Doenças Orificiais

Question 1

Quando não fazer exame digito-retal ?

Answer 1

1. Neutropenia febril
2. Dor intensa*

Question 2

VERDADEIRO OU FALSO
Por mais que uma doença orificial “explique” um sangramento baixo, devemos sempre pedir colonoscopia.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Inervação:
1. Hemorroida externa
2. Hemorroida interna

Answer 3

1. Somática
2. Visceral

Question 4

Hemorroida externa

Question 5

Hemorroida interna

Question 6

Hemorroida grau I

Answer 6

Vistas à anuscopia, não prolapsam

Question 7

Hemorroida grau II

Answer 7

Prolapso com esforço, reduzem espontaneamente

Question 8

Hemorroida grau III

Answer 8

Prolapso com esforço, reduzem manualmente

Question 9

Hemorroida grau IV

Answer 9

Prolapsada e irredutível

Question 10

Plexo hemorroidário

Answer 10

3h
7h
11h

Question 11

Tratamento clínico de toda hemorroida

Answer 11

1.Dieta (+ fibras, ingesta hídrica)
2.Banhos de assento/água morna
3.Sintomáticos e AINE
4.Medidas anti constipantes
5.Medidas comportamentais

Question 12

Tratamento hemorroida grau IV ou outros graus refratárias

Answer 12

Hemorroidectomia

Question 13

Tratamento hemorroida grau I e II

Answer 13

Ligadura elástica

Question 14

Tipos de Hemorroidectomia

Answer 14

Question 15

Qual a principal complicação das hemorroidas externas?

Answer 15

Trombose local

Question 16

O que é Fissura anal ?

Answer 16

Corte na mucosa

Question 17

Clínica fissura anal

Answer 17

1. Dor anal
2. Sangramento vermelho vivo
   3.Constipação

Question 18

Diagnóstico fissura anal

Answer 18

Anamnese + exame físico proctológico

Question 19

Localização mais comum fissura anal

Answer 19

Linha média posterior (>90%)

Question 20

Fissura anal fora da linha média investigar…

Answer 20

1.DC
2.Neoplasia
3.Tuberculose
4.HIV
5.Sífilis

Question 21

Tratamento medicamentoso da fissura anal

Answer 21

Tópico:
-Diltiazem
-Nifedipino

8 a 12 semanas
*reavaliar em 4 semanas

Question 22

Tratamento cirúrgico de fissura anal

Answer 22

Paciente refratário

Question 23

Etiologia abcessos anais

Answer 23

1. Criptoglandular (90%)
2. Outras (DC,traumática,tuberculose,etc)

Question 24

Clínica abcesso anal

Answer 24

Dor anal + abaulamento + sinais flogísticos locais

-homem 2:1 mulher
-40 anos

Question 25

Tratamento abcesso anal

Answer 25

Drenagem (em centro cirúrgico)

Question 26

Antibiótico em abcesso anal...

Answer 26

EXCEÇÃO! - Grandes - Complicações - Graves - Imunossuprimidos - Recidivante

Question 27

VERDADEIRO OU FALSO 30 a 40% dos abcessos anais evoluem com fístulas anorretais.

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

O que são fístulas anorretais?

Answer 28

Trajeto que conecta a pele com sítio do abcesso

Question 29

Diagnóstico fístulas anorretais

Answer 29

Clínico! Imagem para caracterizar a fístula (RM pelve)

Question 30

Classificação de Parks (fístulas anorretais)

Answer 30

Tipo 1: Interesfincterianas (mais comum) - O trajeto da fístula é confinado ao plano interesfincteriano Tipo 2: Transesfincterianas - A fístula conecta o plano interesfincteriano com a fossa isquiorretal por perfurar o esfíncter externo Tipo 3: Supraesfincterianas-Semelhante a transesfincterianas, mas a faixa alça sobre o esfíncter externo e pode perfurar o elevador do ânus Tipo 4: Extraesfincterianas- O trajeto passa pelo reto, pele perineal, completamente externo ao complexo esfincteriano

Question 31

Regra de Goodsal-Salmon (fístulas anorretais)

Answer 31

Orifícios externos na região posterior --> trajeto curvilíneo Orifícios externos na região anterior --> trajeto retilíneo

Question 32

Tratamento fístulas anorretais

Answer 32

Fístulas simples - fistulotomia Fístulas complexas -sedenho

Question 33

O que é um cisto pilonidal ?

Answer 33

Invaginação de pelos no sulco interglúteo e na região sacral

Question 34

Diagnóstico diferencial de cisto pilonidal

Answer 34

Hidradenite supurativa Fístulas complexas Doenças dermatológicas

Question 35

Tratamento cisto pilonidal

Answer 35

Tratamento definitivo: excisão do cisto + toda extensão Depilação a laser -Abcesso: drenagem + antibiótico