HBD

Question 1

Qual é o quadro clínico de uma HDB?

Answer 1

Sangramento intraluminal originário do trato gastrointestinal com marco anatômico o ligamento de Treitz

Question 2

Ligamento de Treitz

Answer 2

Marco anatômico do fim do duodeno e início do jejuno

Question 3

Qual é o quadro clínico de uma HDB?

Answer 3

Hematoquezia, enterorragia, queda de hemoglobina e repercussão hemorrágica.

Question 4

Qual a proporção de HDBs que se resolvem espontaneamente?

Answer 4

Cerca de 80% são autolimitadas.

Question 5

Qual o percentual de HDBs recorrentes?

Answer 5

Em torno de 10%.

Question 6

Quais segmentos intestinais são mais frequentemente responsáveis pela HDB?

Answer 6

95% das causas são no cólon; apenas 3-5% no intestino delgadom torno de 10%.

Question 7

Após compensação do paciente com HDB, qual o primeiro exame indicado?

Answer 7

EDA

Question 8

VERDADEIRO OU FALSO
A HDB corresponde há 85% das HD

Answer 8

Falso
Corresponde a 15% das HD

Question 9

Numa HDB crônica, qual é o primeiro exame a ser solicitado?

Answer 9

Colonoscopia

Question 10

Tipos de HDB

Answer 10

1.Oculta
2.Leve
3.Maciça

Question 11

Quais as características da HDB maciça? (4)

Answer 11

1.Instablidade hemodinâmica
2.Queda súbita do hematócrito
3.Anemia aguda sintomática
4.Necessidade de hemotransfusão

Question 12

Quais são os sinais clínicos de HDB maciça?

Answer 12

Taquicardia de repouso (Δ FC > 20 bpm)

Hipotensão ortostática (Δ PA > 20 mmHg/min do decúbito ao ortostatismo = perda de 15% volemia)

Hipotensão supina = perda de 40% volemia

Question 13

Qual o exame de escolha específico para investigação de HDB?

Answer 13

Colonoscopia

Question 14

Quais os critérios para transfusão na HDB?

Answer 14

Perda >30% do volume ou Ht <20% (jovens) / <30% (idosos com comorbidades).

Question 15

Principais causas de HDB ? (5)

Answer 15

1.Doença Diverticular
2.Angiodisplasia
3.Doença inflamatória intestinal
4.Divertículo de Meckel
5.Tumores colorretais

Question 16

Qual a causa mais frequente de Hemorragia Digestiva Baixa?

Answer 16

Doença diverticular

Question 17

Qual a segunda causa mais frequente de HDB, típica em idosos e localizada no ceco?

Answer 17

Angiodisplasia.

Question 18

Qual é o local de maior ocorrência de angiodisplasia?

Answer 18

Cólon direito (ceco)

Question 19

Quando não indicar a colonoscopia em pacientes com HDB?

Answer 19

Instabilidade hemodinâmica.

Question 20

Qual o volume de sangramento mínimo detectável na arteriografia mesentérica?

Answer 20

0,5-1,0 mL/min

Question 21

Num paciente com hematoquezia e presença de doença orificial, é necessário investigar com colonoscopia?

Answer 21

Sim, é necessário. Para afastar doenças mais graves.

Question 22

Qual volume de Ringer Lactato deve ser infundido inicialmente?

Answer 22

Adultos: 1500-2000 mL

Crianças: 20 mL/kg

Question 23

Quando indicar hemotransfusão?

Answer 23

Perda >30%

Hematócrito <20% em jovens ou <30% em idosos com doença cardiovascular

Question 24

Quando indicar transfusão de plaquetas ou plasma fresco?

Answer 24

Plaquetopenia <50.000 + sangramento ativo

Coagulopatia com RNI >1,5

Question 25

O que é blush angiográfico?

Answer 25

Sinal de extravasamento de contraste indicando sangramento ativo (≥1 mL/min).