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FARMACOLOGIA > DOENCAS PULMONARES TTO > Flashcards

DOENCAS PULMONARES TTO Flashcards

1
Q

como funciona o controle da respiração

A

descargas rítimicas espontâneas

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2
Q

quais as aferências nervosas presentes no controle da respiração

A

→ aferência de centros pontinos e corticais

→ aferências vagais dos pulmões

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3
Q

quais os fatores químicos e nervosos presentes no controle da pressão parcial de CO2

A

→ PaCO² (pressão parcial de CO² no sangue arterial) - quimiorreceptores bulbares

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4
Q

quais os fatores químicos e nervosos presentes no controle da pressão parcial de O2

A

→ PaO² - quimiorreceptores nos glomos caróticos

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5
Q

Durante o controle da respiração, descargas rítmicas são geradas em função das pressões parciais, quais os 3 locais para onde essas descargas são distribuídas

A
  • corpo caróticos
  • arco aórtico
  • bulbo
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6
Q

o que significa aumento da resistência das vias aéreas

A

está relacionado às principais patologias da árvore respiratória

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7
Q

quais os fatores químicos mensura dos pelo SNC na respiração

A

PaO2, PaCO2, H+

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8
Q

na regulação das vias aéreas há receptores de irritantes e vias eferentes, sobre os receptores de irritantes denomine V/F
( ) são nervos aferentes mielinizados
( ) atuam recebendo irritantes físicos, frios e mediadores inflamatórios
( ) fumaça de cigarro, alergias, são captados por esses receptores

A

F - não são mielinizados
F - irritante químicos, frios e med inf
V

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9
Q

sobre as via eferente da regulação de vias aéreas denomine V/F
(. ) essa via é composta por dois tipos de nervos principais
(. ) compõe -se de nervos NANC - não adrenergicos e não cilíndricos
( ) possui nervos simpáticos colinergicos
(. ) nervos colinergicos utilizam catecolaminas

A

V
F - NAO ADRENERGICOS E NAO COLINERGICOS
F - PARASSIMPATICOS
F - usam acetilcolina

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10
Q

cite a principal função dos nervos que compõe a via eferente de regulação do pulmão

A

defesa do pulmão
tosse
motilidade dos cílios
secreção

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11
Q

conforme esteja a resistência das vias aéreas denominamos dois tipos de doenças cite-as

A

doenças obstrutivas ou restritivas

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12
Q

um brônquio obstruído significa aumento de resistência das vias aéreas, que pode ter dois caminhos:

A

maléfico - quando é danoso
benéfico - quando está ocorrendo um mecanismo de homeostase

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13
Q

quais os componentes anatômicos que realizam a regulação da resistência

A
  • tônus dos músculos brônquicos
  • estado da mucosa (eutrofica ou edemasiada)
  • atividade das glândulas (com muco ou não)
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14
Q

A via eferente é composta pelo:
- sistema parassimpático
- sistema simpático
- receptores muscarineos
- fibras sensoriais não mielinizadas

Sobre a inervação parassimpático cite quais estruturas se conectam com o SNA:

A

paredes brônquicas → gânglios parassimpáticos

Mm liso vascular, brônquico e glândular →fibras pós ganglionares

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15
Q

A via eferente é composta pelo:
- sistema parassimpático
- sistema simpático
- receptores muscarineos
- fibras sensoriais não mielinizadas

Sobre a inervação simpática cite quais estruturas se conectam com o SNA:

A

glândulas e vasos traqueobrônquicos

Musculatura lisa → receptores β2 faz→ broncodilatação

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16
Q

a inervação simpática da via eferente realiza a broncodilatação, cite como isso nos ajuda a solucionar ermegencias

A

A Musculatura lisa ativa receptores β2 que realizam a broncodilatação.

nesse caso, caso tenha necessidade de fazer broncodilatação no pcte, agonistas de β2 são muito uteis (ex. salbutamol)

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17
Q

A via eferente é composta pelo:
- sistema parassimpático
- sistema simpático
- receptores muscarineos
- fibras sensoriais não mielinizadas

Sobre os receptores muscarineos cite quais estruturas principais e suas funções

A

principais receptores são os M3: contrição brônquica e secreção de muco

nervos NANC: polipeptídeo intestinal vasoativo e óxido nítrico (ação broncodilatadora)

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18
Q

A via eferente é composta pelo:
- sistema parassimpático
- sistema simpático
- receptores muscarineos
- fibras sensoriais não mielinizadas

Sobre as fibras sensoriais não mielinizadas cite suas 3 funções

A
  1. sensíveis a químicos
  2. liberam taquicininas (subst P, neurocininas)
  3. inflamação neurogênica
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19
Q

As vias aéreas também são contempladas com: 
- receptores sensitivos
- vias AFERENTES

sobre os receptores sensitivos cite os seus principais componentes e função

A

receptores de estiramento de adaptação lenta: ajustam a respiração, controle respiratório

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20
Q

As vias aéreas também são contempladas com:
- receptores sensitivos
- vias AFERENTES

sobre as vias aferentes cite os seus principais componentes e função

A

fibras C não mielinizadas

receptores de irritantes de adaptação rápida

REALIZAM:
- tosse
- broncoconstrição
- secreção de muco

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21
Q

o que causa tosse, broncoconstricao e secreção de muco através da via Aferente, cite as principais causas:

A

ocasionados por:
- ar frio
- amônia
- dióxido de enxofre
- fumaça de cigarro
- capsaicina
- mediadores inflamatórios endógenos

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22
Q

sobre a asma de V/F
VF - é a doença crônica mais comum em adultos de países subdesenvolvidos
VF a prevalência e a gravidade da doença tem aumentado
VF é uma doença crônica, inflamatória, gerada por obstrução recorrente irreversível das vias aéreas devido estímulos irritativos
VF não é comum ter remissões nesse tipo de doença
V/F crises agudas são reversíveis
VF a asma grave aguda pode levar ao estado de MAL ASMÁTICO, que pode levar a óbito

A

F - é mais comum em crianças e países desenvolvidos
V
F - é reversível
F - remissões espontâneas são comuns - diminui ou até anula
V
V

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23
Q

cite os principais sintomas da asma em crises intermitentes

A
  • tosse
  • sibilos (chiado no peito)
    tosse
    dispneia (percepção de falta de ar)
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24
Q

quais as características sistêmicas de um paciente com asma

A
  1. Inflamação das vias aéreas
  2. Hiperreatividade brônquica (resposta forte ao estímulo) - varia
  3. Obstrução reversível de vias aéreas
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25
Q

patogênese
quais os efeitos sistêmicos de proteção do corpo frente uma fase imediata de asma, cite passo a passo

A
  1. exposição ao alérgeno
  2. degranulação de mastócitos - libera mediadores inflamatórios
  3. espasmo da musculatura lisa
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26
Q

patogênese
quais os efeitos sistêmicos de proteção do corpo frente uma fase tardia de asma, cite passo a passo

A

reação inflamatória progressiva

  1. atua linfócitos TH2 e eosinófilos ativados
  2. mediadores químicos
  3. hipertrofia e hiperplasia - (pode evoluir em fibrose da árvore)
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27
Q

como é realizado o tratamento da asma

A

fármacos - broncodilatadores e antiinflamatórios

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28
Q

cite passo a passo o esquema de tratamento de um paciente com asma na ermegencia

A
  1. broncodilatador de curta duração
  2. corticosteroide inalatório regular - antiinfl
  3. broncodilatador de ação prolongada - árvore se mantém em constrição
  4. teofilina ou montelucaste
  5. corticoide oral regular
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29
Q

porque há uso de fármacos chamados de corticoide durante uma crise asmática

A

são anti inflamatórios e imunossupressores, ajudando na diminuição do quadro inflamatório

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30
Q

cite a ação dos broncodilatadores

A
  • agonistas beta-adrenérgicos

agem sobre receptores β2

relaxam mm, reduz mediadores e muco

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31
Q

quais os meios de administração dos broncodilatadores

A

via inalatória - aerosol, pó, solução nebulizada

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32
Q

quais os efeitos adversos dos broncodilatadores

A

tremores, taquicardia, arritmias

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33
Q

cite os medicamentos broncodilatadores de curta duração
e quanto tempo dura sua ação

A

• salbutamol e terbutalina - alivia sintoma pontualmente

agentes de curta duração (3-5h) // pico de efeito em 30min

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34
Q

cite os medicamentos broncodilatadores de longa duração
e quanto tempo dura sua ação

A

salmeterol e formoterol
realizam terapia complementar regular
age 8-12h

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35
Q

cite os medicamentos utilizados para asma refratária (resistente) e seu mecanismo

A

metilxantina - teofilina

inibe PDE (fosfodiesterase) e antagonista do receptor de adenosina

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36
Q

qual medicamento é capaz de cruzar a barreira hematocefálica (BHC)

A

metilxantinas - ex. teofilina

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37
Q

qual a forma de administração das metilxantinas e onde ocorre sua atuação

A

adm VO
atua no SNC e SCV

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38
Q

cite medicamento para asma que possui janela terapêutica estreita

A

metilxantinas- é preciso monitorar concentração

39
Q

Qual é o mecanismo de ação do ipratrópio e por que é considerado um antagonista muscarínico?

A

O ipratrópio atua inibindo a secreção de muco e bloqueando os receptores muscarínicos.

Ele é derivado da atropina, o que confere sua capacidade de bloqueio não seletivo dos receptores muscarínicos, sendo, portanto, considerado um antagonista muscarínico.

40
Q

Quais são os principais efeitos do ipratrópio na terapia da tosse?

A

O ipratrópio inibe a secreção de muco e é usado para tratar a tosse. É importante destacar que o ipratrópio não possui efeito na fase tardia da tosse.

41
Q

Por que o ipratrópio é administrado via inalatória?

A

é administrado via inalatória para garantir sua ação direta nos pulmões, onde ocorre a maioria dos efeitos desejados. Isso permite um rápido início de ação e minimiza os efeitos colaterais sistêmicos.

42
Q

Quanto tempo leva para o ipratrópio atingir seu pico de ação após a administração e qual é a duração típica de seu efeito?

A

O ipratrópio atinge o pico de ação em cerca de 30 minutos após a administração via inalatória. Seu efeito geralmente dura de 3 a 5 horas.

43
Q

Quais são os principais antagonistas dos receptores cisteinil-leucotrienos utilizados no tratamento da asma e quais são os efeitos colaterais associados a esses medicamentos?

A

Os principais antagonistas dos receptores cisteinil-leucotrienos são o montelucaste e o zafirlucaste. Eles são pouco tolerados e podem causar cefaleia e distúrbios gastrointestinais.

44
Q

Por que os antagonistas dos receptores H1 da histamina são considerados pouco úteis na terapia da asma?

A

orque têm eficácia limitada no controle da inflamação e da hiperreatividade brônquica, características centrais da doença.

45
Q

Quais são os principais glicocorticoides inalatórios utilizados no tratamento da asma e qual é o objetivo principal de seu uso?

A

a beclometasona, a budesonida, a fluticasona, a mometasona e a ciclesonida. O objetivo principal de seu uso é impedir a progressão da asma crônica, reduzindo a inflamação das vias aéreas.

46
Q

Por que a administração oral de glicocorticoides é reservada para casos graves de asma?

A

devido ao risco aumentado de efeitos colaterais sistêmicos, como supressão adrenal, osteoporose e aumento do risco de infecções.

47
Q

Como o omalizumabe contribui para o tratamento da asma e em quais cenários é recomendado?

A

O omalizumabe contribui para o tratamento da asma ao impedir a ligação do IgE aos mastócitos, reduzindo assim a resposta inflamatória e os sintomas asmáticos. É geralmente recomendado em pacientes com asma grave não controlada por outros medicamentos.

48
Q

Quais são os componentes do tratamento de uma crise aguda grave de asma e por que a hospitalização é geralmente necessária?

A

O tratamento de uma crise aguda grave de asma inclui oxigenoterapia, salbutamol nebulizado, hidrocortisona intravenosa e prednisona oral. A hospitalização é geralmente necessária devido ao alto grau de hipoxia e ao risco de insuficiência respiratória nesses casos.

49
Q

Quais parâmetros clínicos devem ser monitorados em pacientes com uma crise aguda grave de asma durante o tratamento?

A

Os parâmetros clínicos que devem ser monitorados em pacientes com uma crise aguda grave de asma incluem o pico de fluxo expiratório (PFE), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), a gasometria arterial e a saturação de oxigênio.

50
Q

Qual é o mecanismo de ação dos surfactantes e em que condição clínica eles são utilizados?

A

Os surfactantes reduzem a tensão superficial dos alvéolos pulmonares, prevenindo o colapso pulmonar. Eles são utilizados na Síndrome da Angústia Respiratória em Recém-Nascidos (SARN), uma condição em que o recém-nascido não produz surfactante suficiente, levando a dificuldades respiratórias. Os surfactantes comuns usados para tratar a SARN incluem o beractanto e o poractanto alfa.

51
Q

Qual é a classe farmacológica do ipratrópio e qual é o principal receptor que ele antagoniza?

A

O ipratrópio é um antagonista muscarínico, que atua inibindo os receptores muscarínicos.

52
Q

Para qual condição clínica o ipratrópio é comumente utilizado?

A

O ipratrópio é frequentemente utilizado para tratar a tosse.

53
Q

De onde o ipratrópio é derivado e como isso afeta sua atividade farmacológica?

A

O ipratrópio é derivado da atropina. Essa origem influencia seu mecanismo de ação, resultando em um bloqueio não seletivo dos receptores muscarínicos.

54
Q

Qual é o principal efeito do ipratrópio na secreção de muco?

A

O ipratrópio inibe a secreção de muco.

55
Q

Qual é a via de administração do ipratrópio e quanto tempo leva para atingir seu pico de ação?

A

O ipratrópio é administrado via inalatória. Ele atinge seu pico de ação aproximadamente 30 minutos após a administração.

56
Q

Por quanto tempo dura o efeito do ipratrópio?

A

O efeito do ipratrópio geralmente dura de 3 a 5 horas.

57
Q

Quais são os principais efeitos adversos associados ao uso do ipratrópio?

A

O ipratrópio geralmente tem poucos efeitos adversos.

58
Q

Quais são os receptores alvo dos cisteinil-leucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4) e qual é o principal efeito da sua ativação?

A

Os cisteinil-leucotrienos atuam nos receptores cysLT1 e cysLT2. Sua ativação está associada à contração da musculatura lisa, aumento da permeabilidade vascular e recrutamento de células inflamatórias nos tecidos.

59
Q

Qual é o mecanismo de ação dos “lucastes”, como montelucaste e zafirlucaste, no tratamento de condições como a asma?

A

Os “lucastes” atuam como antagonistas seletivos dos receptores cysLT1, bloqueando assim a ação dos cisteinil-leucotrienos. Isso resulta na redução da resposta inflamatória e da broncoconstrição associada à asma.

60
Q

Como ocorre a administração dos “lucastes” em combinação com corticoesteroides inalatórios no tratamento da asma, e qual é o benefício dessa combinação?

A

Os “lucastes”, como montelucaste e zafirlucaste, são administrados por via oral, geralmente em combinação com corticoesteroides inalatórios. Essa combinação oferece um efeito aditivo, controlando tanto a inflamação quanto a hiperreatividade brônquica na asma.

61
Q

Quais são os efeitos colaterais comuns associados ao uso dos “lucastes”?

A

Os “lucastes” são geralmente pouco tolerados, com efeitos colaterais comuns incluindo cefaleia e distúrbios gastrointestinais, como náuseas e diarreia.

62
Q

Qual é o mecanismo de ação dos antagonistas dos receptores H1 da histamina?

A

Os antagonistas dos receptores H1 da histamina bloqueiam seletivamente os receptores H1, impedindo a ligação da histamina e reduzindo assim os sintomas associados à sua ativação, como prurido, rinorreia e espirros.

63
Q

Por que os antagonistas dos receptores H1 da histamina são considerados pouco úteis na terapia da asma?

A

Os antagonistas dos receptores H1 da histamina são pouco úteis no tratamento da asma porque não têm efeitos significativos na inflamação das vias aéreas e na hiperreatividade brônquica, que são características centrais da asma.

64
Q

Quais são alguns exemplos de antagonistas dos receptores H1 da histamina?

A

Alguns exemplos de antagonistas dos receptores H1 da histamina incluem loratadina, desloratadina e hidroxizina.

65
Q

Em quais cenários específicos os antagonistas dos receptores H1 da histamina podem ser úteis no contexto da asma?

A

Os antagonistas dos receptores H1 da histamina podem ser úteis no tratamento de condições como a asma induzida por exercício e a asma atópica leve, especialmente em pacientes que também apresentam sintomas de rinite alérgica e dermatite.

66
Q

Quais são os principais tipos de anti-inflamatórios utilizados no tratamento da asma?

A

s principais tipos de anti-inflamatórios utilizados no tratamento da asma incluem os glicocorticoides inalatórios (esteroidais), o cromoglicato, a nedrocromila e o anti-IgE omalizumabe.

67
Q

Quais são os glicocorticoides inalatórios comumente utilizados no tratamento da asma?

A

Os glicocorticoides inalatórios comumente utilizados incluem beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona e ciclesonida.

68
Q

Qual é o principal objetivo do uso de glicocorticoides inalatórios no tratamento da asma?

A

O principal objetivo do uso de glicocorticoides inalatórios no tratamento da asma é impedir a progressão da doença para uma forma crônica, reduzindo a inflamação das vias aéreas.

69
Q

Como os glicocorticoides inalatórios exercem seu efeito anti-inflamatório?

A

Os glicocorticoides inalatórios atuam em receptores nucleares, não de membrana, regulando a expressão gênica de mediadores inflamatórios, o que leva à redução da inflamação das vias aéreas.

70
Q

Quais são os principais efeitos adversos associados ao uso de glicocorticoides inalatórios?

A

Os glicocorticoides inalatórios geralmente têm poucos efeitos adversos na via inalatória, mas podem causar irritação na garganta e voz rouca. Em casos graves, podem ocorrer candidíase oral e disfonia.

71
Q

Por que o uso de glicocorticoides por via oral é reservado para casos graves de asma?

A

devido ao risco aumentado de efeitos colaterais sistêmicos, como supressão adrenal, osteoporose e aumento do risco de infecções.

72
Q

cite os principais esteroides usados na via anti inflamatória da asma

A

beclometasona // budesonida //fluticasona // mometasona // ciclesonida

73
Q

Qual é o mecanismo de ação do cromoglicato e da nedrocromila no tratamento da asma?

A

exercem seus efeitos anti-inflamatórios e redutores da hiperreatividade brônquica via inalatória, mas seu mecanismo exato de ação não é completamente compreendido.

74
Q

Qual é o papel do omalizumabe no tratamento da asma e como ele funciona?

A

é um anticorpo monoclonal que se liga ao IgE, impedindo sua ligação aos mastócitos e reduzindo a liberação de mediadores inflamatórios, como a histamina, o que ajuda a controlar os sintomas da asma.

75
Q

Quais são as medidas de tratamento recomendadas para uma crise aguda grave de asma?

A

administração de oxigênio, salbutamol nebulizado, hidrocortisona intravenosa e prednisona oral.

76
Q

Por que a asma aguda grave é considerada uma emergência médica?

A

devido ao alto grau de hipoxia (baixa quantidade de oxigênio nas células e tecidos) que pode levar a complicações graves, como insuficiência respiratória e até mesmo morte.

77
Q

Quais são os parâmetros clínicos que devem ser monitorados durante o tratamento de uma crise aguda grave de asma?

A

Durante o tratamento de uma crise aguda grave de asma, é importante monitorar o pico de fluxo expiratório (PFE), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), a gasometria arterial e a saturação de oxigênio.

78
Q

Quais são os sinais clínicos que indicam a necessidade de administração de corticoide oral em um paciente com asma aguda grave?

A

A presença de cianose e insuficiência respiratória são sinais clínicos que indicam a necessidade de administração de corticoide oral em um paciente com asma aguda grave.

79
Q

Qual é o objetivo da administração de hidrocortisona intravenosa durante o tratamento de uma crise aguda grave de asma?

A

reduzir a inflamação das vias aéreas e prevenir a exacerbação dos sintomas asmáticos durante uma crise aguda grave de asma.

80
Q

O que é DPOC e qual é a sua posição em termos de causas de morte?

A

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, é uma condição caracterizada por enfisema e bronquite crônica. É a terceira causa de morte em todo o mundo.

81
Q

Quais são as principais características do enfisema e da bronquite crônica, componentes da DPOC?

A

O enfisema é caracterizado pela destruição do parênquima pulmonar, formando “bolhas”, enquanto a bronquite crônica envolve hipersecreção de muco, tornando-o mais espesso.

82
Q

Por que a DPOC é considerada uma doença crônica, progressiva e incurável?

A

progressiva devido à destruição progressiva dos tecidos pulmonares ao longo do tempo, o que resulta em uma obstrução permanente do fluxo de ar. Atualmente, não existe cura para a DPOC.

83
Q

Quais são os sintomas típicos apresentados por pacientes com DPOC?

A

tosse crônica
dispneia progressiva
episódios de exacerbação, que geralmente estão associados a infecções respiratórias.

84
Q

Como é o aspecto do tórax de um paciente com DPOC em uma radiografia de tórax?

A

pode apresentar um aspecto em tonel, semelhante a uma bexiga, devido à hiperinsuflação pulmonar crônica.

85
Q

Quais são as complicações tardias associadas à DPOC?

A

hipertensão pulmonar e cor pulmonale, que se manifestam como aumento da pressão ventricular direita, hipertrofia do ventrículo direito e hipertensão arterial pulmonar, levando à insuficiência cardíaca direita.

86
Q

Quais são as medidas gerais recomendadas para o manejo da DPOC?

A

incluem a cessação do tabagismo, imunização contra influenza e pneumococo, e o uso de anti-inflamatórios em desenvolvimento.

87
Q

Quais são as opções de tratamento paliativo para pacientes com DPOC?

A

ratamento paliativo incluem broncodilatadores inalatórios de curta duração (salbutamol)
estimulantes respiratórios como o daxopram em casos de insuficiência respiratória aguda
oxigenoterapia durante exacerbações.

88
Q

O que são surfactantes e qual é o seu papel na síndrome da angústia respiratória em recém-nascidos (RDS)?

A

Surfactantes são substâncias que reduzem a tensão superficial dos alvéolos pulmonares. Na Síndrome da Angústia Respiratória em Recém-nascidos (RDS), o recém-nascido não possui surfactante suficiente, o que pode levar a dificuldades respiratórias. O tratamento envolve a administração de surfactante exógeno, como o beractanto e o poractanto alfa, através de uma cânula endotraqueal.

89
Q

qual mecanismo é capaz de produzir o surfactante

A

pneumocitos tipo II

90
Q

O que é tosse e por que os inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) podem causar tosse como efeito adverso?

A

A tosse é um reflexo do corpo contra material estranho ou irritante nas vias aéreas. Os iECA, usados como anti-hipertensivos, podem causar tosse como efeito adverso devido ao aumento dos níveis de bradicinina, o que leva à irritação das vias aéreas.

91
Q

Por que os antitussígenos devem ser usados com cautela?

A

Os antitussígenos devem ser usados com cautela porque a tosse é um mecanismo de defesa do organismo, ajudando a limpar as vias aéreas de material estranho. Suprimir a tosse pode levar à retenção de secreções e aumentar o risco de infecções respiratórias.

92
Q

Quais são os analgésicos opióides usados no tratamento da tosse e como eles agem?

A

Os analgésicos opióides usados no tratamento da tosse incluem codeína e morfina. Eles agem suprimindo o centro da tosse no sistema nervoso central (SNC).

93
Q

Em quais situações a morfina é reservada para o tratamento da tosse?

A

para casos de câncer de pulmão e tosse angustiante, que são considerados graves e refratários a outras formas de tratamento.

94
Q

Quais são outras opções de antitussígenos além da morfina e da codeína?

A

dextrometorfano, um inibidor não seletivo da captura de serotonina e do receptor de sigma 1

folcodina, um análogo de opióides que tem menos efeitos adversos que a codeína

FARMACOLOGIA (11 decks)

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