DOENÇAS TÚBULO INTERSTICIAIS

Question 1

FUNÇÃO TCP

Answer 1

• MAIOR PARTE DE REABSORÇÃO ULTRAFILTRADO
• REABSORÇÃO GLICOSE
• REABSORÇÃO BICARBONATO

Question 2

FUNÇÃO ALÇA DE HENLE

Answer 2

-CONCENTRAR MEDULA RENAL PELA REABSORÇÃO DE SÓDIO

Question 3

FUNÇÃO TCD

Answer 3

REABSORÇÃO CATIÔNICA DE
-SÓDIO
-CALCIO

Question 4

FUNÇÃO DUCTO COLETOR

Answer 4

-CORTICAL:

REABSORÇÃO DE SÓDIO PELA EXPOLIAÇÃO DE POTASSIO E H+, MODULADO PELA ALDOSTERONA

• MEDULAR

REABSORÇÃO DE ÁGUA, MODULADA PELO ADH

Question 5

MORTE DE CÉLULAS DO DUCTO COLETOR POR NECROSE, LEVANDO A DESCOLAMENTO DE PAREDE TUBULAR E FORMAÇÃO DE TAMPÃO COM CILINDROS EPITELIAIS

Answer 5

NECROSE TUBULAR AGUDA (ALÉRGICA)

Question 6

CAUSAS NTA

-ISQUÊMICAS:
-TÓXICAS:

Answer 6

1. ISQUÊMICAS: HIPOPERFUSÃO TECIDUAL (CHOQUE DE QUALQUER ORIGEM)
2. TÓXICA:
   - DROGAS
   - MIOGLOBINA
   - TRAUMA
   - QUEIMADURA
   - ESTATINAS
   - EXERCÍCIO FÍSICO
   - CONTRASTE

Question 7

NTA AMINOGLICOSÍDEOS:

Answer 7

-GENTAMICINA
TOBRAMICINA
-NEOMICINA (PIOR)
-AMICACINA
-ESTREPTOMICINA (MELHOR)

Question 8

AMINOGLICOSÍDEOS CAUSAM NTA NÃO OLIGÚRICA
V OU F

Answer 8

VERDADEIRO

A FISIOPATOLOGIA ENVOLVE ACÚMULO DE MEDICAMENTO EM TÚBULO PROXIMAL

Question 9

NTA POR AMINOGLICOSÍDEO

CLÍNICA:

Answer 9

• LESÃO RENAL AGUDA NÃO OLIGURICA
• HIPOCALEMIA (EXPOLIAÇÃO DE MAGNÉSIO, QUE CURSA COM SAÍDA CONCOMITANTE DE K+; HÁ, ALÉM DISSO, REABSORÇÃO DE NA EM TCD, COM SAÍDA DE K+)

Question 10

CAUSAS DE LRA COM HIPOCALEMIA:

4

Answer 10

1. LEPTOSPIROSE
2. AMINOGLICOSÍDEO
3. ANFOTERICINA B
4. NECROSE HIPERTENSIVA MALÍGNA

Question 11

LRA POR ANFOTERICINA B
CLÍNICA:

Answer 11

LRA + HIPOCALEMIA + AUSÊNCIA DE OLIGÚRIA + HIPOMAGNESEMIA + PROTEÍNURIA (DI NEFROGÊNICA) E ACIDOSE TUBULAR DISTAL TIPO I

Question 12

USO DE ANFOTERICINA B PREVENÇÃO DE NTA:

Answer 12

HIDRATAÇÃO SF EV 1000ML EV ANTES DO USO

Question 13

RABDOMIÓLISE

ETIOLOGIAS:

1. TRAUMATICA
2. ATIVIDADE FÍSICA
3. OUTRAS

Answer 13

1. TRAUMATICA: COLISÃO, ESMAGAMENTO, QUEIMADURA, IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA
2. ATIVIDADE FÍSICA: EXERCÍCIO FISICO EXTENUANTE, CRISE EPILÉTICA, AGITAÇÃO PSICOMOTORA, HIPERTERMIA
3. OUTRAS: **DROGAS (ESTATINA,FIBRATOS, COLCHICINA, COCAÍNA), CAFEÍNA, VENENO CROTÁLICO

Question 14

RABIDOMIÓLISE

TRÍADE:

Answer 14

MIALGIA
FRAQUEZA MUSCULAR
URINA ESCURA

Question 15

RABDOMIÓLISE LAB:

Answer 15

• AUMENTO DE CPKA, TGO, DHL, EAS FALSO POSITIVO DE HEMATÚRIA
• DHEL: HIPERCALEMIA, HIPER FOSFATEMIA, HIPOCALEMIA, AUMENTO DE H+ (ACIDOSE METABÓLICA)

Question 16

TTO RABDOMIÓLISE SEM NTA

Answer 16

1. HIDRATAÇÃO SF 1-2L/H COM META DU > 200-300ML/H

Question 17

NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA:

FISIOPATOLOGIA

Answer 17

INFLAMAÇÃO DO INTERSTICIO, ONDE OCORRE AUMENTO DE CELULAS DE DEFESA, EDEMA LOCAL E COMRESSÃO TUBULAR

Question 18

NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA ETIOLOGIA PRINCIPAL

Answer 18

ALEGIA MEDICAMENTOSA

Question 19

NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA

ALERGIAS:

Answer 19

D = DIURÉTICO TIAZIDICO
R = RIFAMPICINA
O= OMEPRAZOL/IBP
G = GRANDES ATB (BETALACTÂMICO)
A = AINE
S = SULFA E DERIVADOS (BACTRIM)

Question 20

NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA
CLÍNICA:

Answer 20

• OLIGÚRIA
• RASH CUTÂNEO
• FEBRE

Question 21

NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA

LAB:

Answer 21

• AUMENTO U E C
• EOSINOFILIA
• EOSINOFILÚRIA
• HEMATÚRIA NÃO DISMÓRFICA
• AUMENTO DE IgE SÉRICO

Question 22

NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA

TRATAMENTO:

Answer 22

SUSPENDER MEDICAMENTO E AGUARDAR RESOLUÇÃO POR ATÉ 10 DIAS

• REFRATÁRIO = CORTICÓIDE

Question 23

NECROSE DE PAPILA:

FISIOPATOLOGIA

Answer 23

REDUÇÃO DO FLUXO SANGÍNEO PAPILAR COM CONSEUQENTE NECROSE E SAÍDA DA PAPILA PARA O TGU, LEVANDO A QUADRO SEMELHANTE A NEFROLITÍASE

Question 24

NECROSE PAPILAR

CLÍNICA:

Answer 24

• DOR, HEMATÚRIA, FEBRE, OLIGÚRIA

Question 25

NECROSE DE PAPILA

DIAGNÓSTICO:

Answer 25

UROGRAFIA ESCRETORA

“SOMBRA E ANEL”

Question 26

NECROSE DE PAPILA

ETIOLOGIAS:

Answer 26

P = PIELONEFRITE
H = HEMOGLOBINOPATIA S
O = OBSTRUÇÃO URINÁRIA
D = DM - VASCULOPATIAS
A = AINE

Question 27

2 DOENÇAS DE TÚBULO PROXIMAL

Answer 27

• GLICOSÚRIA RENAL (GLICOSÚRIA SEM DM)
• ACIDOSE TUBULAR RENAL TIPO 2

Question 28

DOENÇA EM ALÇA DE HENLE:

ETIOLOGIAS

Answer 28

• FUROSEMIDA
• SÍNDROME DE BARTTER

Question 29

DOENÇA EM ALÇA DE HENLE:

MARCOS (3)

Answer 29

1. POLIÚRIA: AUSENCIA DE AÇÃO DE ADH POR DEFICIENCIA EM ABSORÇÃO DE NA E CONCENTRAÇÃO CONSEQUENTE DE MEDULA
2. HIPOCALEMIA: HIPERATIVAÇÃO DE ALDOSTERONA PARA REABSORÇÃO DE NA, LEVANDO A SAÍDA DE NA
3. ALCALOSE: HIPERATIVAÇÃO DE ALDOSTERONA PARA REABSORÇÃO DE NA, LEVANDO A SAÍDA DE H+

Question 30

DOENÇA TUBULAR EM TUBÚLO CONTORCIDO DISTAL:

CLÍNICA:

Answer 30

-HIPERCALCIÚRIA
-HIPERCALEMIA E ALCALOSE

A FISIOPATOLOGIA ENVOLVE AUSENCIA DE REABSORÇÃO DE SÓDIO E AUMENTO DE ABSORÇÃO DE CALCIO. ALEM DISSO, HA HIPERATIVÇÃO DE ALDOSTERONA, QUE REABSORVE SÓDIO E EXPOLIA POTÁSSIO E H+

Question 32

ACIDOSE TUBULAR RENAL

tipos:

Answer 32

Tipo 1
Tipo 2
Tipo 4

Question 33

Acidose tubular renal tipo 1: local de acometimento

Answer 33

Tubo coletor

Question 34

Acidose tubular renal tipo 1: fisiopatologia

Answer 34

Acometimento de carreador de H+ no tubo coletor, levando a ausência de reabsorção de H+, e somente de K+, com consequente alcalose metabólica e hipopotassemia

Question 35

Acidose renal tipo 2: fisiopatologia

Answer 35

Ausência de reabsorção de HCO3- pelo tubulo contorcido proximal, com consequente acidose metabólica.

Espoliação de K+ pelo ducto coletor, para equilíbrio de cargas urinárias, com consequente hipocalemia

Question 36

Acidose renal tipo 4: etiologia

Answer 36

Hipoaldosteronismo

Question 37

ATR tipo 4: fisiopatologia

Answer 37

Redução de aldosterona no DC, com consequente ausência de espoliação de K+ e H+, levando a acidose metabólica e hiperpotassemia

Question 38

ATR tipo 4: fisiopatologia

Answer 38

Redução de aldosterona no DC, com consequente ausência de espoliação de K+ e H+, levando a acidose metabólica e hiperpotassemia