Dolor Flashcards

1
Q

Defincion de dolor 1979 IASP

A

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión real o potencial o descrita en los termino de dicha lesion

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Q

Definicion de dolor 2008 IASP

A

Se modifico la definicion de dolor neuropatico, excluyendo de la definicion los procesos de difusion del sistema nervioso y admitiendo solo los casos relacionados con lesion objetiva o enfermedad

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3
Q

Definicion de dolor 2017 IASP

A

Se introdujo el termino de dolor nociplastico por la IASP para intentar cubrir el vacío de aquellos casos sin lesion objetiva, pero en los que si es posible identificar alteraciones funcionales del SN nocioceptivo (como el caso de la fibromialgia, colon irritable)

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4
Q

Definicion de dolor 2020 IASP

A

“El dolor es una experencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada a una lesion tisular real o potencial” + notas aclaratorias

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5
Q

Mecanismo de accion AINES

A

Su efecto analgesico esta basado en el bloqueo de la produccion de prostaglandinas
Bloquean el enzima ciclooxigenasa (COX) de forma no selectiva y reversible que tienen las isoenzimas: COX-1, COX-2 y por tanto la sintesis de prostaglandinas

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6
Q

Caracteristicas de COX-1

A

Caracteristica de enzima contitutiva y su actividad tiene que ver con la participacion de las PG y trmboxanos en el control de funciones fisiologicas

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7
Q

Caracteristicas de COX-2

A

Caracteristicas de enzima inducible, en determinadas celulas, bajo circunstancias patologicas

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8
Q

Efectos Farmacologicos AINES

A
  • Analgesico central y periferico. Su eficacia analgesica es limitada
  • Antipirteico: inhibicion de la formacion de PG, principalmente E2
  • Antiinflamatorio: es variable (en general son mas eficaces frente a inflamaciones agudas que crónicas)
  • Antiagregante plaquetario: consecuencia de su efecto inhibidor de la COX-1
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9
Q

Caracteristicas de los OPIOIDES

A
  • Los opiodes son la clase mas importante de analgesicos en el manejo del dolor moderado a severo
  • Su metabolismo es, fundamentalmente, hepatico
  • Resultan de utilidad en el dolor agudo posoperatorio, dolor cronico y el dolor por cáncer
  • Existe una gran variedad de opiodes
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10
Q

Mecanismo de accion de los opiodes

A
  • Fundalmente a nivel del SNC y en el sistema gastrointestinal, encontrandose mediada su accion por una serie de receptores especficiso localizados a nivel de la membrana celular
  • Promueven la apertura de canales de potasio, el cierre de canales de calcio presinapticos, acciones que disminuyen la excitabilidad neuronal
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11
Q

Ejemplos de opioides

A
  • Morfina
  • Oxicodona
  • Fentanilo
  • Codeina
  • Tramadol
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12
Q

Farmacos coadyuvantes

A
  • Usados para aumentar la eficacia de los opiodes, para prevenir o tratar los sintomas concomitantes que exacerberan el dolor
  • Su principal indicacion es en el dolor neuropatico
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13
Q

Notas Aclaratorias

A

El dolor es una experiencia personal influenciada en diferentes grados por factores biologicos, psicologicos y sociales

El dolor y la nociocepcion son fenomenos diferentes. El dolor no puede ser inferido solamente por la actividad de las neuronas sensoriales

Las personas aprenden el concepto de dolor a traces de las experiencias. Si una persona manifiesta una experiencia dolorosa, esta debe ser respetada.

Aunque el dolor usualmente cumple una funcion adaptativa, puede tener efectos adeversos en la funcionalidad y el bienestar social y psciologico

Una de las maneras para expresar dolor es por la descripcion verbal; la incapacidad para comunicarse no niega la psobilidad de que un humano o animal presente dolor

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14
Q

Clasificacion del dolor

A

Somatico, visceral o neuropatico

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15
Q

Origen nocioceptivo y afecciones del dolor visceral

A

El paciente generalmente refiere el dolor en zonas atónicamente alejadas de aquellas en que se localiza la viscera

Generalmente secundario a compresion, infiltracion o distension de una viscera abdominal o toracica y se describe como difuso. Calculos renales, dismotilidad gastrointestinal

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16
Q

Origen nocioceptivo y afecciones del dolor somatico

A

Proviene de estimulos nocioceptivos de estructuras somaticas. Se describe como dolor bien localizado, pulsatil, punzante

Piel, hueso, articulaciones, musculo y partes blandas. Artritis yu otras enfermedades reumaticas.

17
Q

Dolor neuropatico

A

Lesion primaria o disfuncion del sistema nervioso. Puede ser muy incapacitante, grave e irritable y causar angustia y sufrimiento

18
Q

¿Como es el dolor agudo?

A

Transitorio, de corta duracion

Provocado por un estímulo adverso, asociado a cirugia, traumatismos o enf aguda. Habitualmente desaparece con la lesion que lo origino

Se acompaña de reaccion vegetativa que se manifiesta con taquicardia, polipnea y sudoracion

19
Q

¿Como es el dolor cronico?

A

Respueta no muy satisfactoria a los tx previos

Es permanente, casi siempre comienza gradualmente poco definido y tiende agravarse

Repercute en el estado de animo del enfermo

20
Q

Criterios de clasificacion del dolor

A

Duracion, etiologia, mecanismo, localizacion, intensidad, calidad

21
Q

Clasificacion de la duracion de dolor

A

Agudo, cronico

22
Q

Clasificacion de la etiologia de dolor

A

No-neoplasico, neoplasico, inflamatorio

23
Q

Clasificacion del mecanismo de dolor de dolor

A

Nocioceptivo (somatico,visceral), neuropatico

24
Q

Clasificacion de la localizacion de dolor de dolor

A

Localizado, difuso

25
Q

Clasificacion de la intensidad de dolor de dolor

A

Leve, moderado, intenso

26
Q

Clasificacion de la calidad de dolor de dolor

A

Urente, lanzinante, punzante, quemante

27
Q

Que no es correcto acerca de la epidemiologia del dolor

A

El dolor aparece como la 5ta causa mas comun de ir al medico

28
Q

¿Que tipo de dolor es mas comun entre los jovenes?

A

Dolores de cabeza, cuello y torax espalda

29
Q

¿Que tipo de dolor es mas comun entre los mayores?

A

Dolores de pelvis, extremidades inferiores y superiores

30
Q

¿Cual es la escala del dolor mas utilizada?

A

EVA

31
Q

Que debe de tener en cuenta la prescripcion analgesica en cuadros de dolor

A

edad y sexo

tipo de farmaco

etiologia casual y variables ajenas a los aspectos clinicos, como las laborales o psicosociales

32
Q

¿Cual de las siguientes opciones no es una norma de escala analgesica?

A

La cantidad de analgesicos depende del tipo de dolor y su localizacion

33
Q

Selecciona las frases que describen correctamente a los analgesicos

A

Son medicamentos usados para disminuir o aliviar el dolor

La respuesta terapeutica esta muy vinculada a su fisiopatologia y valoracion de otras condicionales como la anamnesis

Con fines analgesicos exieste una amplia disponibilidad de farmacios entre los que se agrupan los AINES, los opoides, los coadyuvantes y otros farmacios

34
Q

Caracteristicas de los AINES

A

Farmacos eficaces frente a dolores leves y moderados

35
Q

Cuando deben utilizarse los AINES

A

A la menor dosis posible, el menor tiempo posible y utilizar el menos tóxico posible acorde con las necesidades de inhibición de COX-1/COX-

36
Q

Efectis adversis de los AINES

A

Efectos gastrointestinales

Efectos cardiovasculares y Hematologicos

Efectos renales

Efectos hepaticos

37
Q

Que analgesicos no se deben mezclar?

A

Opiodes fuertes con opiodes debiles

38
Q

En que px no se recomienda el uso prolongado de anticorticoides y porque

A

En mujeres debido a que puede generar osteoporosis