espaço alveolar e oxidando a fibra, formando radicais livres (RO e NOS), ou sendo fagocitadas pelos macrófagos alveolares e liberando radicais livres e citocinas (TNF e TGF beta1), estimulando a liberação de fibroblastos com intensa produção de fibras colágenas.
Quais são as características de imagem da asbestose?
Infiltrado intersticial reticular/fibrose de forma bilateral nas bases e periferia do pulmão, apresentando o padrão UIP.
O que é o padrão UIP?
É um padrão de infiltrado intersticial que se localiza na base e na periferia bilateral do pulmão, presente em várias doenças, como asbestose, fibrose pulmonar idiopática, colagenoses, medicamentoso e pneumonite de hipersensibilidade crônica.
Quanto tempo de exposição é necessário para desenvolver asbestose?
Em média, 15-20 anos de exposição são necessários para desenvolver asbestose.
Quais fatores influenciam na toxidade da asbestose?
A toxidade da asbestose depende da dose/tempo de exposição, tamanho das partículas, reatividade de superfície, integridade das defesas pulmonares associados a fatores individuais.
O que causa a asbestose?
A asbestose é causada pela inalação de fibras de asbesto.
Quais as manifestações clínicas da asbestose?
Tosse seca e dispneia PROGRESSIVA
Ausculta com presença de Estertores crepitantes BILATERAIS COM PREDOMÍNIO NAS BASES
Outras manifestações: Baqueteamento digital (incomum), Padrão funcional restritivo (Cap Vital Forçada e VEF1 Baixos), Redução difusional (DLCO - exame funcional mais específico)
Quais são os diagnósticos diferenciais da Asbestose?
Fibrose pulmonar Idiopática, Colagenoses (Esclerose sistemica progresiva) , pneumonia de hipersensibilidade (Forma crônica) → Todas essas doenças apresentam o padrão de infiltrado reticular UIP
Como fazer diagnóstico de Doença pulmonar por exposição de asbesto?
Anamnese ocupacional detalhada → avaliar exposição ocupacional (*Necessita de 20 anos de exposição para o desenvolvimento da doença)
Sinais/sintomas + Imagem
Biópsia = Confirmação histopatológica é indicada em casos suspeitos, malignidade e para avaliar diagnósticos diferenciais → RARO fazer
Como fazer o seguimento/tratamento para um paciente com asbestose?
Prova de função pulmonar + Imagem anualmente → avaliar progressão da doença e buscar complicacoes (adenocarcinoma e mesotelioma)
Não há tratamento específico para asbestose
Quais são as complicações/malignidade da asbesto?
Carcinoma broncogênico (adenocarcinoma)
mesotelioma → espessamento pleural crosseio com presença de nódulos → doloroso
para diferenciar do asbesto → realizar petscan
O que é asma ocupacional?
É uma doença respiratória causada pela exposição a substâncias irritantes no ambiente de trabalho.
Quais são as medidas a serem tomadas em caso de asma ocupacional?
Afastar o paciente do trabalho e encaminhar para o INSS, além de fazer a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) e tratamento medicamentoso semelhante ao da asma comum.
Quais são os subgurpos presentes na Asma relacionada ao trabalho?
Asma Ocupacional, Asma agravada pelas condições de trabalho, Asma induzida por irritantes
Quais são as caracteristicas da Asma ocupacional
asma induzida por IgE, causada pela exposicao no ambiente de trabalho a poeira, gases, vapores ou fumos. O quadro de asma pode ser imediato ou bifásico ( surgir anos depois do fim da exposição = Asma COM período de LATENCIA. A sensibilizacao e manifestacoes clinicas INDEPDENDEM da intensidade de exposição )
Caracteristicas da Asma agravada pelas condições de trabalho?
Asma PRÉ-EXISTENTE que foi agravada devido a fatores presentes no local de trabalho)
Caracteristicas da Asma induzida por irritantes
Também conhecida como Síndrome de Disfunção reativa das vias aéreas: paciente não tem histórico de asma e inicia quadros de asma aguda relacionados a exposição de ALTAS CONCENTRAÇÕES de um agente IRRITANTE ex: amônia e cloro = Asma SEM LATÊNCIA)
Quando pensar em asma ocupacional?
Deve-se suspeitar de asma ocupacional em TODO trabalhador em idade economicamente ativa que DESENVOLVE ou PIORA os sintomas de asma durante um período de uma ocupação referida .
Para diagnóstico é indicado realizar uma prova de função pulmonar controlada (aumento da concentração do agente para avaliar relação com a piora funcional), outra técnica é o PIC FLOW (comparação de valores no trabalho e afastado)
